А. При переломе плеча

Показания. Перелом лопатки, плечевой кости, повреждение плече­вого и локтевого суставов.

 

Последовательность действий:

1. В целях создания покоя поврежденной конечности шина долж­на обеспечить фиксацию плечевого, локтевого и лучезапястного суста­вов поврежденной конечности,

2. Перед иммобилизацией проводят обезболивание.

3. Если шина не подготовлена, то перед наложением ее обматыва­ют мягким материалом (ватой и бинтом), на костные выступы накла­дывают ватные прокладки для профилактики пролежней.

4. Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды и обуви.

5. Оказывающий помощь на себе моделирует шину. К верхнему концу шины по углам привязывают две длинные тесьмы или узкие полосы бинта. Если при наложении выясняется, что шина неправиль­но смоделирована, необходимо снять ее, заново смоделировать, и только затем наложить снова.

6. Затем иммобилизируемой конечности придают среднефизиологическое положение: в подмышечную впадину вкладывают небольшой ватный валик для незначительного отведения плеча (до 20°); предпле­чье в локтевом суставе сгибают под углом 90° и придают положение среднее между супинацией и пронацией; кисть разгибают в лучезапястном суставе до угла 45°.

7. Укладывают предплечье и кисть от основания пальцев на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направля­ют шину по задне-наружной поверхности конечности через надплечье и спину до надплечья здоровой стороны, где и фиксируют рукой.

8. Затем, чтобы верхний конец шины не смещался, его фиксиру­ют тесемками спереди и сзади здорового плечевого сустава, после чего тесемки связывают на конце шины в области кисти.

9. Шины на конечности закрепляют бинтовыми повязками (спи­ральной, черепашьей, колосовидной).

10. Руку подвешивают к шее тесемками широкого бинта или при помощи косынки.

11. Транспортировку пострадавшего производят в ЛПУ в сидячем положении в сопровождении медицинского работника.

 

 

В г

Иммобилизация перелома плеча шиной «Крамера»:

а — подготовка шины; б — наложение шины;

в — фиксация шины бинтом; г — подвешивание конечности на косынке.