НАРУШЕНИЯ ПЛАВНОСТИ РЕЧИ
Главной задачей диагностики нарушений плавности речи является определение формы нарушения плавности речи (речевой дизритмии) в соответствии с представлениями о ритмической функции речи. Как говорилось выше, эта функция состоит из разньIХ иерархически организованных речевых операций. Элементарным видом является ритм, обозначенный Н.А. Бернштейном как итеративный. Он представлен единичными, повторяющимися через равные промежутки времени сигналами. В организме человека это, например, ритм сердцебиения, дыхания и т.п. В двигательной сфере это - ритм сосания, ползания, ходьбы. В речевой сфере итеративный ритм первоначально представлен лепетом. Осуществляется итеративный ритм преимущественно за счет подкорковых структур мозга. При недостаточности их функционирования итеративный ритм не формируется или формируется в недостаточном объеме. Ребенок оказывается неспособным выполнять задания по воспроизведению ритмических итераций: отхлопывать, шагать, согласовывать ритм слова и шага. Условно назовем этот вид нарушения ритма и плавности речи итеративной подкорковой дизритмией. Более высоким по иерархии является корковый правополушарный ритм. Он представлен ритмически-ми группами, которые, в свою очередь, также различны по степени сложности. Так, симметричные ритмы проще асимметричных. Ритмические группы лежат в основе музыкальных произведений разньис жанров, а в рамках речевой функции - в составе стихотворных текстов, имеющих различный размер (метр). Такой ритм носит название периодического, поскольку составлен повторяющимися периодами. Их мозговым обеспечением является височная доля правого полушария мозга. При дисфункции правого полушария ритмическая функция нарушена. Ребенок не может воспроизводить по образцу ритмическую группу, двигаться под отхлопывания, отстукивания, под музыку и т п. Назовем этот вид нарушения ритмической функции правополушарной амузикеской дизритмией. Он также имеет отношение к выработке плавности речи, поскольку именно периодический правополушарный ритм должен быть преобразован в речевой (левополушарный). Наконец, наиболее сложным является корковый ритм прозоической речи. Овладение им предполагает способность подчинения периодического ритма смысловой речевой программе, которая обеспечивается лобной долей левого полушария. Смысловая программа высказывания должна играть доминирующую роль. Когда говорящему необходим смысловой акцент, периодический ритм должен быть прерван паузой. При нарушении связи между полушариями мозга не вырабатывается их координация. Этому могут препятствовать различные деформации структур мозга, за счет которых осуществляется связь между полушариями: • поражения мозолистого тела - главного проводника между полушариями; • плохая проводимость горизонтальных проводящих путей между симметричными зонами полушарий мозга, обусловленная биохимическими изменениями нервного волокна; • индивидуальные особенности полушарной асим‑ метрии мозга, когда возникает функциональная гиперактивность правого полушария, осложняющая его переход на су6доминантные роли. Если ребенок способен к воспроизведению неречевых и стихотворных ритмов, но у него нарушается плавность прозаической речи из-за появ еаия гпецифических запинок, следует сделать вывод о межполушарном конфликте (межполушарной дискоординации). Условно назовем этот вид нарушений плавности высказывания речевой ритмико-смысловой дискоордикайией (межполушарный конфликт). Обследование ритмической способности у ребенка необходимо для того, чтобы сделать вывод о форме расстройства плавности речи, а также о причинах появления речевого дефекта. Этот раздел диагностики является преимущественно логопедическим, в частности, логоритмическим. Кроме логопедического обследования, необходима психологическая и кинезитерапевтическая диагностика. Результаты всех обследований сопоставляются, анализируются. Выносится итоговый диагноз. Ниже приводятся образцы диагностических протоколов в виде диагностических карт (М. 1-3). В них представлены задания, предъявляемые ребенку, процедуры и результаты выполнения заданий. I. РИТМИЧЕСКАЯ И ЛОГОРИТМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСКА Этот вид диагностики разработан и проведен совместно с логопедом Т А. Соловьевой и логоритмистом И.В. Гюнтер. Он включает три раздела: Обследование состояния подкоркового итеративно‑ го ритма. Результаты его рассматриваются как принципиально важные для определения формы нарушения плавности речи, вывода о функционально дефицитарной зоне мозга, а также для определения задач и этапности коррекционной работы. В этом направлении работы важное место занимает диагностика состояния музыкального ритма у каждого конкретного ребенка. Методы диагностики состоят в том, что ребенка просят: 1. Охлопывать ритм по образцу в медленном, среднем и быстром темпе (20 хлопков: 10 хлопков - пауза -еще 10 хлопков). 2. Маршировать в заданном темпе без барабанного и других видов сопровождения (20 шагов). 3. Маршировать и бежать под соответствующую (маршевую) музыку, которая исполняется в разном темпе: медленном, среднем и быстром (20 шагов). 4. Приседать в такт простой (двудольной) танцевальной музыке (10 приседаний). 5. Раскачиваться или делать маятниковые двИЖенИЯ рукой в такт колыбельной музыке (15-20 движений). Если ребенок не способен выполнить эти действия или вьшолняет их с ошибками, это свидетельствует о несформированности у него базисного итеративного ритма - Т. е., о подкорковой итеративной дизритмии. Имеет смысл обследовать биологические ритмы такого ребенка (ЭКГ, ЭЭГ и пр.). Нередко недостаточность музыкального и биологических ритмов сочетаются. Ниже приводится образец диагностической карты N4 1 по обследованию состояния подкоркового периодического ритма.
Диагностическая карта N_ 1
Обследование состояния периодическом ритма. В том случае, если базисные (подкорковые) ритмы оказываются сформированными, то у ребенка обследуется состояние корковых (правополушарных) ритмов. Ребенка просят: 1. «Потанцевать» под музыку Следует отметить, чувствует ли ребенок музыкальный такт и какие движения он выполняет. Рекомендуемые музыкальные отрывки: 2. Отхлопать ритмы по образцу: Инструкция: «Я буду хлопать, ты внимательно слушай, а потом сделай так, как «Я». Образцы предъявляемьи ритмов ддя детей трех-четырех лет: 1)////2)///3)///4)////// Образцы предъявляемых ритмов для детей четырех-шести лет: 5) / /// 6) /// / Л / //// 8) //// // Причиной несформированности музьпсального ритма может быть: • Недостаточность владения итеративным (подкорковым) ритмом, препятствующая усвоению ритмических групп, относящихся к более сложному периодическому ритму • Недостаточная функциональная активность правого полушария мозга. Если правополушарны й, периодический (музыкальный) ритм у ребенка сформирован соответственно возрасту, то делается вывод о том, что правое полушарие функционально активно, и, следовательно, возможен его контакт с левым (речевым) полушарием. Возможен, однако, и такой вариант, что правое полушарие у ребенка функционально гиперактивно и противостоит левому, находится в определенной конфрон‑ тации. Такая ситуация характерна в первую очередь для детей с явным или потенциальным левшеством, но не обязательно. Правое полушарие может быть не гиперактивным, а нормативно активным в функци‑ ональным отношении, а левое — иметь недостаточную степень активности. В том случае, когда периодический правополушарный ритм несформирован, делается вывод о наличии у ребенка периодической амузической дизритмии. Ниже дан образец диагностической корты №2 по обследованию данного вида ритма. Диагностическая карта №2
Обследование способности к ритмико-смысловой координации. Данный раздел диагностики направлен на выявление степени готовности ребенка к овладению навыками плавной прозаической речи. Ребенок должен проговаривать вначале сопряженно с обследующим, а затем отраженно хорошо знакомые тексты (например, сказки), выделяя голосом смысловые акценты и выдерживая паузы. Способность усвоить способ говорения и воспроизвести его в отраженной и самостоятельной речи расценивается как показатель нормативного речевого развития, отсутствие такой готовности - как наличие речевой ритмико-смысловой дискоординации, которая может привести к нарушению плавности речи. Образец обследования способности к ритмикосмысловой координации отражен в диагностической карте N4 3. Диагностическая карта N2 3
Сопоставительный анализ результатов по всем трем разделам логопедической и логоритмической диагностики может показать, что у ребенка имеет место та или иная форма нарушения плавности речи или же смешанная форма, представленная функциональной недостаточностью всех трех уровней мозговой организапии плавной речи, Т.С. присутствуют: • Первичная подкорковая итеративная дизритмия; • Правополушарная амузическая дизритмия; • Межполушарное нарушение ритмико-смьзсловой координации. Обобщение результатов диагностики детей свидтельствует о том, что первичная итеративная дизритмия имеет место у детей с признаками органического поражения центральной нервной системы. Две другие формы нарушения плавности речи, а именно - правополушарная амузическая дизритмия и межполушарная ритмика-смысловая дискоординация - всегда присутствуют у таких детей. Изолированная правополушарная амузическая дизритмия, как правило, не оказывает серьезного отрицательного воздействия на плавность речи. Вместе с тем иногда она выражена в такой степени, что препятствует созреванию левополушарного компонента устной речи и тем самым увеличивает риск возникновения лингвистического заикания. Межполушарная ритмико-смысловая дискоординациячаще всего возникает при отсутствии подкорковой итеративной и правополушарной амузической дизритмии. П. ПСИХОлОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА Психологическая диагностика выявляет конкретные личностные особенности каждого конкретного ребенка, поэтому ее результаты являются нормативными для определения психокоррекционной программы. Нарушение плавности речи, как правило, приводит к трудностям речевой коммуникации, а опосредованно и к проблемам общения вообще. Даже у детей трех-семи лет трудности общения усиливаются при наличии такой черты характера, как замкнутость(аутистическая акцентуация), которая может сопровождаться: • тревожностью; • эмоциональной холодностью, провоцирующей отчужденность; • агрессивностью или аутоагрессивностью; • неуверенностью в успешности речевых действий из-за грубости речевого дефекта, завышенного уровня притязаний и пр. Это, как правило, приводит к нежеланию общаться со сверстниками, взрослыми, говорить на публике и Т.Н. В результате может возникнуть социальная дезадаптация• Психологическая диагностика - первый этап в работе психолога, определяющий содержание его последующей деятельности. В работе с детьми, у которых имеются нарушения плавности речи, психологическая диагностика должна быть направлена на изучение: • мотивации к занятиям; • коммуникативного взаимодействия с окружающими; • эмоциональной и волевой сфер. При организации психологического обследования решаются следующие задачи: • оценка соответствия мотивации ребекка по отношению к возрастным нормативам; • определение индивидуального хода психического развития ребенка в связи с нарушениями эмоционально-волевой сферы; • оценка эмоционального состояния ребенка; • установление возможных причин отклонений в поведении ребенка через отношение окружения и самого ребенка к дефекту. ниже приводятся психологические диагностические методики, наиболее важные для выявления психологического статуса ребенка, имеющего нарушения плавности речи. 1. Методика определения самооценки «Лесенка» (модификация В.Г. Шур дггя детей дошкольного и младшего школьного возраста) Цель методики: выявление уровня самооценки ребенка. Инструкция: «Перед тобой лесенка со ступеньками. На нижних ступеньках находятся плохие, непослушные, неуспевающие дети - чем ниже, тем хуже, а на верхних - хорошие, послушные, успевающие -чем выше, тем лучше. На средней ступеньке дети не плохие и не хорошие. Покажи, на какую ступеньку ты поставишь себя. Объясни, почему ты так нарисовал». При анализе рисунка принимается во внимание положение на «лесенке», выбранное самим ребенком, и то, как ребенок объясняет свои выборы. Инструкция: ребенку выдают три карточки разного цвета (красная, синяя, зеленая) размером 7х7 и предлагают разложить их в порядке предпочтения. Процедура проводится три раза. При первом предъявлении экспериментатор говорит испытуемому: «Посмотри внимательно. Перед тобой лежат три карточки разного °цвета - красная, синяя, зеленая. Выбери из них ту, которая тебе больше всего нравится». Когда выбор сделан, ребенка спрашивают еще раз: «А теперь какую выберешь по цвету?» Третья, по следняя, карточка тоже фиксируется в протоколе. При втором и третьем предъявлениях инструкция не изменяется: «Выбери из трех преддоженных тебе карточек ту, которая больше всего тебе нравится по цвету. А из этих двух оставшихся тебе какая больше нравится?» По результатам обследования заполняется прото‑ кол на каждого ребенка. В протокол заносится обработка результатов исследования. Для этого необходимо знать оценку (характеристику) эмоционального состояния по типу сдвига цветовой чувствительности. (Возможны шесть типов сдвига цвета.) Оценка змоционального СОСТОЯНИЯ по типу сдвига цветовой чувствительности В приведенном примере ребенок поставил звездочку на самой высокой ступеньке лесенки. Это свидетельствует о том, что у него высокий уровень самооценки. 2. Методика исследования эмоционального состояния по типу сдвига цветовой чувствительности (по Э.Т. Дорофеевой) Цель методики: выявить устойчивость или лабиль‑ ность эмоционального состояния ребенка с после‑ дующей его характеристикой.
