Студопедия — ГЛАВА V. ЗДОРОВЬЕ И СОЦИАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ГЛАВА V. ЗДОРОВЬЕ И СОЦИАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ.






Гериатрия. Практически в нашей стране нет ни гериатри-ческих поликлиник, ни врачей этой специальности. Так, в Ростовс­кой области, согласно официальной статистики, - почти 16 тысяч врачей более двух десятков специальностей. Гериатров в этом пе­речне - нет. Ростовский медуниверситет не ведет подготовку гери-атров. Хотя не требует доказательства абсолютная истина - лече­ние пожилых людей, как и детей, имеет свою серьезную специфику. Гериатр и педиатр - сходные профессии, пациенты и того, и друго­го требуют учета их возрастных особенностей. К особенностям ста­реющего организма, требующего необходимой корректировки, от­носятся гетерохронность, гетеротопность и гетерокинетичность. Гетерохронность - означает различия во времени наступления вре­мени старения различных органов и тканей. Гетеротопность - вы­раженность процесса - неодинаковая для разных органов и для раз­ных структур одного и того же органа. Гетерокинетичность - раз­личная скорость развития возрастных изменений организма.

Старость - не болезнь, физиологи утверждают, что смерть от истинной старости встречается не чаще, чем одна на 100 тысяч. Но болезни случающиеся в старости протекают на фоне названных особенностей. Геронтолог И.В. Давыдовский писал: "Старость не является болезнью в современном понимании этого слова. Старость, как правило болезненна... Эта болезненность естественна в том смысле, что она отражает естественные, сущностью старения обус­ловленные недуги старости". ("Геронтология"). Протекание забо­леваний в этом возрасте имеет замедленный и замаскированный характер, с пониженным порогом чувствительности, уменьшением резервные возможностей организма и повышением вероятности инфекционной восприимчивости.

Влияние традиционного мышления на ошибки в диагностике. "Синдром Плюшкина";.Физиологические особенности стареюще­го организма значительно усложняют диагностику. И отсюда две ошибки в подходе к лечению пожилых людей: с одной стороны, -стремление списать все заболевания на преклонный возраст, с дру­гой - абсолютное игнорирование возрастной специфики.

Об ошибке первого типа. В начале века врач и этнограф Г.И.Попов создал интереснейшую книгу "Русская народно-быто­вая медицина". Об этой книге нельзя сказать "написал": она вобра­ла в себя мудрость и поверия русской деревни "из первых рук". "Сре­ди естественных причин болезней (признаваемых в народе - В.А.),-


замечает Попов,- есть еще одна - старость. Народ не мог не заме­тить, что с наступлением старости настает, так сказать, законное время болезней, Он (народ - В.А.) не в состоянии отделить чисто старческих заболеваний от других, которыми старики страдают в такой же мере, как и люди других возрастов: по мнению народа, все болезни стариков зависят от старости, почему во многих случа­ях и лечение их считается совершенно излишним. Этот термин "уме­реть от старости", как известно, перешел и в церковные метрики". Но дело в том, что медицинские учреждения, а вслед за ними ЗАГСы, и поныне делают такую же запись для умерших старше 80 лет. Та­ким образом, создается психологическая установка и для врачей, и для самих пожилых больных, что лечение людей такого возраста, как писал Попов, "считается совершенно излишним". Конечно, ряд патологий чаще встречается у пожилых людей, чем у людей средне­го возраста (например, онкологические и кардиологические), но они не являются абсолютной принадлежностью старшего возраста, тог­да как ряд психических заболеваний встречаются исключительно у стариков (болезни Альцгеймера, Паркинсона).

Значительное увеличение старшей демографической груп­пы отмечен еще более значительным ростом психических заболе­ваний в этом возрастном контингенте. Отечественная и зарубеж­ная статистика свидетельствуют, что от 10 до 25% всех лиц старше 60-65 лет страдают психическими нарушениями различной тяжес­ти. Психические отклонения у пожилых различны по силе, проис­хождению, причинам и протеканию.

Здесь кроется вторая ошибка в отношении здоровья стари­ков. Психические расстройства, так же как и другие заболевания в этом возрасте, наступают незаметно, медленно. Создается обман­чивое впечатление, что у человека с возрастом до предела портится характер, на поверхность выступают самые неприятные черты: свар­ливость, скандальность, скаредность, подозрительность и т.п. Клас­сический пример - гоголевский Плюшкин. Из поколения в поколе­ние Плюшкин воспринимается как эталон жадности. На самом же деле, если сопоставить текст поэмы "Мертвые души" и перечень синдромов сенильного и пресенильного (старческого и предстар-ческого) психозов, то станет ясно, что мы имеем описание тяжко больного несчастного старика. Казалось бы, какое отношение име­ют социологи, социогеронтологи к познанию психических рас­стройств? Но, как пишет Т.Шибутани, известный теоретик инте-ракционизма, давно установлено А.Адлером, К.Хорни, Э.Фроммом и др., душевные расстройства есть результат нарушений в межлич-


ностных отношениях.

