| Код
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Результат
|
| R50
| Лихорадка
(ОРВИ, пневмония,
грипп)
| 1. Физические методы:
- обтирание тела водой комнатной температуры (кроме дистальных отделов конечностей)
- охлаждение области проекции крупных сосудов (шея, подмышечные, паховые области, печень) криопакетами
- питьё жидкости комнатной температуры
2. Медикаментозная терапия:
- Парацетамол 10-15 мг/кг или Ибупрофен 5-10 мг/кг перорально или Анальгин 50%-0,1 мл/год жизни в/мышечно или в/венно
- Супрастин 0,1 мл/год жизни или Тавегил 0,1 мл/ год жизни в/мышечно или в/венно
Жаропонижающие препараты назначаются при температуре:
- > 39° С
- > 38° С (детям с отягощенным преморбидным фоном и наличием в анамнезе судорожного синдрома на повышение температуры)
| 1. Снижение температуры тела
2. Актив в ЛПУ или в
ОКМП
3. Госпитализация в случаях:
- дети до 1 мес;
- дети с отягощенным преморбидным фоном;
- при отсутствии эффекта от проведённой терапии
|
| J03
| Ангина
- при лихорадке
- при судорогах
| Не требует лечения
См. подраздел данного раздела: Лихорадка - код R.50
См. подраздел данного раздела: Судороги -код R.56
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| R56
| Судороги
| 1. Медикаментозная терапия:
- Реланиум 0,1 мл/кг в/венно
Максимальная доза до 5 лет 1 мл, старше 5 лет- 2 мл
При затруднении в/венного введения можно в водить в мышцы полости рта или Оксибутират натрия 20 %-0,25-0,5 мл /кг в/венно
- Дексаметазон 0,5 мг/кг в/мышечно или в/венно
- Лазикс1-2 мг/кг в/мышечно или в/венно
2. Ингаляция кислорода
| 1. Купирование судорог
2. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| У6
| Острый стенозирующий ларинготрахеит на фоне ОРВИ (синдром крупа)
I степень стеноза (первые сутки заболевания):
II-III степень стеноза
IV степень стеноза
|
1. Паровые ингаляции
2. Отвлекающая терапия (горячие ножные ванночки, обильное теплое питье)
1. Ингаляция кислорода
2. Медикаментозная терапия:
- Реланиум 0,1 мл/кг в/мышечно или в/венно
- Пульмикорт 0,5-1,0 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-2-3 мл ингаляционно через небулайзер до полного распыления препарата
- Преднизолон 2-5 мг/кг или Дексаметазон 0,3- 0,5 мг/кг в/мышечно или в/венно
1. Ингаляция кислорода
2. Медикаментозная терапия:
- Дексаметазон 0,6 мг/кг или Преднизолон 5 мг/кг в/мышечно или в/венно
3. Интубация трахеи (трубкой диаметром на 0,5 меньше возрастного размера); при невозможности интубации - пункция трахеи двумя-тремя иглами большого диаметра или коникотомия с предварительным введением Атропина сульфат 0,1% -0,05 мл/год жизни и Реланиум 0,3-0,5 мл/кг в/венно или в мышцы дна полости рта
Применение ларингеальной трубки противопоказано!
| 1. Купирование явлений обструкции и стабилизация дыхания
2. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| У05
| Синдром острой
бронхиальной
обструкции
| 1. Ингаляция кислорода
2. Медикаментозная терапия:
- Беродуал 10 капель - до 6 лет, 20 капель - старше 6 лет в разведении Натрия хлорида 0,9%-2-3 мл ингаляционно через небулайзер до полного распыления препарата
- Пульмикорт 0,5-1 мг добавить через 3 минуты в Беродуал
При недостаточном эффекте повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут
При отсутствии небулайзера или недостаточном эффекте от ингаляции
- Преднизолон 2-5 мг/кг или Дексаметазон 0,5 мг/кг в/мышечно или в/венно
- Эуфиллин 2,4%-1 мл/год жизни в разведении Натрия хлорида 0,9% - 1 мл/год жизни в/венно медленно в течение 10-15 мин.