3. Методика определения способности эмоционального реагирования. Проективная методика в виде диагностической игры «Пропавшая обезьяна» (разработана И.П.Воропаевой). Цель методики: выявить паралингвистические проявления эмоциональной сферы (мимику, пантомимику, жестикуляцию) в сложных эмоциональных процессах, таких как: эмоциональная дифференциация, эмоционально-ролевая идентификация, овладение собственным эмоциональным состоянием. Инструкция: экспериментатор говорит, что хочет познакомиться с ребенком и поиграть в игру «Пропавшая обезьяна». Он вводит ребенка в суть экспериментальной ситуации, которая заключается в том, что диагностируемый будет играть роль хозяина пропавшей обезьяны, а экспериментатор - кумы, к которой обращается хозяин в поисках животного. (Диагностирование проводится индивидуально.) - Кума, кума, не видела ли мою обезьянку? ‑ говорит«хозяйка». - А какая она? - спрашивает кума-экспериментатор. Далее «хозяин» или «хозяйка» должны описать и изобразить свою обезьянку по наводящим, уточняющим вопросам кумы -экспериментатора. Вопросы задаются так, чтобы дети, отвечая на них, пользовались основными средствами эмоциональной выразительности: мимикой, пантомимикой, жестикуляцией. - Большая или маленькая твоя обезьянка? - А хвост у нее длинный? - А какие у нее руки? - А как она прыгает с ветки на ветку? - А умеет ли она ловить мух? - А умеет ли она строить рожицы? Покажи, какие. - А умеет ли она петь? Спой ее любимую песенку Все паралингвистические эмоциональные средства фиксируются в индивидуальной карте-характеристике внешней эмоциональной выразительности. Для детей характерны следующие типические проявления: напряженность, скованность моториКИ, иногда запаздывание двигательных реакций. Заполнение индивидуальных карт-характеристик детей дает возможность педагогу увидеть наиболее слабо развитые элементы внешней эмоциональной выразительности как у каждого конкретного ребенка, так и в группе в целом. По результатам использования описанных выше методик определяется уровень тревожности ребенка. Ниже приводится пример оценки уровня тревожности у конкретного ребенка (протокол Ns 1). Протокол М 1
Карта-характеристика внешней эмоциональной выразительности
Качественная характеристика проявлений той или иной формы эмоциональной выразительности в ходе игры отмечается знаками «плюс» или «минус». Словесное же описание внешней эмоциональной выразительности осуществляется после общения с ребенком. В рамках данной методики вьщеляются группы детей, различающиеся по уровням развития эмоциональной выразительности. 1-я группа — полное отсутствие внешней эмоциональной выразительности. Для детей этой группы характерны следующие проявления: мышцы лица расслаблены, мимика ничего не выражает. На все задаваемые вопросы ребенок словесных ответов не дает. В глазах апатия. Тело вялое, жестикуляция отсутствует. 2-я группа — эмоциональное реагирование на уровне эмоционального настроя. Для детей характерны следующие типические проявления: ярко выраженная разрегулированность моторно-двигательных реакций; амимичность лица и неадекватность мимических выражений смыслу ситуации; затруднения в речевом общении (использование однослоЖНых ответов или междометий, а в ряде случаев использование вместо сложного ответа аКТивной жестикуляции); неестественность позы (у этой группы детей тело или очень расслаблено, или очень напряжено). 3-я группа — частичная способность эмоционаЛъной дифференциации.
Окончтгие табл.
