Реконструкция памяти 4 страница
Метафорический образ был использован в этом примере с целью продемонстрировать и выработать у Маргарет новый способ мышления, посредством обращения к ее дихотомическому мышлению и сверхобобще- 180 Часть П. Лечение психологических расстройств
Чтобы помочь Маргарет обратиться ко второму компоненту решения проблем — их определению и формулировке — гипнотерапевт применил следующую процедуру. Коль скоро мы постепенно прояснили твои допущения насчет себя самой, которые являются частью твоей ситуации [не «проблемы»], ты можешь начать осознавать, что ты порой даже не бываешь уверена в том, что тебе нужно сделать, что тебе хочется сделать. Все это иногда походит на достаточно серьезное дело, не так ли... и никакого решения на горизонте? Итак, может статься, что первым делом нужно решить, что делать дальше... куда направиться прямо сейчас? В чем ты нуждаешься больше всего? Подумай '| о вещах, в которых ты нуждаешься в данный момент — деньгах, новом спут- \ нике, времени на детей, работе, большей уверенности в себе. И может быть, ■, о чем-то еще, о чем-то большем. Воспользуйся моментом, чтобы определить;,, в своем сознании: это то, чего тебе хочется, в чем ты нуждаешься. Подумай ь> о только что упомянутых мною вещах и о чем-нибудь еще... {пауза)... Вое- ^ пользуйся случаем, дай мыслям прийти в твою голову, раскрепости свое со- '' знание... {пауза}... Теперь, когда я перечислю их снова, подумай о них... и, когда я буду называть их вновь, подними указательный палец правой [до- ' минантной] руки, как только я назову самую важную. Помни, что твой бессознательный разум знает, что ему нужно, чего он хочет... ты знаешь больше, чем ты знаешь, что ты знаешь — и ты мудра в своем знании наилучшего для себя [намек на процедуру запутывания, обращается к неразвитому «я»]. Ты знаешь, что тебе нужно на глубинном уровне. Поэтому позволь своему бессознательному разуму думать, когда я назову деньги, спутника, время на детей, работу, уверенность в себе... теперь позволь мне перечислить их сно- 11 ва и дай своему указательному пальцу подняться, когда будет названо самое важное [палец поднимается на «уверенности в себе»]. Хорошо, ты определила уверенность в себе как самую важную вещь... Теперь дай своему сознанию раскрепоститься и назови первую второстепенную вещь, которую тебе хочется, которая придет тебе на ум [ранее гипнотерапевт говорил Маргарет, что она сумеет разговаривать в трансе]. Теперь назови первую вещь, которая придет тебе в голову {Маргарет называет «силу»). Хорошо, теперь давай подумаем об этих двух вещах: уверенности в себе и силе, силе и уверенности в себе. Они идут рука об руку, не так ли? Если мы начнем приобретать одно, мы можем начать приобретать и другое. Но как нам начать, как тебе начать? У тебя уже есть многое из того, в чем ты нуждаешься, ты знаешь об этом? [Игра словами.] Итак, позволь мне кое-что тебе предложить, ладно? {Маргарет согласно кивает.) Подумай о себе, стоящей одиноко, сто- Глава 11 Когнитивная гипнотерапия и улучшение качества жизни 181
