Аз. Ішкі аурулар, Гематология, қаз.
01_01_06_қаз. $$$001 Науқас әйел 60 жаста, әлсіздікке, эпигастрийдегі ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт субиктериялы, беті ісінген, тілі "лакталған". Аздаған гепатоспленомегалия. Қанда: панцитопения, макроцитоз, нейтрофилдер полисегментті. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: қан түзудің мегалобластты түрі. Неғұрлым мүмкін диагноз: A) Теміртапшылықты анемия B) В12-тапшылықты анемия C) Аутоиммунды гемолиздік анемия D) Апластикалық анемия E) Талассемия {Дұрыс жауап}= В {Күрделілік}= 2 {Оқулық}=(Гематология. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Мамаева. Спб. СпецЛит. 2011, 615 с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 01_01_06_қаз. $$$002 Науқас 34 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына, ентігуге шағымданады. Геморроймен ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: терісі және шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,75, лейк-4,8 мың, тромб.-200 мың. ЭТЖ-17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір-6,4 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика: A) Сорбифер пероральды B) Преднизолон пероральды C) Феррум-лек к/т D) Десферал б/е E) Эритроциттік масса к/т {Дұрыс жауап}= А {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Гематология. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Мамаева. Спб. СпецЛит. 2011, 615 с.) {Курс}=7 {Семестр}=14 01_01_06_қаз. $$$003 Науқас 36 жаста, тұмаудан кейін пайда болған бел аймағындағы ауырсынуға, қызбаға, зәр түсінің қараюына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қанда: эр.-3,1 млн. Нв-93 г/л, ТК-0,8 лейк.-3,4 мың. тромб.-96 мвң. ретикулоциттер-6%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Лейкоцитурия, гематурия. Неғұрлым тиімді тактика: A) Десферал + ион алмастырушы шайыр (смола) B) Дезагреганттар + жаңа мұздатылған плазма C) Глюкокортикоидтар + гепарин D) Глюкокортикоидтар + цитостатиктер E) Спленэктомия {Дұрыс жауап}= В {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Гематология. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Мамаева. Спб. СпецЛит. 2011, 615 с.) {Курс}=7 {Семестр}=14
|
