Проблема нормы и патологии.

 

Изменение подходов:

· Норма как реально существующий феномен.

· Устойчивость границ: психопатология обыденной жизни, пограничные и транзиторные расстройства.

· Релятивистские представления о норме.

 

Норма как статистическое понятие

1. Плюсы

· возможность объективной квалификации

· возможность верификации

· возможность измерения

· устойчивость

2. Минусы

· нечувствительность к динамике

· игнорирование крайних значений

(гениальность – форма ненормальности)

· усреднённость как норма

· игнорирование индивидуальности

 

Норма как приспособленность к условиям жизни

· оптиум адаптации

· связь с идеей естественного отбора

· микросоциум и макросоциум

· конформность как вариант оптиума адаптации

· патологические формы адаптации

 

Человек, адаптированный к привычной текущей среде, не имеет необходимости (и желания) адаптироваться к более сложным условиям существования. Мотивация к достижению возникает в условиях дезадаптации. Нарушение норматива «больного» общества не является адаптивным поведением, но может ли такое поведение рассматриваться ненормальным? (Чацкий).

 

 

Норма как идеал

· Существование эталона «нормативности»

· Игнорирование индивидуальности

· Игнорирование социальных и культурных различий

· Субъективность критериев

· Моральное обоснование

· Культурный релятивизм

 

Социальные критерии нормы:

· культурный релятивизм

· ситуативность критериев

· ценностный характер критериев

· проблема выбора

 

Индивидуальное и видовое понятие нормы:

· несовпадение критериев нормальной и видовой нормы

· значение индивидуальных различий для видовой эволюции

· «Патологические» формы поведения как варианты адаптации материал эволюционного развития

· телеологический смысл нормы

 

Субъективная норма (сравнение себя с собой, разрыв между собой в прошлом, в настоящем и в будущем) – хороший подход для психотерапии, чтобы определить, какого рода жалобы; критерий хорошо работает в отношении высокорефлексивного человека. Анормальное – неподходящее для индивида.

 

Медицинское понимание нормы

· Норма – отсутствие болезни

· Норма – отсутствие синдрома

· Норма – отсутствие симптома

 

Здоровье есть не просто отсутствие болезни, но состояние полного физического, психического и социального благополучия (определение ВОЗ).

 

Психическое расстройство по DSM-IV:

· Определённые типы поведения должны превышать статистическую частоту

· Социально неприемлемо

· Наносит ущерб самому индивиду