ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ

1. Произвести расчет тепловой нагрузки для каждого проведенного эксперимента.

2. Вывести среднее арифметическое тепловой нагрузки при 80⁰С и 130⁰С.

для 80⁰С

для 130⁰С

3. Определить средний температурный напор при температурах теплоносителя 80⁰С и 130⁰С.

∆t_ср =

для 80⁰С

∆t_ср1 = =

 

для 130⁰С

∆t_ср2 = =

4. Рассчитать длину змеевика теплообменника ТО 101 и его поверхность теплообмена.

5. Произвести расчет коэффициента теплопередачи для двух видов эксперимента.

6. Рассчитать критерии Рейнольдса, Прандтля, Грасгофа при движении воды через теплообменник ТО101 - 40л/час.

7. На основании полученных критериев вычислить критерий Нуссельта.

Переходное движение (Re = от 2300 до 10000)

8. На основании полученного критерия Нуссельта найти коэффициент теплоотдачи воды

9. Через коэффициент теплопередачи найти коэффициент теплоотдачи теплоносителя применяемого в нашем эксперименте.

Вывод: В данной работе мы исследовали змеевиковый погружной теплообменник – ТО101. На основании проведенных расчетов мы получили коэффициент теплоотдачи воды - α₁=2206,8 Вт/(м²·⁰С) и коэффициент теплоотдачи теплоносителя - α₂=33.06 Вт/(м²·⁰С).

 

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ

 

1) Характеристика неотложного состояния:

Обструкция дыхательных путей инородным телом – внезапное нарушение проходимости дыхательных путей, вследствие закупорки их просвета инородным телом. Инородное тело при этом обычно находится на уровне голосовой щели. У пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, обструкция может быть вызвана западением языка.

2) Симптомы:

- цианоз;

- кашель;

- нарастающее затруднение дыхания;

- неспособность пациента говорить.

 

3) Подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);

- освободить пациента от стесняющей одежды;

- оценить сознание пациента;

- провести приём Хеймлика (если пациент в сознании);

- попытка ИВЛ мешком Амбу (если пациент без сознания);

- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

 

4) Медикаментозная помощь:

При успешности приема Хеймлика:

- оксигенотерапия.

При неэффективности приема Хеймлика, а также если пациент без сознания:

- попытка ИВЛ мешком Амбу;

- визуализация инородного тела;

- удаление инородного тела зажимом;

- ИВЛ кислородом под повышенным давлением.

При не устранении обструкции перечисленными мероприятиями:

- коникотомия;

- ИВЛ 50-100% кислородом под контролем SpO2.

При устранении обструкции (пациент без сознания):

- установка воздуховода (интубационная трубка, ларингиальная маска, пищеводно-трахеальный обтуратор).

 

5) Дальнейшая тактика:

Доставка под контролем жизненно важных функций в ближайший стационар (ОИТАР, минуя приемное отделение).

 

 

См. соответствующие алгоритмы лечения аритмий

При нарушении сердечного ритма

ИВЛ 50-100% кислородом под контролем SpO2

Обструкция устранена

Обструкция не устранена

Обструкция не устранена

Доставка в стационар по профилю основного заболевания

Обструкция не устранена, пациент теряет сознание

Коникото- мия

Обструкция устранена, пациент без сознания

В сознании

Без сознания

Доставка под контролем жизненно важных функций в ближайший стационар (ОИТАР, минуя приемное отделение)

Оксигенотерапия

Повторно провести приём Хеймлика

Заставить пациента кашлять. Провести приём Хеймлика.

Установка воздуховода (интубационная трубка, ларингиальная маска, пищеводно- трахеальный обтуратор)

Сознание пациента

Попытка ИВЛ мешком Амбу. Визуализация инородного тела. Удаление инородного тела зажимом. ИВЛ кислородом под повышенным давлением.

Алгоритм 26 «Обструкция дыхательных путей инородным телом»

6) Шкала снятия баллов за ошибки:

 

№ п/п	Тип ошибки	Количество баллов
1.	Ошибки при проведении приема Хеймлика	-2,0
2.	Ошибки при работе с мешком Амбу	-2,0
3.	Ошибки при установке воздуховода	-2,0
4.	Не расстегнута стесняющая одежда, не обеспечен доступ свежего воздуха	-1,0
5.	Ошибки при проведении ИВЛ	-1,0
6.	Ошибки при проведении оксигенотерапии	-1,0
8.	Не подготовлены необходимый инструментарий и аппаратура	-1,0
	Всего	-10,0

 

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.09.2010 № 1030 «Об утверждении клинического протокола оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению и взрослому населению и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484».

 

Составитель А.В. Базан

СОГЛАСОВАНО

 

Протокол

объединенного заседания

цикловых комиссий УО «СГМК»

31.01.2014 № 1