ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ СТОП

Анатомо-физиологические особенности. Выделяют три основные функции стопы: рессорную, балансировочную и толчковую. Рессорная функция проявляется при изменяющихся вертикальных нагрузках упругой деформацией сводов стопы, балансировочная – при ходьбе и сохранении вертикальной позы, толчковая – при движении посредством заднего и переднего толчков.

Стопа обильно снабжена рецепторами, благодаря которым осуществляется координация мышечной нагрузки при стоянии и ходьбе. Стопа постоянно «отслеживает» неровности рельефа для сохранения реакции опоры. Эти процессы реагирования имеют высокую скорость и обеспечиваются через афферентно-эфферентные нервные связи.

При ходьбе чередуются два периода: опоры (при котором стопа соприкасается с опорой) и переноса (когда свободная нога выносится вперед, т. е. делается очередной шаг). Во время периода опоры происходит перекат стопы, отталкивание от опоры и движение тела вперед. Стопа при этом взаимодействует с опорой в трех направлениях: вертикальном, продольном и поперечном. На вертикальную составляющую приходится 90% опорной реакции. В норме при ходьбе максимальное давление приходится на I плюсневую кость (основная нагрузка – на головку I плюсневой кости: около 50% массы тела), минимальное – на IV – V плюсневые кости; при поперечном плоскостопии характерны резкое снижение давления на головку I плюсневой кости (до 14%) и увеличение нагрузки на головки средних плюсневых костей.

В стопе различают продольный и поперечный своды (см.рис.2). Продольный свод подразделяют на внутреннюю и наружную части (внутренний и наружный своды). Внутренняя часть продольного свода образована таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и тремя плюсневыми костями и выполняет в основном рессорную функцию. Эта часть свода выше, чем наружная.

Наружная часть продольного свода стопы образована пяточной, кубовидной, IV и V плюсневыми костями.