| 1. Купирование приступа
2. Уменьшение степени дыхательной недостаточности
3. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| J45-J46
| Бронхиальная астма
легкая степень
обострения
средняя степень
обострения
тяжелая степень
обострения
- при угрозе остановки дыхания
|
1. Медикаменозная терапия:
- Беродуал 10 капель - до 6 лет, 20 капель - старше 6 лет в разведении Натрия хлорида 0,9% - 2-3 мл ингаляционно через небулайзер до полного распыления препарата
При недостаточном эффекте повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут
Максимальная доза Беродуала при дробном введении 2 мл (40 капель)
1. Ингаляция кислорода
2. Медикаментозная терапия:
- Беродуал 10 капель - до 6 лет, 20 капель - старше 6 лет в разведении Натрия хлорида 0,9%-2-3 мл ингаляционно через небулайзер до полного распыления препарата
- Пульмикорт 0,5-1 мг добавить через 3 минуты в Беродуал
При недостаточном эффекте повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут
При отсутствии небулайзера или недостаточном эффекте от ингаляции
- Преднизолон 2-5 мг/кг или Дексаметазон 0,5 мг/кг в/мышечно или в/венно
- Эуфиллин 2,4%-1 мл/год жизни в разведении Натрия хлорида 0,9% -1 мл/год жизни в/венно медленно в течение 10-15 мин.
1. Ингаляция кислорода
2. Медикаментозная терапия:
- Беродуал 10 капель - до 6 лет, 20 капель - старше 6 лет в разведении Натрия хлорида 0,9% - 2 мл ингаляционно через небулайзер
- Пульмикорт 1 мг добавить через 3 минуты в Беродуал
- Преднизолон 5 мг/кг или Дексаметазон 0,6 мг/кг в/мышечно или в/венно
При отсутствии небулайзера или недостаточном эффекте от ингаляции
- Эуфиллин 2,4% - 1 мл/год жизни в разведении Натрия хлорида 0,9% - 1 мл/год жизни в/венно медленно в течение 10-15 мин.
- Адреналина гидрохлорид 0,1% - 0,01 мл/кг п/кожно, максимальная доза до 0,3 мл
3. Интубация трахеи, ИВЛ
|
1. Купирование приступа
2. Уменьшение степени дыхательной недостаточности
3.Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| Т15-Т19
| Инородное тело
верхних дыхательных путей
| 1. При наличии свободно лежащего инородного тела в ротоглотке попытаться его удалить
2. При неудавшейся попытке и выраженных нарушениях дыхания коникотомия
Инородное тело из носового хода не извлекается
| 1.Устранение или уменьшение тяжести дыхательной недостаточности
2. Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом
|
| L50
| Анафилактоидная
реакция:
Острая крапивница
Отек Квинке
- при отеке гортани
| 1.Прекращение контакта с аллергеном
2. Медикаментозная терапия:
- Супрастин 0,1 мл/год жизни или Тавегил 0,1 мл/ год жизни в/мышечно или в/венно
- Преднизолон 2 мг/кг или Дексаметазон 0,5 мг/кг в/мышечно или в/венно
- Смекта (пакет развести в 100 мл воды): 30 мл до 1 года, 50 мл 1-2 года, 100 мл - старше 2 лет перорально
1. Медикаментозная терапия:
- Преднизолон 2 мг/кг или Дексаметазон 0,5 мг/кг в/мышечно или в/венно
- Супрастин 0,1 мл/ год жизни или Тавегил 0,1 мл/ год жизни в/мышечно или в/венно
- Адреналина гидрохлорид 0,1% - 0,1 мл/год жизни в разведении Натрия хлорида 0,9% 1:7 для орошения задней стенки глотки
| 1. Купирование или уменьшение степени тяжести аллергической реакции
2. Актив в ЛПУ
1. Купирование или уменьшение степени тяжести аллергической реакции
2. Купирование отека и восстановление дыхания
3. Госпитализация.
Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| Т78
| Анафилактический
шок
- при бронхоспазме
| 1.Прекращение контакта с аллергеном
2. Придать положение с приподнятым ножным концом
3. Ингаляция кислорода
4. Катетеризация периферической вены
5. Медикаментозная терапия:
- Адреналина гидрохлорид 0,1% - 0,1 - 0,2 мл/год жизни в мышцы дна полости рта, или в/венно или в/мышечно или п/кожно
При отсутствии эффекта:
- Адреналина гидрохлорид через 3-5 минут (максимальная доза не более 1 мл)
- Преднизолон 5 мг/кг или Дексаметазон 0,6 мг/кг в/мышечно или в/венно
- Супрастин 0,1 мл/ год жизни или Тавегил 0,1 мл/ год жизни в/мышечно или в/венно
- Натрия хлорид 0,9% -10-30 мл/кг в/венно капельно 10-15 капель в минуту
- Допамин 5-15 мкг/кг/мин. в разведении Натрия хлорида 0,9% - 200 мл в/венно капельно до стабилизации САД (10-20 капель в минуту)
См. подраздел данного раздела: Синдром бронхиальной обструкции - код У05
| 1. Коррекция гемодинамических нарушений
2. Госпитализация.
Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| I47
| Суправентрикуляр-ная пароксизмальная тахикардия
- при стабильной гемодинамике
с узкими комплексами QRS (до 0,08")
с широкими комплексами QRS
| Лечение нарушений сердечного ритма осуществляется под постоянным контролем ЭКГ
1. Ингаляция кислорода
2. ЭКГ (ЭКП)
3. Катетеризация периферической вены
4. Приемы раздражения вагуса: односторонний массаж области каротидного синуса
5. Медикаментозная терапия:
- АТФ 1 % - 0,5 мл (детям до 6 мес), 0,8 мл (6-12мес), 1 мл (1-7 лет), 1,5 мл (8-10 лет), 2 мл (старше 10 лет) в/венно быстро
При неэффективности введение можно повторить ещё дважды с интервалом не менее 2 мин. или
- Верапамил 0,25% - 0,04- 0,06 мл/кг: 0,3 мл - до 1 мес, 0,3-0,8 мл от 1 месяца до 1 года, 0,8-1,2 мл от 1 года до 5 лет, 1-2 мл -6-14 лет в/венно
При синдроме WPW - Верапамил противопоказан
- Новокаинамид 10% -0,1-0,2 мл/кг в разведении Натрия хлорида 0,9 %- 10 мл в/венно медленно (не менее 10 минут)
При неэффективности - кардиоверсия
| 1. Купирование тахикардии
2. Стабилизация гемодинамики
3. Госпитализация в приемное отделение после купирования приступа; в отделение интенсивной терапии - при не купированном приступе.
Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| I47
| Желудочковая тахикардия:
а) однонаправленная
б) полиморфная (веретенообразная, Torsade de pointes)
| 1. См. подраздел Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия п.п.1-3
2. Медикаментозная терапия:
- Лидокаин 1% - 0,1 мл/кг в разведении Натрия хлорида 0,9 % -10 мл болюсно каждые 5 минут, максимально - три введения
При отсутствии эффекта:
3. Кардиоверсия
1. См. подраздел Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия п.п. 1-3
2. Медикаментозная терапия:
- Кормагнезин 10 % - 0,1-0,2 мл/кг в/венно При отсутствии эффекта
3.Электроимпульсная терапия 2 Дж/кг, при сохранении пароксизма до 4 Дж/кг
Кардиоверсия: 0,5 Дж/кг (при суправентрикулярной тахикардии), 1-2 Дж/кг (при желудочковой тахикардии) с постоянным мониторирова-нием ЭКГ. Наркоз: Кетамин 2-3 мг/кг в/венно
| 1. Купирование тахикардии
2. Стабилизация гемодинамики
3. Госпитализация в отделение интенсивной терапии. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| А39
| Менингококковая инфекция:
Менингит
- при судорогах
- при отеке головного мозга
| 1. Ингаляция кислорода
2. Медикаментозная терапия:
- Цефтриаксон 100 мг/кг (не более 1 гр) в/мышечно или в/венно (отметить время введения)
- Дексаметазон 0,5- 1 мг/кг в/мышечно
- Реланиум 0,1 мл/кг в/мышечно или в/венно
3. Катетеризация периферической вены
- Лазикс 1-2 мг/ кг в/мышечно или в/венно
- Трисоль (Ацесоль, Хлосоль) - 10 мл/кг в/венно капельно
| 1. Предотвращение генерализации инфекции и развития инфекционно токсического шока
2. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| А02
| Менингококкцемия
- при инфекционно-токсическом шоке
| 1. Ингаляция кислорода
2. Катетеризация периферической вены
3. Медикаментозная терапия:
- Цефтриаксон 100 мг/кг (не более 1 гр.) в/мышечно или в/венно (отметить время введения)
- Преднизолон 5- 10 мг/кг в/венно или в/мышечно
- Трисоль (Ацесоль, Хлосоль) 10 мл/кг в/венно капельно
- Трисоль (Хлосоль, Ацесоль) 10 мл/кг с Допамином 5-15 мкг/кг/мин в/венно капельно под контролем АД
| 1. Стабилизация гемодинамики
2. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| А02
| Кишечные инфекции:
Эксикоз I ст. (потеря массы тела до 5 %) и II ст. (потеря массы тела до 9%): жажда, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, снижение тургора тканей
Эксикоз III ст. (потеря массы тела более 10%):сухость слизистых оболочек и склер, сиплость голоса, значительное снижение тургора тканей (при щипке кожная складка не расправляется), западение большого родничка, олиго- или анурия
- при инфекционно-токсическом шоке
|
Пероральная регидратация:
- Регидрон (Глюкосолан, Гастролит) 1 пакет растворить в 1 литре воды 50-60 мл/кг (суточнаядоза)
1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- Преднизолон 2-5 мг/кг в/венно
- Ацесоль (Хлосоль, Трисоль) 10-20 мл/кг в/венно капельно со скоростью 60-80 кап/мин.
