И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ 4 страница

Приложение N 4

к Правилам клинического использования

донорской крови и (или) ее компонентов,

утвержденным приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 2 апреля 2013 г. N 183н

 

ТАБЛИЦА

ОСНОВНЫХ ВИДОВ РЕАКЦИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ

У РЕЦИПИЕНТОВ В СВЯЗИ С ТРАНСФУЗИЕЙ (ПЕРЕЛИВАНИЕМ)

ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

 

Вид реакций и осложнений	Причина
1. Непосредственные реакции и осложнения
Иммунные реакции и осложнения
Острый гемолиз	Групповая (ABO) и резус-несовместимость эритроцитов донора и реципиента
Гипертермическая (фебрильная) негемолитическая реакция	Наличие гранулоцитов донора в переливаемой среде
Анафилактический шок	Наличие антител класса A (IgA) и др.
Крапивница	Наличие антител к белкам плазмы
Острое трансфузионно- обусловленное повреждение легких	Наличие или образование лейкоцитарных антител у донора или реципиента
Неиммунные реакции и осложнения
Острый гемолиз	Разрушение эритроцитов донора вследствие нарушения температурного режима хранения или сроков хранения, несоблюдение правил подготовки к переливанию, смешивание с гипотоническим или гипертоническим растворами
Септический шок	Трансфузия (переливание) инфицированной крови или ее компонентов, а также инфицированных солевых или коллоидных растворов
Острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких	Волемическая (объемная) перегрузка
2. Отдаленные реакции и осложнения
Иммунные реакции и осложнения
Гемолиз	Повторная трансфузия (переливание) с образованием антител к антигенам эритроцитов
Реакция "трансплантат против хозяина"	Иммунологический конфликт, обусловленный активацией T-лимфоцитов трансплантата (компонента крови) с образованием у реципиента цитокинов, стимулирующих антигенный ответ
Посттрансфузионная пурпура	Образование антитромбоцитарных антител
Аллоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками	Действие антигенов донорского происхождения
Неиммунные реакции и осложнения
Перегрузка железом - гемосидероз органов	Многочисленные переливания эритроцитов
Инфицирование (трансмиссия вирусных инфекций)	Передача инфекционного агента (преимущественно вирусов) с донорской кровью или ее компонентами

 

Приложение N 5

к Правилам клинического использования

донорской крови и (или) ее компонентов,

утвержденным приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 2 апреля 2013 г. N 183н

 

Рекомендуемый образец

 

Куда: ___________________________________________

указывается наименование организации,

которая заготовила и поставила

донорскую кровь и (или) ее компоненты

 

Кому: ___________________________________________

указываются фамилия и инициалы руководителя

организации, которая заготовила и поставила

донорскую кровь и (или) ее компоненты

 

От кого: ________________________________________

указывается наименование организации,

в которой выявлены реакции и (или)

осложнения у реципиента, возникшие

в связи с трансфузией (переливанием)

донорской крови

 

Уведомление о реакциях и осложнениях,

возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием)

донорской крови и (или) ее компонентов

 

┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ N │ Информация о трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее │

│п/п │ компонентов, в результате проведения которой у реципиента возникла │

│ │ реакция и (или) осложнение │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│1. │Перелиты донорская кровь и (или) ее компоненты: │

│ │кровь ______________________________________________________; │

│ │эритроцитсодержащие компоненты ____________________________; │

│ │тромбоциты ________________________________________________; │

│ │свежезамороженная плазма __________________________________; │

│ │гранулоициты ______________________________________________; │

│ │аллогенные компоненты _____________________________________; │

│ │аутологичные компоненты ___________________________________. │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│2. │Дата переливания донорской крови и (или) ее компонентов: ________ │

│ │____________________________________________________________. │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3. │Вид реакции и (или) осложнения, возникших у реципиента в связи с │

│ │переливанием донорской крови и (или) ее компонентов: __________ │

│ │_________________________________________________________. │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4. │N донации крови и (или) ее компонентов: ______________________; │

│ │Идентификационный код донора крови и (или) ее компонентов: ____; │

│ │Группа крови ABO и резус-принадлежность: ____________________; │

│ │Объем перелитой донорской крови и (или) ее компонентов: ________; │

│ │Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонента: ___________. │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│5. │Степень тяжести реакции и (или) осложнения, возникших у реципиента │

│ │в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее │

│ │компонентов: │

│ │ │

│ │субклиническая ____________________________________________; │

│ │длительная утрата трудоспособности __________________________; │

│ │умеренная (без угрозы жизни) ________________________________; │

│ │умеренная (с угрозой жизни) _________________________________; │

│ │летальный исход ___________________________________________. │

└────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

Руководитель организации: __________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________ ___________

(дата) (подпись)

 

место печати

 

тел: ____________ факс: _______________ e-mail: ______________

 

Примечания:

1. Уведомление заполняется врачом, проводящим трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, в каждом случае выявления реакции и (или) осложнения, возникших у реципиента в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов.

2. Уведомление заполняется в организации, в которой у реципиента выявлены реакции и (или) осложнения, возникшие в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови.