ЗАДАЧА № 10
Объективно: рост 164 см, вес 63 кг. АД 115/70, 120/75 мм ртутного столба. Размеры таза: 24–26–28–18 см. Индекс Соловьева 1,5. ВСДМ 35 см, ОЖ 92 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Признак Вастена отрицательный. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края ее тонкие, мягкие, открытие зева 8 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка малым сегментом во входе в таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок в центре малого таза. Подтекают светлые воды. Мыс не достигается. 1. Поставьте диагноз. 2. Акушерская тактика. 3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I. Особенности I момента биомеханизма родов у женщин с узким тазом, размеры которого представлены в задаче: А. Максимальное сгибание головки; Б. Резкая конфигурация головки; В. Длительное стояние головки во входе в малый таз малым сегментом; Г. Все перечисленное. II. Родоразрешение женщин с анатомически узким тазом через естественные родовые пути возможно в следующем случае: А. Узкий таз I степени сужения; Б. Узкий таз II степени сужения; В. Узкий таз III степени сужения; Г. Узкий таз IV степени сужения. III. Кесарево сечение при анатомически узком тазе I степени целесообразно проводить в следующих случаях: А. Сочетание I степени сужения с крупным плодом; Б. Сочетание I степени сужения с тазовым предлежанием плода; В. Сочетание I степени сужения с какой-либо другой патологией беременности; Г. Все верно.
|
У роженицы 22 лет регулярная родовая деятельность в течение 7 часов. Схватки через 4 минуты по 35 секунд средней силы. Отошли светлые воды.