- Преднизолон 2-5 мг/кг или Дексаметазон,6 мг/кг в/венно
- Реополиглюкин 15-20 мл/кг в/венно капельно
- ГЭК 6% -15-20 мл/кг 60-80 капель в минуту в/венно капельно
- Допамин 5-15 мкг/кг/мин. в разведении Натрия хлорида 0,9%-200 мл в/венно капельно под контрлем АД
3. Ингаляция кислорода
|
1. Регидратация
2. Госпитализация
3. При отказе от госпитализации - актив в ОКМП
1. Дезинтоксикация
2. Регидратация
3. Госпитализация.
4. При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ОКМП
Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии
|
| Т20-Т32
| Термические, химические ожоги, ожоговый шок
- при большой площади поражения
площадь поражения тела 10-30%
площадь поражения тела 30-60%
площадь поражения тела > 60%
| 1. Определение площади ожоговых ран (см. приложение)
2. Охлаждение обожженных участков, при химическом ожоге промывание проточной водой (кроме ожога негашеной известью)
3. Медикаментозная терапия:
- Трамал 1-2 мг/кг или Промедол 2% - 0,05 мл/год жизни в/мышечно или в/венно
4. Освобождение поврежденного участка тела от одежды (одежду не снимать - разрезать), определение ориентировочной глубины и поверхности повреждения (запрещается убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды!)
5. Местно:
- аппликация повязками «АППОЛО» или «ГРАНУФЛЕКС»
Завернуть больного в стерильную простыню или пеленку
Инфузионная терапия не показана
- Натрия хлорид 0,9%- 10-20 мл/кг или Глюкоза 5%- 10- 20 мл/кг в/венно капельно
- ГЭК 6% 20-30 мл/кг в/венно капельно
Не использовать аэрозоли, окрашивающие раневую поверхность («Алозоль», «Пантенол»)!
| 1. Обезболивание
2. Предотвращение инфицирования
3. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| Т75
| Поражение электрическим током
- при судорогах
- при нарушениях ритма сердца:
суправентрикулярная экстрасистолия
суправентрикулярная тахикардия
желудочковая экстрасистолия (более 6 экстрасистол в минуту)
желудочковая
пароксизмальная
тахикардия
брадикардия
- при ожогах
- при нарушении дыхания
| 1. Устранение воздействия электрического тока
2. ЭКГ (ЭКП)
3. Медикаментозная терапия:
- Трамал 1-2 мг/кг или Промедол 2% - 0,05 мл/год жизни в/мышечно или в/венно
- Реланиум 0,1 мл/кг в/венно
При отсутствии эффекта:
- Реланиум 0,1 мл/кг или Оксибутират натрия 20 %-0,25 - 0,5 мл /кг в/венно
В терапии на догоспитальном этапе не нуждается
См. подраздел данного раздела: Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
4. Катетеризация периферической вены
- Лидокаин 1% - 0,05 мл/кг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно болюсом или Новокаинамид 10%- 0,05-0,1 мл/кг в разведении Натрия хлорида 0,9 %-10 мл в/венно медленно
См. подраздел данного раздела: Желудочковая тахикардия
- Атропина сульфат 0,1% - 0,1 мл/год жизни в/венно
См. подраздел данного раздела: Ожоги
5. Санация верхних дыхательных путей
6. Интубация трахеи, ИВЛ
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках или подручными средствами
Купирование судорог
Устранение нарушений сердечного ритма
|
| El0-E14
| Гипогликемическая кома
| 1. Придать больному положение на боку
2. Санация верхних дыхательных путей
3. Глюкометрия (содержание глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль/л)
4. Катетеризация периферической вены
5. Медикаментозная терапия:
- Глюкоза 20% (детям до 6 лет), 40 % (детям старше 6 лет) 2 мл/кг в/венно вплоть до восстановления сознания
6. Ингаляция кислорода
| 1. Коррекция сахара крови (не менее 3,5 ммль/л)
2. Профилактика нарушений проходимости ВДП
3. Восстановление сознания
4. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| Е10-Е14
| Кетоацидоз и диабетические гипергли-кемические комы
| 1. Придать больному положение на боку
2. Санация верхних дыхательных путей, введение ларингеальной трубки или интубация трахеи
3. Глюкометрия (содержание сахара в крови выше 16 ммль/л)
4. Катетеризация периферической вены
