УШИВАНИЕ РАНЫ И ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
Условия при которых оперативное лечение перфоративной язвы желудка путем его резекции является предпочтительней: •. Время после перфорации не более 6ч. •. Возраст больного не более 50лет. •. Желудочного содержимого в брюшной полости немного. •. Имеется опытный хирург. •. Имеются соответствующие условия в клинике. Способы ушивания перфоративной язвы - •. Ушивание собственной стенкой желудка. •. Ушивание соседними органами (большой сальник). •. Комбинированный Виды резекции желудка: •. Бильрот 1 – гастродуоденоанастамоз. •. Бильрот 2 – гастроеюноанастамоз.
СТВОЛОВАЯ И СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ ВАГОТОМИЯ Денервация желудка при пересечении ветвей или стволов вагусапри нерезекц. (органосохр, лечение ЯБЖ и ДПК, что ликвидир действие паросимпат нс на гастринообразование – уменьшение кислотности и заживление язвы) Стволовая - пересечение стволов вагуса (по всей окружности пищевода напротяжении не менее 6 см выше отхождения печеночных и чревных ветвей). Ведет к стойкому сужению привратника и нарушению моторики желудка, поэтому примен с пластикой привратника. Селективная – (Харт) пересечение мелких ветвей желудочного нерва инервир-х тело и свод желудка, при этом дистальные ветви сохраняются- нет спазмапривратника и пилоропластика не требуется.
|