В этой процедуре обратите внимание, что гипнотерапевт помог Маргарет определить, с чего приступить к работе над проблемой, как расширить область ее рассмотрения, способствуя этим процессу решения. Отметьте также, как гипнотерапевт преобразовал ощущение одиночества, превратив его из проблемы в составную часть решения. Кроме того, при помощи повторов было присоединено ощущение силы, уверенности в себе, стояния прямо и стояния в одиночестве. Как многие незащищенные люди, Маргарет сутулилась. Стояние прямо — простое действие, которое она легко могла выполнить, хотя и не без некоторой тренировки. Можно постепенно стимулировать его присоединение к другим элементам. Повышение межличностной эффективности Межличностная эффективность — широкая область, которая охватывает самоуважение, позитивную самоидентичность, нахождение позитивных внутренних сил и способность к коммуникации. Как правило, рекомендуется обсудить с клиентами, в какой сфере их жизни они хотят стать более эффективными, помочь осмыслить их прошлые усилия в этих направлениях. Здесь, как и для большинства терапевтических действий, важен тщательный сбор анамнеза. Однако в данном случае он особенно важен из-за трудности сфокусировать внимание на соответствующих объектах, намеченных к изменению. Кроме того, клиенты редко обращаются за помощью, имея перед собой четкую цель повысить собственную межличностную эффективность. В качестве примера использования гипнотерапии для повышения одного аспекта межличностной эффективности мы можем проанализировать проблему Мэтта. Вскоре после своего сорокалетия Мэтт обратился за помощью, желая разобраться с беспокойством, которое вызы- 182 Часть II Лечение психологических расстройств валось неприятной напряженностью, в атмосфере которой он в последнее время работал. Он описал эти отношения как «натянутые» и заявил, что они мешали ему руководить людьми. В резул ь rare первичной оценки психотерапевт увидел в нем человека требовательного, лишенного гибкости и высоко чувствительного к критике. Аналогичные проблемы, возникшие на прежней работе, вынудили его уйти в надежде начать все сначала на новом месте. Однако, как обычно и бывает в таких ситуациях, он не забыл захватить на новое место себя самого, и старые проблемы всплыли вновь. Скованность и оборона, которыми отличался язык его тела, сошли на нет, как только в его сердитом тоне убавились нотки защиты и прибавилась некоторая задумчивость. Его охватила глубокая печаль, едва он признал, что не всегда был таким. С болью в голосе он рассказал о прежней работе и нескольких сослуживцах, которые без устали высмеивали его из-за его этнического происхождения. В этой отравленной атмосфере он продержался больше двух лет, пока стресс не начал сказываться на его здоровье. Он смущенно признался в тяжелой фрустрации, которую переживал в связи с собственной неспособностью быть таким сослуживцем и начальником, каким он был некогда. Он сказал, что на новом посту он не знает проблем и насмешек, с которыми сталкивался на прежнем месте; тем не менее он постоянно их ждет и потому неизменно держится настороже. Когнитивный анализ показал наличие у Мэтта следующих убеждений. I. Я не тот, кем был раньше. 1. Я утратил свою способность руководить. 2. Я не могу изменить себя нынешнего/свои нынешние чувства. 3. Никто меня больше не любит. II. Я не такой, как все. 1. Я хуже других. 2. Я не вливаюсь в коллектив/я никогда не вольюсь. 3. Никто меня не любит/и не полюбит. III. Я не могу доверять людям/сближаться с людьми. 1. Все слишком критикуют меня. 2. Я хочу, чтобы люди оставили меня в покое. 3. Я ненавижу работать с людьми. 4. Я должен нападать на окружающих, пока они не напали на меня.
____________ Глава 11 Когнитивная гипнотер апия и улучшение качества жизни 183 и сверхобобщение. В нем не было персонализации, так как он столкнулся с реальными оскорблениями на прошлой работе и сознавал, что не подвергается им на новом месте. С подобными ситуациями, в которых существуют реальные проблемы с окружением, всегда бывает трудно справиться психотерапевтическими методами. Мы хотим помочь клиентам научиться управлять проблемными ситуациями, но, делая так, мы не желаем оправдывать дурное поведение окружающих. У Мэтта обнаружились две ранние неадекватные схемы, которые усугубляли его нынешние проблемы: ущербность/стыд (возможно, ответственные за его гиперчувствительность к отвержению) и, во вторую очередь, недоверие/ущерб (приводившие его к заранее недоверчивому отношению к окружающим). В случае с Мэттом для этих схем существовали реальные основания, связанные с окружением (такие, лежат, возможно, в основе большинства РНС). Но данные схемы усугубляли проблемы среды, которые, в свою очередь, несли частичную ответственность за их первоначальное возникновение. Таким образом, Мэтт угодил в порочный круг (см. главу 10), где схемы, вызванные неприятными переживаниями, в дальнейшем выступают в качестве фильтра, который действует так, что данные, подтверждающие схемы, допускаются в когнитивную систему, а данные, которые их не подтверждают, отсеиваются. В соответствии с этим гипнотерапевт разработал для Мэтта следующую гипнотическую процедуру. Наверное, Мэтт, за свою жизнь ты не раз видел, что люди отличаются друг от друга [трюизм]. Отличаются многим: ростом, весом, цветом волос, полом, этническим происхождением, цветом кожи — отличаются, и в то же время во многом остаются одинаковыми [гипнотерапевт перешел от тривиальных, по крайней мере по нашим культурным меркам, различий к более ярким и значительным]. Если ты и вправду повнимательнее приглядишься, то сможешь увидеть, что люди больше похожи, чем отличаются друг от друга. У нас одни надежды, одни страхи... мы все хотим добрых отношений с другими людьми, все желаем добра нашим детям. Мы все хотим преуспевать на работе. Но кое в чем мы различаемся... однако отличия — это только отличия; они не лучше и не хуже, они всего лишь отличия. Ты, например, чем-то отличаешься от меня, но ты не лучше, не хуже, ты просто другой [обращается к схеме дефектности/стыда]. Представь в своем сознании двух разных людей, стоящих рядом... никто из них не выше соседа; никто из них не ниже другого... но они рядом — разные, но равные. Поэтому ты можешь поднять голову [у Мэтта была привычка опускать глаза], зная, что ты другой и в то же время такой же. Такой же, но все-таки другой. 184 Часть II Лечение психологических расстройств
Мэтт, мы успели обсудить, что люди в чем-то не похожи, но во многом одинаковы. Наверное, ты и сам это замечал. Ты, например, в чем-то похож на меня, а в чем-то не похож. Наверное, ты замечал и то [приступает к «побуждению сказать "да"»], что разным людям можно доверять в разной степени. Иногда нелегко сказать, кому можно довериться, а кому нет, не правда ли? Как, например, я могу доверять тебе? Наверное, ты считаешь, что я могу — но откуда мне знать? И наоборот: можешь ли ты доверять мне? И откуда Jj| тебе знать, что ты можешь? Это трудно, не правда ли, знать наверняка? '" И люди, наверное, тоже различны в своих доверчивости и надежности, разве нет? Иногда они доверяют... иногда им можно доверять... иногда они не доверяют... иногда нельзя доверять им... иногда они меняются настолько, что могут доверять, и им можно доверять... иногда они меняются так, что не могут доверять, и им нельзя доверять [полузапутывающая процедура, предполагающая непрерывное изменение, предназначенная для разрушения ригидных допущений]. Поэтому все пребывает в состоянии изменения, правда? {Пауза.) Доверять — не доверять; заслуживает доверия — не заслуживает доверия... Важно то, что люди разные, продолжают оставаться разными, по-разному... они становятся не теми, что прежде... они постоянно меняются. И чем больше ты над этим думаешь, тем глубже и глубже, постепенно эта мысль проникает в твое сознание, знакомя тебя с новыми возможностями, всегда новыми и отличными возможностями. Резюме В этой главе приведено несколько примеров гипнотических процедур, которые могут способствовать улучшению психологического функционирования психически устойчивых индивидов. К другим квазигипнотическим техникам, ^применявшимся на протяжении веков, относятся молитва и медитация. Всем нам порой бывает трудно, как правило временно, справиться с определенными аспектами нашей жизни. Наряду с тем, что гипноз не устранит и не в состоянии устранить всю боль, сопря-женную с человеческим бытием, он может ослабить ее в определенные периоды. Используя основные принципы, описанные в предложенных примерах, творческие, гипнотерапевты могут создать новые направления в работе с клиентами, отличные от тех, что были изложены в этой главе. Глава 12
Терапевтическое сопротивление Сопротивление как психологическое явление привлекало внимание психологов начиная со времен Зигмунда Фрейда. Почему получается так, что клиенты, намеренно или нет, выказывают сопротивление психотерапевту — лицу, которое пытается помочь, и этим затрудняют сам процесс, предназначенный для помощи им в достижении их целей? Почему даже в случаях, когда ищут помощи в преодолении своих психологических и бихевиористических проблем, клиенты порой саботируют свои собственные наилучшие устремления? Такие явно парадоксальные и саморазрушительные действия были источниками многих гипотез, которые высказывали психотерапевты разных школ. Сторонники психодинамических теорий в целом считали, что сопротивление вызывается бессознательными конфликтами и представляет собой защитное действие, направленное против осознования вытесненного, бессознательного материала. Действительно: фундаментальной психодинамической техникой является исследование этих конфликтов и постепенное извлечение вытесненного таким образом, что бессознательные конфликты могут делаться осознанными, что, в свою очередь, приводит к облегчению. Эта «гидравлическая теория» личности явилась детищем науки образца XIX столетия и постулирует сопротивление в качестве неизбежного выражения невротических конфликтов. Чем здоровее индивид, тем меньшая существует потребность в сопротивлении и тем меньше оно выражается. Бихевиористическая психотерапия либо игнорировала сопротивление, либо приписывала его неадекватным или неподходящим техникам психотерапевта. Теоретически сопротивление могло связываться с би-хевиористическими задачами, однако оно интерпретировалось как связанное не с внутренними переменными факторами клиента, а с дефект- 186 Часть II Лечение психологических расстройств
Когнитивно-развивающая психотерапия, которая отличается строгим конструктивизмом, продвигает эту теорию на шаг дальше. Она постулирует, что индивиды активно конструируют и организуют свои перцепции окружающего мира в когнитивные схемы. С этой точки зрения сопротивление возникает из-за особого события, когда смысл события нельзя уложить в существующую смысловую структуру или схему индивида (Dowd and Seibel, 1990). Сопротивление, следовательно, не является ни выражением невротических потребностей или следствием неподходящих психотерапевтических техник, ни устойчивым нежеланием рассматривать альтернативные точки зрения. Оно есть выражение фундаментальной человеческой потребности предохранить ядерные когнитивные структуры личного смысла от чересчур стремительного изменения и избежать в процессе этого потери чувства личностной идентичности. Как отмечал Мэхони (Mahoney, 1991), когнитивная система вполне адекватно и мудро защищает себя от слишком быстрого изменения,"» в ее основных конструктах личного смысла. В основе сопротивления ' * лежит защита смысловых структур (Liotti, 1989). Льотти полагает, что с сопротивление, которое оказывает изменению отдельный конструкт, i является функцией его прошлой способности предсказывать события, центральным положением в опыте и самоопределении индивида. Иными словами, конструкты, которые доказали свою полезность в прошлом, с наибольшим трудом поддаются изменению. Чем сильнее процесс изменения затрагивает все большее количество основных когнитивных конструктов, тем активнее сопротивление этому изменению. Изменение, касающееся более периферических когнитивных или бихевиори-стических аспектов личности, таких как особые установки или тактические действие, наступит быстрее и легче. Из этого понимания сопротивления следует, что оно вызывается не только попытками изменить основные когнитивные конструкты, но и особыми ситуациями. Иначе говоря, сопротивление ситуационно специфично, оно проявляется в одних ситуациях больше, нежели в других. Однако, как интуитивно знают большинство людей, некоторым индивидам свойственно большее сопротивление во всех или в большинстве ситуаций. Справедливость этого Глава 12 Ког нитивная гипнотерапия в прео долении сопротивления 187 подтвердило исследование родственного понятия — психологической реактивности. Если сопротивление выглядит бихевиористическим внешним выражением противодействия, то реактивность является внутренним потенциалом к нему, который может либо получать, либо не получать бихевиористического выражения. Психологическая реактивность в психотерапии Теория психологической реактивности была первоначально разработана Джеком Бремом (Brehm, 1966) и позже была развита Брем и Брем (Brehra and Brehm, 1981). Они предположили, что реактивность является мотивационной силой, которая возбуждается лишением или угрозой лишения осознанных бихевиористических свобод. Эта мотивационная сила может быть направлена на восстановление этих свобод и выражаться множеством прямых и непрямых способов. Люди, таким образом, могут откровенно участвовать в недозволенной деятельности; могут извлекать косвенное удовлетворение путем наблюдения за другими людьми, занимающимися недозволенной деятельностью; могут предаваться недозволенному поведению или же могут проявить агрессию по отношению к лицу, запретившему такое поведение. Важно отметить, что для снижения эффектов реактивности людям вовсе не обязательно на деле предаваться запрещенному поведению, но им достаточно всего лишь знать о возможности потенциальной свободы сделать это при желании. Поэтому мы с полным правом говорим о потенциале реактивности Дауд (Dowd, 1989) предположил, что реактивность вытекает из моишации к достижению, восстановления контроля над собственным «я» и ситуациями, в которых мы оказываемся. Эта мотивация может подразумевать чрезвычайно могущественное ядерное когнитивное допущение, согласно которому мы фактически обязаны контролировать себя и ситуации. Это ядерное когнитивное допущение может быть особенно могущественным в высокоиндивидуалистических культурах Северной Америки и Западной Европы, где на первый план выступают такие культурные послания, как «позаботься о собственной жизни» и «будь самим собой». Но оно может быть менее могущественным в культурах где события чаще объясняются с позиции «судьбы» или «удачи». Дауд (Dowd, 1976) утверждал, что если люди не способны установить кон гроль творчески и позитивно, то могут осуществлять его в деструктивной манере, чем объясняются внешне извращенные, саморазрушительные индивидуальные действия. Хотя реактивность, как и сопротивление, первоначально считалась ситуационно специфичной, в ряде исследований были продемонстриро- 188 Часть II. Лечение психологических расстройств
Глава 12. Когнитивная гипнотерапия в преодолении сопротивления 189
190 Часть II. Лечение психологических расстройств
Почему люди меняются? Я описал несколько причин, по которым люди могут сопротивляться Стронг и Мэтросс (Strong and Matross, 1973) утверждали, что соци- if| альная власть психотерапевта является главной силой, производящей, $' изменения. Социальная власть психотерапевта базируется на узаконен- (if ной власти (документально подтвержденной, например, дипломом об \ образовании, разницей в статусе и социальной санкцией на деятель-.к, ность), экспертной власти (проистекающей из приобретенных знаний V и мастерства) и личной привлекательности (основанной на мнимом сходстве и межличностной симпатии). Эти источники власти обеспечивают психотерапевта кредитом доверия. Во многих исследованиях (например, Corrigan et al., 1980) было продемонстрировано, что опытность, привлекательность и надежность психотерапевта, по крайней мере в восприятии клиента, являются важными аспектами процесса психотерапевтического изменения. Психотерапевты, а фактически и любые социально уполномоченные целители, скорее осуществят изменения, если обладают указанными качествами. В известной степени, однако, они могут вступать друг с другом в конфликт. Опытность, подтвержденная степенями, дипломами и солидной базой знаний, дает разницу в статусе между психотерапевтом и клиентом. С другой стороны, привлекательность питается воспринятым сходством. Опытность представляется более важной, чем привлекательность или надежность. Следовательно, мы должны проявлять осторожность при понижении статуса психотерапевта. Мы можем не хотеть чрезмерного отдаления авторитетных для нас ________ Глава 12 Когнитивная гипнотерапия в преодолении сопротивления 191 фигур, но мы и не всегда желаем видеть в них кого-то, похожего на нас самих — иначе как они смогут нам помочь (Dowd, 1997c)? Главной психотерапевтической интервенцией, приводящей к изменению, является несовпадение (Strong and Claiborn, 1992). Несовпадением называется разница между интерпретацией или объяснением переживаний и проблем клиента, которые предлагает психотерапевт, и собственным объяснением клиента, порождающим когнитивный диссонанс. Например, если клиентка приписывает свои эмоции печали отсутствию внимания со стороны других людей, но психотерапевт относит их на счет ее самоизоляции и особенности воспитания, то несовпадение наверняка окажется огромным. Однако если оба, и психотерапевт и клиентка, отнесут сказанное на счет критически настроенного супруга, при том что бся разница в интерпретациях сведется лишь к типу критического поведения, то здесь несовпадение окажется небольшим. Интер-пре!ации важны в силу глубокой потребности человеческой когнитивной системы наполнять события смыслом. Клиенты часто стремятся получать психотерапию, когда их смысловая система представляется неадекватной, а интерпретация, которую предлагает психотерапевт, может обеспечить альтернативные значения.
|
нию. За многие годы Маргарет привыкла раскладывать вещи по отдельным концептуальным полочкам (еще одна возможная метафора), ей требовалось время, чтобы начать мыслить в не столь сжатых и ограниченных категориях. Здесь также могла бы оказаться полезной процедура запутывания.
ящей прямо. Думай о стоянии в одиночестве как о хорошем, важном... ибо только в том, чтобы стоять одиноко и прямо, мы можем по-настоящему ощутить силу и уверенность в себе [рефрейминг ее негативного чувства, по которому она навсегда останется одна, а также обращение к невыраженному «я»]. Почувствуй, как сила вливается в тебя, когда ты стоишь одна, всецело отвечая за себя, готовая встретиться с миром, встречаясь с миром, глядя миру в глаза, испытывая растущий комфорт, благодаря своему умению стоять одиноко и с чувством уверенности в себе... зная, что одно идет бок о бок с другим, одиночество и ощущение уверенности в себе, ощущение уверенности в себе и одиночество. И ты можешь испытывать это чувство силы и уверенности в себе в любое время, когда пожелаешь, стоя прямо и представляя себя стоящей в одиночестве, встречая мир с уверенностью и силой.
Чтобы обратиться к недоверию к людям, которое отражалось у Мэт-та в его РНС недоверия/ущерба, а также к его непроизвольным мыслям о невозможности впредь доверять окружающим, гипнотерапевт применил следующую процедуру.
Когнитивная гипнотерапия в преодолении сопротивления
ными техниками психотерапевта. Мейхенбаум и Гил мор (Meichenbaum and Gilmore, 1984), рассматривая сопротивление с точки зрения обработки информации, усматривают в нем нежелание учитывать данные, которые расходятся с существующим у индивида мировоззрением. Главную цель психотерапии они видят в побуждении клиентов к рассмотрению своих когниций в качестве гипотез, подлежащих постоянному соотнесению с реальностью.