5. Медикаментозная терапия:
- Натрия хлорид 0,9% 10-20 мл/кг в/венно капельно
6. Ингаляция кислорода
| 1. Обеспечение проходимости ВДП
2. Коррекция водно-электролитного баланса
3. Госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| Т36-Т64 Т48
| Острые экзогенные отравления:
Отравление нафтизином (сонливость, бледность кожных покровов, холодный пот, брадикардия, гипотония)
- при нарушении дыхания
|
1. При назальном поступлении токсического вещества промывание полости носа теплой водой капельно 15 капель в каждый носовой ход; при пероральном - промывание желудка (см. приложение)
2. Катетеризация периферической вены
3. Медикаментозная терапия:
- Атропина сульфат 0,1% - 0,1 мл/год жизни в/мышечно или в/венно (при сохраняющейся брадикардии - повторить через 15 минут)
- Преднизолон 3-5 мг/кг или Дексаметазон 0,3-0,5 мг/кг в/мышечно или в/венно
- Натрия хлорид 0,9 % 10-20 мл/кг в/венно капельно
- ГЭК 6% 10-20 мл/кг в/венно капельно
4. Санация верхних дыхательных путей
5. Интубация трахеи (при невозможности интубации трахеи - коникотомия)
6. ИВЛ
|
1. Удаление яда из организма
2. Поддержание жизненно важных функций
3. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| Т49
| Отравление уксусной эссенцией и другими жидкими формами бытовой химии, обладающими прижигающим действием
аспирационный синдром
| 1. Медикаментозная терапия:
- Трамал 1-2 мг/кг или Промедол 2% - 0,05 мл/год жизни в/мышечно или в/венно
- Преднизолон 3-5 мг/кг или Дексаметазон 0,6 мг/кг в/мышечно или в/венно
2. Промывание желудка 2-3 кратным разовым объемом (см. приложение). Удаление зонда сопровождать введением растительного масла так, чтобы масло попало в пищевод (зонд извлекается на 1/3 из желудка, заливается масло для обработки пищевода, затем зонд удаляется)
3. Катетеризация периферической вены
- ГЭК 6% или Реополиглюкин 10 мл/кг в/венно капельно
- Натрия гидрокарбонат 4% -10-15 мл/кг в/венно капельно (при наличии макрогематурии)
4. Санация верхних дыхательных путей
5. Интубация трахеи (при невозможности интубации трахеи - коникотомия)
6. ИВЛ
| 1. Обезболивание
2. Удаление яда из организма
3. Профилактика рубцовых стенозов пищевода
4. Поддержание жизненно важных функций
5. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| Т49
| Отравление кристаллами KMnO4 и другими порошками прижигающего действия
аспирационный
синдром
| 1. Медикаментозная терапия:
- Трамал 1-2 мг/кг или Промедол 2%-0,05 мл/год жизни в/мышечно или в/венно
2. Промывание желудка через зонд раствором Аскорбиновой кислоты в разведении 1:100 Промывание проводится 3-4 кратным разовым объемом (см. приложение)
3. Обработка слизистой ротоглотки салфеткой, смоченной Аскорбиновой кислотой в разведении 1:10
4. Катетеризация периферической вены
- Унитиол 5 % - 0,1 мл/ кг в/венно
- ГЭК 6% -10 мл/кг или Реополиглюкин 10 мл/кг в/венно капельно
5. Санация верхних дыхательных путей
6. Интубация трахеи (при невозможности интубации трахеи - коникотомия)
7. ИВЛ
При отравлении KMnO4 большая вероятность аспирации и возникновения контактного трахеобронхита. Рекомендуется раннее назначение перорального приема жидкости в объеме 2-3 глотков с интервалом 5-10 минут
| 1. Удаление яда из организма
2. Поддержание жизненно важных функций
3. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| Т46
| Отравление кардиотоксическими ядами (сердечные гликозиды, обзидан, амитриптилин)
- при брадикардии
| 1. ЭКГ(ЭКП)
2. Промывание желудка (см. приложение)
3. Катетеризация периферической вены
4. Медикаментозная терапия:
- Унитиол 5% - 0,1 мл/кг в/мышечно, при выраженном кардиотоксическом эффекте в/венно капельно
- Дексаметазон 0,5 мг/кг в/венно
- Реланиум 0,1 мл/кг в/мышечно или в/венно
- ГЭК 6%- 10 мл/кг или Реополиглюкин 10 мл/кг в/венно капельно
- Атропина сульфат 0,1% - 0,1 мл/год жизни в/мышечно или в/венно
| 1. Стабилизация и поддержание жизненно важных функций.
