Нарушение внимания и работоспособности. Методики исследования внимания и работоспособности в патопсихологии

Внимание – состояние психических процессов, сознания, которые заключаются в их направленности на определенные объекты и явления и имеющие для личности известную значимую в момент деятельности. Приводит в норме к устойчивому повышенному уровню сенсорной, интеллектуальной деятельности, обеспечивающий продуктивность деятельности.

Внимание не имеет своего собственного содержания.

Характеристики внимания:

Направленность – способность к удержанию в сознании образов определенных объектов

Сосредоточение – способность отвлечься от всего мешающего, постороннего, не относящегося к данной деятельности и отвлекания от нее.

Интенсивность – возможность сохранения сосредоточения при отвлекающих полях (количественная характеристика сосредоточения)

Углубленность – субъективно переживаемое состояние поглощенности деятельности (связано с интенсивностью). Длительное сосредоточение для достижения результата.

Виды нарушения внимания и работоспособности

Нарушение внимания - болезненные расстройства, в разной мере наблюдаемые при утомлении и при органических поражениях мозга головного — прежде всего долей лобных. Характерны неадекватными изменениями направленности и избирательности деятельности, координации отдельный действий. Могут проявляться в сужении объема внимания, его неустойчивости — отвлекаемости на побочные раздражители.

Рассеянность – нарушение способности длительно сохранять направленность внимания (страдает сосредоточение -> деятельность), преобладает непроизвольное внимание.

Истощаемость – прогрессирующее ослабление интенсивности внимания в процессе работы при достаточно высоком уровне внимания (страдает углубленность, поглощаемость, сосредоточение, падает продуктивность деятельности).

Сужение объема внимания (нарушение распределения) – патологическое сосредоточение, обусловленное слабостью его распределения. Содержанием сознания становятся близкие больному воспоминания, ситуативная или личностная значимость.

Тугоподвижность – патологическая фиксация, инертность, затруднение переключения, возникает утрированное сосредоточение на объекте, потерявшего ситуативную значимость.

Отвлекаемость – патологическая подвижность внимания, необоснованное изменение направленности, сосредоточения и интенсивности внимания. Снижается продуктивность деятельности.

Под работоспособностью принято понимать потенциальную возможность индивида выполнять целесообразную деятельность на заданном уровне эффективности в течение определенного времени. Говоря о работоспособности, выделяют общую (потенциальную, максимально возможную) и фактическую работоспособность, уровень которой всегда ниже. Фактическая работоспособность зависит от текущего уровня здоровья человека, самочувствия, от типологических свойств нервной системы, индивидуальных особенностей функционирования психических процессов, от оценки человеком значимости и целесообразности мобилизации определенных ресурсов организма.

Принято выделять ряд последовательно сменяющих друг друга фаз работоспособности.

1) фаза мобилизации - предстартовое состояние;

2) фаза врабатываемости - возможны сбои, ошибки, но постепенно организм приспосабливается к оптимальному режиму;

3) фаза оптимальной работоспособности (компенсации) - оптимальный режим работы, стабильные регуляторы труда;

4) фаза неустойчивой компенсации (субкомпенсации) - перестройка организма: необходимый уровень в работе поддерживается за счет ослабления менее важных функций;

5) фаза "конечного порыва" - перед окончанием работы при наличии сильного мотива к деятельности;

6) фаза декомпенсации - при выходе за пределы фактической работоспособности во время работы в сложных условиях после фазы субкомпенсации наступает данная фаза, сопровождаемая прогрессирующим снижением производительности труда, появлением ошибок, выраженными вегетативными нарушениями;

7) фаза срыва - возникает при продолжении работы (резкое падение производительности, вплоть до невозможности продолжать работать, неадекватность реакций организма, обмороки);

8) фаза восстановления физиологических и психологических ресурсов организма наступает после прекращения работы.

Начиная с фазы субкомпенсации, возникает состояние утомления. Различают физиологическое и психическое утомление. Психическое утомление разнообразно по своим проявлениям: в области ощущений оно проявляется в понижении чувствительности, в результате чего отдельные раздражители перестают восприниматься, а другие воспринимаются с опозданием. Также снижается способность концентрировать внимание, сознательно его регулировать. Нарушаются показатели памяти: снижается способность к запоминанию, воспоминания приобретают обрывочный характер. Мышление замедляется, теряет свой критический характер, гибкость. В эмоциональной сфере возникает безразличие, скука, состояние напряженности, возможны явления депрессии или повышенной раздраженности, наступает эмоциональная неустойчивость. Таким образом, психическое утомление имеет комплексный характер и затрагивает все стороны психической жизни человека.

