Заболевания с доминирующими расстройствами мышления

Расстройство мышления является доминирующим симптомом в группе заболеваний, объединенных названием шизофрения, а также при болезнях, первоначально названных Крепелином паранойей.

Шизофрения определяется здесь как группа синдромов, возможно разной этиологии, для которых характерно расстройство процессов мышления.

Методики исследования мышления

Классификация предметов Метод применяется для исследования процессов обобщения и абстрагирования, но дает также воз­можность анализа последовательности умозаключений, критич­ности и обдуманности действий больных, особенностей памяти, объема и устойчивости их внимания, личностных реакций больных на свои достижения и неудачи. Предложен К. Гольдштейном, видоизменен Л. С. Выготским и Б. В. Зейгарник.

Набор из 68 карточек.

0 этап: инструкция (вводная) - Вам предлагается задание, оно может показаться несерьезным или похожим на детскую игру, но оно предназначено для оценки выявления внимания у взрослых. Карточки даются картинкой вверх.

1 этап: инструкция – разложите эти карточки на столе, что к чему подходит (подходящее к подходящему). Начните работать и посмотрите, как получится, сами увидите (ответы на вопросы). Выкладывайте карточки на стол по одной. Необходимо пресекать, если карточки пересматриваются. После 15-20 карточек

2 этап: оценка сделанного – правильно или неправильно, надо дать способ: правильно складываете то-то с тем-то, нужно складывать так, чтобы в группе были предметы одного сорта (одежда с одеждой, мебель с мебелью). До конца расскладываются все карточки. Далее нужноспросить название всех групп (что это?). Оценивается способность к категоризации.

3 этап: инструкция - первую часть работы Вы выполнили хорошо, теперь вторая часть. Раньше Вы соединяли карточку с карточкой, а теперь нужно соединить группу с группой так, чтобы групп стало меньше, но чтобы группе можно было дать название.

Попробуйте объединить так, чтобы групп осталось не меньше трех. Протокол: 3 графы – экспериментатор, действия испытуемого, высказывания и объяснения испытуемого.

Исключение предметов (4 лишний) Методика предназначена для исследования аналитико-син­тетической деятельности больных, их умения строить обобщения. В меньшей мере выявляет работоспособность и устойчивость внимания, в большей мере предъявляет требования к логической обоснован­ности, правильности обобщений, строгости и четкости форму­лировок.

Набор карточек. Сначала просты карточки (нога-обувь).

Инструкция – здесь изображено 4 предмета, три из них сходны между собой, их можно назвать одним названием, а четвертый – не подходит. Вы должны назвать предмет, который не подходит и сказать как можно назвать остальные. Протокол: 3 графы – название карточки, а также вопросы и возражения экспериментатора; исключаемый предмет; объяснения больного.

Существенные признаки Методика выявляет логичность суждений больного, а также его умение сохранять направленность и устойчивость способа рассуждения при решении длинного ряда однотипных задач.

Для проведения опытов нужны бланки с напечатанным текстом задач либо их машинописная копия, сад (растение, садовник, собака, забор, земля). Опыты можно проводить с больными, имеющими образование не менее 5 классов. Инструкция – дается в виде совместного решения 1, 2 задач. Суть – из 5 слов в скобках нужно выбрать 2 самых важных для слова перед скобкми, без чего сада не может быть? Если больной ошибся, то проясняется инструкция, попробуйте еще раз, если ошибается 2 раз – нужно спросить почему так? Протокол: 3 графы – номер задачи и вопросы экспериментатора; ответы больного; объяснения и мотивировки больного.

Простые аналогии Выполнение этого задания требует понимания логических связей и отношений между понятиями, а также умения устойчиво сохранять заданный способ рассуждений при решении длинного ряда разнообразных задач.

