ТОПОГРАФИЯ СЕЛЕЗЕНКИ. Спленэктомия.
Покрыта брюшиной везде, кроме ворот. Проекция селезенки: а) м-ду 9 и 11 ребрами по средн. подмыш. линии, не выходя впереди за передн. подмыш. линию. б) задний конец селезенки отстоит на 4-6 см от позвоночника на ур-не Т10-Т11. В селезенке различают передн. и задн. концы и 2 поверх-ти – диафрагмальная и висцеральная. Синтопия: а). Наружная пов-ть – соприкасается с реберной частью диафрагмы. б). Висцеральная пов-ть – соприкасается с дном желудка, сзади – с поясничной областью, левой почкой и н/п, снизу- с хвостом ПЖ и селезеночным изгибом ПОК. в). Спереди нах-ся задня стенка желудка, сзади – НПВ, ВВ, левая почка, Ао, солнечное сплетение, снизу – дп-тощий изгиб. Связки селезенки (направляются к воротам селезенки): 1). Lig. gastrolienale 2). Lig. phrenicolienale – имеет 2 листка: а). задний – покрывает почечную пов-ть сел-ки, б). передний – с ножек диафрагмы идет на ПЖ, затем на левый н/п и подходит к воротам сел-ки. 3). Lig. pancreaticolienale 4). Участвует в фиксации селезенки и lig.phrenicocolicum. Кровоснабжение: из селезеночной артерии (ветвь чревного ствола) – идет позади ПЖ, на гарнице тела и головки переходит на ее переднюю пов-ть и входит в с-в lig. pancreaticolienalis. По пути селезеночная артерия снабжает ПЖ, ж-к и большой сальник. В воротах селезенки артерия делится на верхнюю (снабжает верхнюю половину селезенки) и нижнюю ветви (снабжает нижнюю половину). Венозный отток: через селезеночную вену (к-рая идет по задней поверхности ПЖ и за ее головкой, сливаясь с верхней брыжеечной веной, обр-ет воротную вену). Лимфоотток – в поджелудочно-селезеночные л/у. Иннервация: из левой половины чревного сплетения, а также из левых надпочечного и диафрагмального сплетения.
Селезенка. Г: лев.подр. Ск: м-ду 9-11р. по ср.подмыш.л. Зад отстоит от позв. на 4-6 см – ур. Th10-11. С: интра, снар. диаф, снут. дно желуд, зад лев.почка, низ хвост подж.ж-зы и селез.угол. Зад. и пер.полюсы, наиб. подвижная. Связки: lig. gastro-l, phrenico-l (основ.СНП), panc-l (a.lienalis), phrenicocolicum (образ. слеп. мешок селез) Наруж. капсула, трабекулы, пульпа. Кров: a.lien. от чрев. ствола, ветви – вер, ниж, пер. и зад. Ана-зы редки.Отток по вене, сливаясь с вер.брыж.в.àворот.вена. Инн: селез.сплет. по ходу арт.
|