Как Видно, у ребенка выявляется некоторая тревожность в отношениях с родителями и в плане ожидания неудач. Это является основанием для вывода о6 уровне тревожности у ребенка. Ответы ре6енка авидетельствуют 0 ТОМ, что по данному тесту его уровень тревожности может бьггь оценен как средний. Если уровень тревожности средний или высокий, то, возможно, имеет место дебют деформации личности ребенка, в чем значительную роль может играть речевой дефект Помимо определения уровня тревожности, в психологической диагностике детей важное место занимает оценка мотивации к занятиям, отражающая уровеньего общей и когнитивной активности, а также социализации в целом. В связи с этим целесообразно выявить степень готовности к обучению ребенка. 4. Методика исследования мотивации к обучению у старших дошкольников и первоклассников (разработана в 1988 г М.Р. Гинзбург). Цель: определить сформированность мотивации и наличие доминирующего мотива. Инструкция: обследующий говорит: «Сейчас я прочитаю тебе рассказ». Текст рассказа: 1. Мальчики (девочки) разговаривanи о школе. Первый мальчик (девочка) сказал(а): «Я хожу в школу потому, что меня заставляет мама. Если бы не мама, я 6ы в школу не ходил(а)». Рис. 1. Внешний мотив
2. Второй мальчик (девочка) сказал(а): «Я хожу в школу потому, что мне нравится уроки делать. Даже если бы школы не 6ьио, я всё равно бы учился (учились)». Рис. 2. учебный мотив З. Третий мальчик (девочка) сказал(а): «Я хожу в школу потому, что там весело, и много ребят, с которыми можно поиграть». Рис. 3. Игровой мотивЧетвертый мальчик (девочка) сказал(а): «Я хожу в школу потому, что хочу быть большим(-ой). Когда я в школе, я чувствую себя взрослым(-ой), а до школы я бьи маленьким(-ой)». Рис. 4. Позиционный мотив 9. Пятый мальчик (девочка) сказал(а): «Я хожу в школу потому, что нужно учиться. Без учения никакого дёла не сделаешь, а выучишься - и можешь стать, кем захочешь». л о Рис. 5. Социальный мотив в.в в;n
6. Шестой мальчик (девочка) сказал(а): «Я хожу в школу потому, что получаю там пятерки». Рис. 6. Отметка После прочтения рассказа задаются вопросы: — А как по-твоему, кто из них прав? Почему? (Выбор Х2 l). — С кем из них ты хотел бы вместе играть? Почему? (Выбор ЛГ2 2). — С кем из них ты хотел 6ы вместе учиться? Почему? (Выбор Ns 3). Дети последовательно осуществляют три выбора. Если содержание рассказа недостаточно прослеживается В ОТВСТС ребенка, задается контрольный вопрос: «А что этот мальчик сказал?», чтобы быть уверенным в том, что ребенок произвел свой выбор, исходя именно из содержания рассказа, а не случайно указал на одну из шести картинок. Обработка данных исследования состоит в том, что ответъг ребенка (выбор определенной картинки) заносятся в общую таблицу и затем оцениваются экспериментатором (табл. 1). ТаГхаица 1
1-й выбор — внешний мотив — 0 баллов; 4 выбор —позиционный мотив —`3 балла; 2-й выбор — учебный мотив — 5 баллов; 5 выбор —социальный мотив — 4 балла; 3-й выбор — игровой мотив — 1 балл; 6 выбор —отметка — 2 балла. Контрольный выбор добавляет к общей сумме количество баллов соответствующего выбора. Мотивация к обучению оценивается по наивысшему баллу, Т.К. является доминирующей. Вместе с тем ребенок может руководствоваться и другими мотивами. О несформированности мотивации к обучению свидетельствует отсутствие предпочтений, Т.С. различных моделей поведения в разных ситуациях. Это в значительной мере осложняет коррекционную работу и поэтому требует специального внимания. Помимо задач, которые решаются с использованием приведенных методов психологической диагностики, необходимо решать и другие: 1. Следить за тем, не формируется ли у заикающегося ребенка ощущение дискомфорта в момент. речи, не появляются ли признаки страха речи. Если да, то следует срочно принять психокоррекционные меры, и в первую очередь создавать ситуации, когда ребенок вынужден говорить в группе. При этом обязательно помогать ему (говорить сопряженно или применяя ритмические опоры) и обязательно хвалить за то, что он очень хорошо сказал. Сообщать о6 этом родителям, воспитателям в его присутствии. 2. Следить, не появляются ли черты заниженной самооценки или «мании величия». Если да, то применять ролевую терапию, давая ребенку роли, повышающие или понижающие самооценку 3. Замечать, активен ли ребенок в актах коммуникации: а) с детьми; 6) со взрослыми; есть ли различия в ЭТИХ ситуациях. Соответственно результатам наблюдения делать привычными те ситуации, которые ребенка «напрягают». 4. Следить, не реагирует ли ребенок вегетативным возбуждением на ситуации или речь окружающих, окрашенную темой половых различий, а также на то, с кем он охотнее общается - с детьми своего или противоположного пола. Если ребенок болезненно относится к теме, прораба- тывать ее на картинном, литературном материале, организовывать общение с представителями противоположного пола. 5. Выяснить, склонен ли ребенок к сопереживанию детям, взрослым людям, животным, или же в его характере видны холодность, отстраненность. Если да, то проводить соответствующую психокоррекцию с применением метода ролевой терапии. При выявлении значительных нарушений в поведении ребенка следует проводить дополнительную индивидуально ориентированную психокоррекцию. 5. Кинезитерапевтическая диагностика координационньпспособностей (разработана совместно с кинезитерапевтом А.Ю. Пат
|