Нижний этаж брюшной полости

В нижнем этаже брюшной полости находятся:

- нижняя половина двенадцатиперстной кишки,

- тонкая и толстая кишка.

Брюшина образует различной формы углубления: пазухи (синусы), каналы, карманы.

В нижнем этаже брюшной полости выделяют:

- две брыжеечных пазухи (мезентериальные синусы - правый и левый),

- два брюшинных боковых канала (правый и левый),

- пять наиболее часто встречающихся карманов.

 

Правый боковой канал – расположен справа от восходящей ободочной кишки.

Он ограничен

снаружи - пристеночной брюшиной боковой стенки живота,

слева – восходящей ободочной кишкой.

Вверху - правый боковой канал сообщается с подпечёночным и надпечёночным щелевидными пространствами.

Книзу - канал сообщается с подвздошной ямкой и брюшинной полостью малого таза.

 

Левый боковой канал находится слева от нисходящей ободочной кишки.

Он ограничен слева пристеночной брюшиной, выстилающей боковую стенку живота. Книзу канал открыт в левую подвздошную ямку и далее – в полость малого таза.

Кверху и влево он сообщается с левым поддиафрагмальным пространством.

 

Корень брыжейки тонкой кишки начинается на уровне левой половины II поясничного позвонка и проходит косо – сверху вниз, слева направо до правой подвздошной ямки. Корень брыжейки тонкой кишки делит пространство, заключенное между частями ободочной кишки, на две брыжеечных пазухи.

 

Правая брыжеечная пазуха треугольной формы.

Она ограничена:

сверху – брыжейкой поперечно-ободочной кишки,

справа – восходящей ободочной кишкой,

слева и снизу – брыжейкой тонкой кишки.

Спереди она нередко покрыта большим сальником.

 

Левая брыжеечная пазуха имеет неправильную четырёхугольную форму и книзу открыта.

Она ограничена

сверху – брыжейкой поперечно-ободочной кишки,

слева – нисходящей ободочной кишкой,

справа – брыжейкой тонкой кишки.

Книзу – левая брыжеечная пазуха широко сообщается с брюшинной полостью малого таза.

Верхний отдел левой пазухи спереди обычно прикрыт большим сальником, поперечно-ободочной кишкой и её брыжейкой.

Вверху обе пазухи сообщаются между собой посредством узкой щели, ограниченной начальным отрезком тонкой кишки и нависающей над ним брыжейкой поперечно-ободочной кишки.

 

Брюшинные карманы:

1) Переход двенадцатиперстной кишки в тощую - двенадцатиперстно-тощий (тощекишечный) изгиб расположен под корнем брыжейки поперечно-ободочной кишки.

Позади изгиба имеется обычно углубление (карман) в париетальной брюшине на задней стенке брюшной полости - двенадцатиперстно-тощее углубление.

В некоторых случаях этот карман может быть больших размеров, уходить в забрюшинную клетчатку, образуя грыжевой мешок - возможное место выхода внутренних грыж (грыжа двенадцатиперстно-тощего изгиба - грыжа Трейтца)

2) Межсигмовидное углубление – расположено с левой стороны корня брыжейки сигмовидной ободочной кишки (открывается в левый боковой канал). Здесь может быть внутренняя грыжа.

3) Верхнее подвздошно-слепокишечной углубление - определяется выше илеоцекального угла.

4) Нижнее подвздошно-слепокишечное углубление - расположено ниже илеоцекального угла.

5) Позадислепокишечное углубление - расположено под дном слепой кишки, позади неё.

Здесь также могут быть условия для образования внутренних грыж.