Клинические проявления нарушения умственной работоспособности: Нарушение умственной работоспособности наиболее ярко проявляется в клинической картине астенического синдрома (состояния нервно-психической слабости). Ведущее проявление данного синдрома - собственно астения, признаками которой являются повышенная утомляемость, истощаемость нервно-психических процессов. Нарушение познавательных процессов.

Значение определения работоспособности для клинико-психологической экспертизы

При проведении трудовой экспертизы необходимо учитывать соотношение полученных результатов исследования с требованиями профессии больного. Поэтому в настоящее время особенное развитие получил социальный аспект психиатрии. Существует даже термин "социальная психиатрия". В этом направлении идут многие исследования наших отечественных и зарубежных психологов и психиатров. Выявилось, что снижение работоспособности душевнобольного человека далеко не всегда соответствует степени изменения его психических процессов. Широко встает вопрос не только о восстановлении работоспособности, но и о предупреждении такого снижения. Данные психологического исследования, выявляющие изменения деятельности больного человека, его жизненной позиции, его отношения к окружающим, приобретают большой удельный вес в этой работе.

 

Методики исследования внимания и работоспособности

Отыскивание чисел по таблицам Шульте. Методика применяется для исследования темпа сенсомоторных реакций и особенностей внимания. Исследование производится с помощью специальных таблиц, изготовление которых несложно. На этих таблицах в беспорядке расположены числа от 1 до 25. Размер таблицы—60Х Х60 см. Обследуемый находится на таком расстоянии от таблицы, чтобы видеть ее целиком. Ему дается инструкция отыскивать числа по порядку, каждое показать указкой и назвать вслух. Секундомером отмечается время, которое затрачивается на каждую таблицу. Можно отмечать количества чисел, найденных обследуемым за каждые ЗОс, либо время, за которое обследуемый находит каждые пять чисел.

Инструкция – на этой таблице числа от 1 до 25 расположены не по порядку, Вам нужно будет показать указкой и назвать вслух все числа по порядку! От 1 до 25, также работать нужно как можно быстрее и без ошибок. Протокол: 3 графы – таблица, время в секундах, примечание.

Корректурная проба. Методика выявляет колебания внимания больных по отношению к однообразным зрительным раздражителям в условиях длительной перегрузки зрительного анализатора. Заимствована из психологии труда (проба Бурдона), но нашла широкое применение в клинике. Применялась для выявления утомляемости, упражняемости, колебаний внимания и т. д.

Инструкция – на бланке напечатаны буквы алфавита. Вам нужно последовательно просматривать каждую строчку, слава направо, не пропуская и не возвращаясь назад. При этом нужно зачеркивать буквы «к» и «р». Работать нужно быстро и без ошибок. Когда я скажу слово «черта», поставьте вертикальную черту там, где Вы находитесь сейчас, и не останавливаясь продолжайте работать дальше. Протоколов нет, строятся 2 графика – скорость и точность.

Отсчитывание. Этот экспериментальный прием давно используется в психиатрической клинике для выявления сохранности навыка счета, устойчивости внимания, а также степени затрудненности интеллектуальных процессов больных. Методика была предложена Е. Крепелином. При исследовании ею обнаруживаются возможности осуществления испытуемым счетных операций, состояние внимания. Опыт заключается в отсчитыванин от 100 или 200 все время одного и того же числа. Испытуемого предупреждают, что считать он должен про себя, а вслух только называть полученное при очередном вычитании число. В промежутках между числами исследующий равномерно ставит точки (приблизительный хронометраж). Можно фиксировать длительность пауз секундомером.

Протокол: 3 графы – цифры, паузы, дополнительные высказывания, реакции испытуемого на успех/неуспех.

 

Нарушения внимания при разных психических расстройствах

-невротические

-аффективные

-эмоционально-гиперэстетические

- нарушения сознания

-слабоумие

Нарушения внимания наблюдаются при разных психических и соматических заболеваниях. При неврозах и шизофрении отмечается ухудшение активного внимания (концентрации, переключаемости, устойчивости). У больных с органическими заболеваниями и локальными поражениями головного мозга отмечаются повторы одного и того же действия, трудности в переключении, повышенная отвлекаемость, истощаемость внимания и др. У соматических больных ( например, туберкулезом, при травматических или сосудистых заболеваниях и др.) отмечаются трудности концентрации внимания, замедленное врабатывание, трудности переключения, сужение объема внимания. При алкоголизации диэнцефальном синдроме отмечается снижение концентрации и устойчивости внимания. При эпилепсии отмечаются трудности переключения и снижение устойчивости внимания. Б.В. Зейгарник пишет, что многие виды нарушения внимания есть частные нарушения умственной работоспособности, являющиеся следствием психических или соматических заболеваний.