ПОНЯТИЕ О РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА
По большой и малой кривизне желудка со множественными анастамозами поперечно.. Типичные уровни резекции желудка.- •. 1/2 •. 2/3. •. 3/4 •. субтотальная.. •. тотальная. Определение уровня резекции желудка; Большую и малую кривизну делят на 3 части: Виды резекции желудка:. •. Бильрот 1 - гастродуоденоанастамоз + Ридигер 1, Ридигер 2. •. Бильрот 2 - гастроеюноанастамоз + Полиа-Райхель.
Гофмейстеру-Финстереру. верх. сред. разрез. Мобилиз. ж-ка (рассечь lig. hepatogastricum в бессосудистых местах), лигировать a. gastr.sin.&dex. в 2х местах и пересечь. Найти fl. duodenojejun. и вывести к ж-ку. Наложить жомы на 12пк и пересечь, прошить, укрыть кисет. швом. Отсосать из ж-ка, наложить жом и прокисмальнее – зажим. Отрезать по жому, прошить по зажиму непрерыв. швом. Удалить ж-к. На остав-шуюся дырку наложить петлю тощей к-ки (как делали). Фик-сация привод. петли. Зашивание. Бильрот I. режут связки, желудок, потом собирают культю в складки и делают гастроэнтеростомоз конец в конец. Бильрот II ушита ДПК двурядным швом, ушит весь желудок. Петлю толстой кишки анастомозируют с жел бок в бок. Но много рассеченийи ушиваний на жел, ДПК не функционир правильно. Тогда к предыдущему шву подтягивают петлю тощей кишки- образуется шпора, препятств забросу пищи в ДПК. А стома накладывается между боком тощей ти нижним отделом желудка в области большой кривизны
|