Для проведения опытов нужны бланки с напечатанным текстом задач либо их машинописная копия (1 слово – 5 слов: корова – пастбище, рога, молоко, теленок, бык). Опыты можно проводить с больными, имеющими образование не менее 7 классов. Инструкция – дается в виде совместного решения 1, 2 задач. Суть – из 5 слов в скобках нужно выбрать одно, которое относится к корове, как жеребенок к лошади, т.е. чтобы оно обозначало детеныша коровы – теленок. Протокол: 3 графы – номер задачи; ответ; объяснение

Сложные аналогии Методика направлена на выявление того, в какой мере больному доступно понимание сложных логических отношений и выделение абстрактных связей. Кроме того, методика провоцирует проявления резонерства.

Для проведения опытов нужны бланки с напечатанным текстом задач либо их машинописная копия. Опыты можно проводить с больными, имеющими образование не менее 7 классов. Инструкция – дается в виде совместного решения 1, 2 задач. Суть – 6 пар слов, у каждой пары свой тип логических отношений (род-вид, часть-общее, прчина-следствие). Потокол: 2 графы – какую пару к какой относит, обсуждение, доказательство.

Сравнение понятий Методика применяется для исследования мышления больных, процессов анализа и синтеза.

Список понятий. Инструкция - я Вам буду называть пары слов, назовите, чем они похожи и чем отличаются. Если видит противоречия – 2 инструкция – да, есть такая хитрость, есть несравнимые понятия, если они еще встретятся Вы должны сказать, что эти слова сравнивать нельзя.

Соотношение пословиц, метафор и фраз. Выявляет понимание переносного смысла, умение вычленить главную мысль во фразе конкретного содержания, а также дифференцированность, целенаправленность суждений больных.

Таблички с текстом метафор, пословиц, тексты фраз. Инструкция – положите рядом с каждой пословицей соответствующую ей по смыслу фразу, не ко всем пословицам найдутся подходящие фразы, а многие фразы не подходят ни к одной пословице. В чем больной видит сходство фраз и пословиц, в чем их общая идея? Протокол: 3 графы – пословици или метафоры; подобранные фразы; объяснение больного.

Заполнение пропущенных в тексте слов. Методика, предложенная Эббингаузом, применялась для самых разнообразных целей: выявления развития речи, продуктивности ассоциаций. М.б. использована для проверки критичности больных.

Объяснение сюжетных картин. Проба, заключающаяся в том, что больного просят рассказать о содержании сюжетной картинки. Применяется для исследования сообразительности больных, их умения выделять существенное из деталей, а также для исследования того эмо­ционального отклика, который вызывает у больного сюжет той или иной картинки.

Установление последовательности событий. Методика предназначена для выявления сообразительности больных, их умения понимать связь событий и строить после­довательные умозаключения. Предложена А. Н. Бернштейном.

Ответные ассоциации. Ею пользовались для оценки мышления больных, для выявления «аффективных комплексов», подвижности или инертности нервных процессов и т. д.

Противоположности. Этот вариант ассоциативного эксперимента предназначен для выявления произвольности и дифференцированности ассоциа­ций больных. В отличие от так называемого свободного варианта, т. е. такого, при котором предлагается отвечать любым, первым пришедшим на ум словом, в этой методике ассоциации регла­ментированы условиями. Длительно продолжающийся опыт должен выявить устойчивость произвольного направления ассоциаций.

Нарушения мышления при разных психических заболеваниях

Инертность мышления - подобное нарушение обычно характерно для эпилепсии ("первичное нарушение"), эпилептойдной психопатии, маниакально-депрессивного синдрома, но может отмечаться при апатических и астенических состояниях, а также при лёгких степенях помрачнения сознания.

Непоследовательность суждений - чередуют правильный и неправильный способ выполнения задания. 81% сосудистые заболевания 68% травма 66% МДП 14% шизофрения (в период ремиссии) При невыраженной степени заболевания такая непоследовательность суждений поддается исправлению.

Снижение уровня обобщения - 95% олигофрения 86% эпилепсия 70% энцефалиты.

Искажение процесса обобщения - чаще встречается у больных шизофренией (67%) и психопатов (33%). Нарушение процесса обобщения вызывается тем, что больные не руководствуются культурно принятыми отношениями между предметами.

Нарушение саморегуляции есть невозможность целенаправленной организации своих мыслительных действий например, встречается у больных эпилепсией или шизофренией.