ЗАДАЧА № 8

У первородящей 30 лет 6 часов назад началась родовая деятельность. Схватки через 2—5 минут по 35—40 секунд, во время схваток сильные боли, больше в поясничной области. Поведение беспокойное. Беременность четвертая, в анамнезе 3 искусственных аборта. В последнюю неделю плохо спала, беспокоили нерегулярные боли в поясничной области и внизу живота. Роды в срок.

Объективно: А/Д 130/80, 125/80 мм ртутного столба. Пульс 84 удара в 1 минуту. Размеры таза нормальные. Матка при пальпации безболезненная, вне схватки расслабляется не полностью. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода 150 ударов в 1 минуту, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3100 граммов.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки укорочена 0,5 см, края ее плотные, плохо растяжимы. Раскрытие маточного зева 3 см. Плодный пузырь цел, плоский. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Мыс не достигается.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

I. Какой вариант аномалии родовой деятельности наблюдается у данной роженицы:

А. Первичная слабость родовых сил;

Б. Вторичная слабость родовых сил;

В. Дискоординация родовых сил;

Г. Чрезмерная родовая деятельность.

II. В дифференциальной диагностике дискоординированной родовой деятельности отслабости родовых сил используются:

А. Тщательное наблюдение за схватками;

Б. Гистерография;

В. Ведение партограммы;

Г. Все вышеперечисленное.

III. Какова тактика ведения родов:

А. Вскрытие плоского плодного пузыря;

Б. Обезболивание родов (перидуральная анестезия);

В. Кесарево сечение;

Г. Любая из перечисленных.