2. Удаление яда из организма.
3.Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| Т50
| Укус змеи
- при интоксикации и признаках гемолиза
- при нарушении дыхания
| 1. Осторожно, надавливанием удалить из ранки 1-2 капли крови
2. Иммобилизация конечности. Фиксация шины не жесткая
3. Медикаментозная терапия:
- Анальгин 50%- 0,1 мл/год жизни или Трамал 2 мг/кг в/мышечно или в/венно
- Преднизолон 2-5 мг/кг или Дексаметазон 0,6 мг /кг в/мышечно или в/венно
- ГЭК 6% - 20 мл/кг в/венно капельно
4. Санация верхних дыхательных путей
5. Интубация трахеи (при невозможности интубации трахеи - коникотомия)
6.ИВЛ
| 1. Коррекция жизненно важных функций
2. Удаление яда из организма
3. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
|
| S06
S07
| Черепно-мозговая
травма
- при наличии кровотечения
- при сильной головной боли
- при многократной рвоте
Сотрясение головного мозга
Ушиб головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, сдавление мозга
- при САД < 50% от нормы
- при судорогах
- при коме
- при шоке
|
1. Остановка кровотечения:
- давящая асептическая повязка с гемостатической губкой
- пальцевое прижатие сосуда
- наложение кровоостанавливающего зажима
2. Медикаментозная терапия:
- Анальгин 50%-0,1 мл/год жизни в/венно или в/мышечно
- Церукал 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл)
Детям младше 3-х лет не вводить
См. подраздел данного раздела: Черепно- мозговая травма
1. Иммобилизация шейного отдела позвоночника шейным воротником
2. Положение на боку
3. Ингаляция кислорода
4. Катетеризация периферической вены
5. Медикаментозная терапия:
- ГЭК 6% - 20 мл/кг в/венно капельно (60-120 капель в минуту)
- Мексидол 100-200 мг в/венно
- Реланиум 0,1 мл/кг в/венно или Оксибутират натрия 20% - 0,5 мл/кг в/венно
6. Санация верхних дыхательных путей
7.Интубация трахеи или ларингеальная трубка
8. ИВЛ (ВВЛ)
1. Медикаментозная терапия:
- Фентанил 0,005%-1-2 мг/кг в/ввено
2. См соответствующие пункты раздела «Травматология»
3. Ингаляция кислорода
4. Катетеризация периферической вены
- ГЭК 6% - 20 мл/кг в/венно капельно (60-120 капель в минуту)
- Натрия хлорид 0,9%- 10 мл/кг в/венно, капельно
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
Предотвращение
кровопотери
Уменьшение головной
Боли
Купирование рвоты
1. Госпитализация в нейрохирургическое отделение.
Транспортировка на носилках или подручными средствами
Профилактика механической асфиксии и аспирации
Купирование судорог
1. Госпитализация в отделение реанимации.
Транспортировка на носилках с припод-нятым на 30° головным концом
1. Купирование болевого синдрома
2. Коррекция гемодинамических нарушений
3. Профилактика нарушений дыхания
4. Госпитализация в реанимационное отделение
|
