Тревожно-фобические расстройства (F40):
F40.0 — Агорафобия (боязнь открытых дверей, открытого пространства, боязнь толпы).
F40.1 — Социальная фобия
F40.2 — Изолированная (специфическая) фобия
F40.8 — Другие тревожно-фобические расстройства
F40.9 — Фобическое тревожное расстройство, неуточненное
Тревожно-фобические расстройства возникают на особой психастенической конституциональной почве, для которой характерна мнительность, тревожность, эмоциональность, застенчивость, робость. Начало по типу условного рефлекса. Вначале страх возникает при наличии патогенной ситуации, затем при воспоминании и, наконец, заполняет все мышление, превращаясь в навязчивость. Клиника: проявляются конкретным навязчивым страхом и тревогой, возникающими в определенной ситуации, сопровождающимися вегетативной дисфункцией. В результате эти ситуации или объекты избегаются или переносятся с чувством страха. Старые авторы называли эту группу заболеваний "садом греческих корней" с приставкой — фобия, например, клаустрофобия, мизофобия (страх загрязнения либо заражения, стремление избежать соприкосновения с окружающими предметами), агорафобия. Поведение больных носит соответствующий характер. Страх при фобиях кондиционален — то есть появляется лишь при определенных условиях и вне этих условий не возникает.
Другие тревожные расстройства (F41):
F41.0 — Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога)
F41.1 — Генерализованное тревожное расстройство
F41.2 — Смешанное тревожно-депрессивное расстройство
F41.3 — Другие смешанные тревожные расстройства
F41.8 — Другие уточненные тревожные расстройства
F41.9 — Тревожное расстройство, неуточненное
Проявления тревоги сочетаются с другими симптомами и не ограничиваются особой ситуацией. Фобические или обсессивные элементы могут присутствовать, но они являются вторичными и менее тяжелыми.
Обсессивно-компульсивное расстройство (F42):
F42.0 — Преимущественно навязчивые мысли или размышления
F42.1 — Преимущественно компульсивные действия
F42.2 — Смешанные обсессивные мысли и действия
F42.8 — Другие обсессивно-компульсивные расстройства
F42.9 — Обсессивно-компульсивное расстройство, неуточненное
Навязчивые мысли и (или) действия. Играют роль биологические (травма в родах, изменения при ЭЭГ), генетические (частота патологии у ближайших родственников — 3-7% по сравнению с 0,5% при других видах тревожных расстройств), психогенные факторы (нарушение нормального роста и развития, связанное с анально-садистской фазой). Жалобы на повторяющиеся тягостные обсессивные мысли, образы или влечения, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления. Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и сопротивляется. Наиболее часто встречается навязчивый страх загрязнения (мизофобия), навязчивые сомнения, сопровождающиеся компульсивными проверками, и навязчивая медлительность, при которой обсессии и компульсии объединены и пациент очень медленно выполняет повседневные дела
Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43):
F43.0 — Острая реакция на стресс
F43.1 — Посттравматическое стрессовое расстройство
F43.2 — Расстройство адаптации
F43.8 — Другая реакция на тяжелый стресс
F43.9 — Реакция на тяжелый стресс, неуточненная
Расстройства, возникающие при исключительно сильном стрессовом жизненном событии или значительном изменении в жизни, приводящем к продолжительно сохраняющимся неприятным обстоятельствам, в результате чего развивается расстройство адаптации. Важным моментом является относительный характер психотравмы (то есть индивидуальная, часто особая уязвимость).
