от « 16 » марта 2013 года
На исследование пищевых продуктов и сырья Регистрационный № __________ Заявитель: ИП Иванов И.И. Адрес заявителя: г. Котлас, Проспект Мира 100, кв. 1 Место отбора, адрес: кафе «На привале»; г. Котлас, ул. Маяковского 25 Дата и время отбора: 16.03.2013 10:10 доставки: 16.03.2013 11:00 Группа мест отбора: хозяйство, закрытый грунт, предприятие-изготовитель, база-склад, торговая сеть, общественное питание, частный сектор, детские учреждения, учреждения образования, лечебные учреждения (нужное подчеркнуть), прочее (указать): Поставщик, изготовитель (страна, регион, область, город): кафе «На привале»; ИП Иванов И.И Цель исследования: производственный контроль НД на отбор образцов (проб): МУ 2657-82, ГОСТ Р 54004-10, МУ 1-40/3805-91 (КТО+ фритюр.жир хим.) Упаковка (бумажная, полимерная, стеклянные бутылки (банки), Теtrа-Рак, Теtrа-Rex, полиэтиленовые пакеты, вакуумная, без упаковки (нужное подчеркнуть), другая (указать) Образец (проба): опечатан(а), не опечатан(а) (подчеркнуть) Условия транспортировки и хранения: автотранспорт, термоконтейнер Дополнительные сведения: договор № ….., отдать в руки (или отправить почтой)
Программа лабораторных испытаний
Должность, Ф.И.О. и подпись отобравшего образец (пробу), телефон: главный технолог (ответственный за производственный контроль) Сенькина Наталья Викторовна тел. 8-915-682-44-95
|