Именно поэтому профессиональные геронтологи-клиници­сты стремятся прежде всего как можно более подробно исследовать старого человека как личность. Для этого в клинической практике используется многомерный диагноз. Врачи полагают, что важно не только выявить и идентифицировать заболевания, произвести из­мерение функциональных возможностей пожилого человека, но и выяснить перигноз, то есть оценить окружение и среду этого чело­века, составляющих условия его жизни. В практику внедряются спе­циальные методы исследования, например, тестирование самосто­ятельности или степени зависимости, выявление объективных и субъективных потребностей индивида. При обследовании больно­го старого человека нельзя ориентироваться только на биологичес­кие параметры и потому необходимы психосоциальные методы ис­следования, оценку качества жизни и жизненной удовлетвореннос­ти. Следует учитывать, что старость есть последний этап онтогене­за, обусловленный всеми "отпечатками", оставленными предыду­щими этапами развития.

Соотношение социального поведения и здоровья может явиться темой отдельного исследования. В Британии издается со­циологический журнал с аналогичным названием, мы же предлага­ем лишь абрис этой темы.

Социальные характеристики человека оказывают решающее воздействие на его здоровье, хотя это и не отрицает того факта, что люди - биологические существа. Американские кардиологи М.Фрид­ман и Р.Розенман предложили распределить всех людей по манере их поведения на два типа: А и В. По их мнению люди поведенческо­го типа А значительно больше предрасположены к атеросклерозу и ишемической болезни сердца, чем люди типа В. Различные фо­бии: канцерофобия, кардиофобия способны страх перед болезнью превратить в саму болезнь. Специальный медицинский термин "ят-рогения" обозначает болезненные состояния, вызванные неосторож­ными высказываниями медперсонала или кого-то из родственни­ков больного. Пожилые люди чаще других страдают ятрогениями. Они же подвержены значительному риску, так называемым, болез­ням цивилизации (склероз кровеносных сосудов и коронарная бо­лезнь, ожирение, сахарный диабет, гипертония и др.).

Витаукт. Но велики и приспособительные возможности че­ловеческого организма. В соответствии с адаптационно-регулятор-ной теорией, выдвинутой известным ученым-геронтологом В.В.Фролькисом, в ходе эволюции наряду со старением возник и


процесс витаукта, стабилизирующий жизнедеятельность организ­ма, повышающий его приспособительные возможности. Витаукт -не просто восстановление повреждений, возникающих в процессе старения, это механизм поддержания надежности организма, его способности к восстановлению, к компенсации возникших наруше­ний. Познание особенностей регуляторных связей процессов ста­рения и витаукта определяют во многом стратегию и тактику про­дления жизни - замедления темпа старения, активизации процессов витаукта.

Исследователи многих стран утверждают, что здоровье на­селения только на 8-10 процентов зависит от здравоохранения, тог­да как от социальных факторов (образа жизни, условий внешней среды и т.п.) на 65-70 процентов.

Современное движение медицинского знания от представ­ления о человеке как совокупности больных и здоровых органов и систем к пониманию целостной личности со своей анатомофизио-логической структурой, характерологическими чертами и манерой поведения - важнейшее условие решения проблемы увеличения про­должительности жизни.







Дата добавления: 2015-09-18; просмотров: 366. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

ТЕРМОДИНАМИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ. 1. Особенности термодинамического метода изучения биологических систем. Основные понятия термодинамики. Термодинамикой называется раздел физики...

Травматическая окклюзия и ее клинические признаки При пародонтите и парадонтозе резистентность тканей пародонта падает...

Подкожное введение сывороток по методу Безредки. С целью предупреждения развития анафилактического шока и других аллергических реак­ций при введении иммунных сывороток используют метод Безредки для определения реакции больного на введение сыворотки...

Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...

Гносеологический оптимизм, скептицизм, агностицизм.разновидности агностицизма Позицию Агностицизм защищает и критический реализм. Один из главных представителей этого направления...

Функциональные обязанности медсестры отделения реанимации · Медсестра отделения реанимации обязана осуществлять лечебно-профилактический и гигиенический уход за пациентами...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия