При ВОК, продолжающейся более 30 секунд, прекардиальный удар не эффективен!

Наносится однократно в случае если остановка сердца у взрослого пациента произошла при бригаде:

• пульс не определяется,
• на ЭКГ регистрируется ЖТ/Ф Ж или ЭКГ - контроль отсутствует,
• отсутствует или не готов дефибриллятор.

 

Прекардиальный удар не наносится:

· при регистрируемой на ЭКГ асистолии, ЭМД;

· при ВОК, продолжающееся более 30 секунд;

· детям, младше 8 лет.

При неэффективности прекардиального удара (механической дефибрилляции) – проводится НМС, ИВЛ.

 

12. ИВЛ дыхательным мешком при отсутствии спонтанного дыхания (при его отсутствии способом «рот-в-рот» или «рот-в-нос»).

Первые два вдоха полноценной глубины = 500-600 мл ( 6-7 мл/кг ) с контролем эффективного подъема грудной клетки (каждый около 1 секунды).

Между вдохами – пауза для осуществления пассивного выдоха – 1 сек.

Сильное или очень быстрое вдувание приводит к тому, что воздух попадает в пищевод и желудок, постепенно растягивая его. Если же такое произошло, не следует надавливать на область живота, чтобы освободить желудок! Это приведёт к тому, что желудочное содержимое поступит в ротоглотку с последующей аспирацией и развитием синдрома Мендельсона.

Во время проведения СЛР кровоток в легких значительно уменьшен, поэтому адекватное соотношение вентиляции и кровотока может поддерживаться при более низких, чем в норме значениях вдуваемого объема воздуха и частоте искусственного дыхания

Излишнее количество вдохов и/или слишком большой ДО приводят к уменьшению сердечного выброса и коронарного кровотока.

 

13. ИВЛ и НМС продолжать в течение всей СЛР в соотношении 30:2.

При отсутствии ЭКГ контроля - контроль пульса на сонных артериях каждые 2 минуты.

 

14. При проведении успешной реанимации (появление витальных признаков – дыхание и/или кашель и/или движение) – проверить наличие каротидного пульса и дыхания. При их наличии – перевести пострадавшего в боковое стабильное положение.

 

15. Ошибки при выполнении реанимационных мероприятий.

· Проведение массажа сердца на мягкой поверхности;

· Неправильное расположение рук реанимирующего при массаже сердца;

· Слишком малая или чрезмерная сила нажатия на грудину при реанимации;

· Длительный, более 5-10 сек., перерыв при массаже сердца для проведения дополнительных лечебных и диагностических мероприятий;

· Не обеспечена проходимость дыхательных путей;

· ИВЛ - вздутие надчревной области, возникающее при вдувании большого объема воздуха, свидетельствует о попадании воздуха в желудок.