ваны значительные индивидуальные различия в потенциале реактивности. Их описал Дауд (Dowd, 1999). Шкала психотерапевтической реактивности (Therapeutic Reactance Scale — Dowd et al., 1991) неоднократно демонстрировала нормальное распределение реактивности. По полученным данным, мужчины оказывались в целом более реактивными, чем женщины. Было обнаружено, что реактивные люди более автономны, доминантны, несколько нетерпимы и плохо себя контролируют, отчасти импульсивны, не слишком стараются произвести на окружающих хорошее впечатление, мало заботятся о других, равно как и не ждут заботы со стороны. Среди расстройств личности пограничные, параноидные, антисоциальные и обсессивно-компульсивные паттерны отличались большими уровнями реактивности, в то время как пассивно-агрессивные, зависимые, избегающие и манерные паттерны характеризовались низшими уровнями реактивности. Полученные данные позволяли предположить, что в своем развитии реактивные люди испытывали трудности при разрешении следующих позиций по данным Эрика Эриксона: «доверие против недоверия» (они отличались меньшим доверием), «интимность против изоляции» (они были более обособленными) и «целостность эго против отчаяния» (они были больше подвержены отчаянию). Оказалось, что реактивные люди особенно успешно разрешали следующие выборы: «автономность против стыда» (они были более автономными) и «инициативность против неполноценности» (они брали на себя большую инициативу). Однако реактивные люди казались менее психологически здоровыми и более негативно чувствовали себя в целом в процессе роста. Кроме того, они обнаруживали тенденцию к переживанию большего стресса (по крайней мере, с их слов). Дауд и Сейбел (Dowd and Seibel, 1990) выдвинули гипотезу, согласно которой реактивность может стимулироваться частыми телесными наказаниями, непоследовательным приучением к дисциплине, применением принуждающих контрольных техник, угрозами отказа в любви и обусловленном принятии (например: «Я полюблю тебя, если ты сделаешь то-то и то-то»). Они также предположили, что развитие гибкого чувства автономности имеет решающее значение для развития оптимального уровня реактивности — не слишком высокого и не слишком низкого, простимулированного знаками безусловного принятия и по мере необходимости, безопасными отлучениями от места, где они могли иметь поддержку. При данных личностных переменных, связанных с реактивностью, можно было бы ожидать, что реактивные люди окажутся трудными клиентами для психотерапии. Есть некоторые данные, подтверждающие
справедливость этого предположения. Реактивность сочеталась с большей тяжестью симптомов, с более частыми пропусками приемов и опозданиями на сессии, меньшей удовлетворенностью психотерапией, менее благосклонным отношением к психотерапевтам. Тем не менее любопытно, что реактивные клиенты достигали, похоже, того же позитивного психотерапевтического результата, что и менее реактивные клиенты, по крайней мере по их собственной оценке! Психотерапевты, впрочем, видели в реактивных клиентах меньшие улучшения, возможно потому, что те не слишком им нравились. Кроме того, реактивные клиенты столь же охотно соглашались с врачебными и психологическими рекомендациями, хотя и были некоторые указания на то, что они плохо реагировали на негативно окрашенные советы. В самой психотерапии реактивные клиенты были больше озабочены дистанцированием от психотерапевта и сохранением отношений с ним в строгих рамках, хотя они так же охотно вступали в психотерапевтические отношения сотрудничества, как и менее реактивные клиенты. В аналогичном исследовании Дауд с коллегами (Dowd et al., 1992) обнаружили, что высоко реактивные индивиды с большей готовностью посещали психотерапевта и считали, что тот был больше расположен помочь им в тех случаях, когда использовались абсолютные интерпретации (например: «Я думаю, что ваша проблема в этом...»). Индивиды с низкой реактивностью считали, что психотерапевт был больше настроен помочь им, если использовались интерпретации пробного характера (например: «Может быть, ваша проблема в этом?..»). Таким образом, оказывается, что высокореактивные клиенты могут получить пользу от психотерапии, хотя они могут вступать с психотерапевтом в не столь тесные отношения и, может быть, хуже поддаются управлению. Возможно, что здесь понадобятся и другие техники. Получается, что резистентные/реактивные люди способны измениться в ходе психотерапии, хотя это изменение может происходить медленнее и отличаться более конфликтным и дистанцирующимся поведением, а также приносить меньшее удовлетворение. Это не те клиенты, в которых обычно заинтересованы психотерапевты. Реактивные клиенты могут обладать более устойчивыми и непроницаемыми основными когнитивными конструктами, особенно схемами, касающимися власти и контроля, которые работают против психологического изменения. Психотерапевтическая ситуация оказывается внутренне несбалансированной, когда некто, обладающий большими властью и влиянием (психотерапевт), стремится повлиять на кого-то, не столь властного и влиятельного (клиента). И сразу становится ясно, почему психотерапия
сама по себе склонна возбуждать реактивность, особенно в уже предрасположенных к этому людях. Основные когнитивные конструкты в лучшем случае изменяются медленно; еще медленнее они могут изменяться у реактивных людей.
