Классификация менингитов.
I. По этиологии: 1. Первичный эпидемический менингококковый менингит (острозаразное заболевание с тропностью возбудителя к мозговым оболочкам и чистой генерализацией в виде менингококцемии – сепсиса с высокой летальностью) Лечится в режимных отделениях инфекционных больниц массивной антибиотикотерапией. 2. Вторичный (спорадический, гнойный), являющимся осложнением травм / открытых переломов черепа, и/х операций, гнойных заболеваний ЛОР-органов/ вторичногенный менингит/, контактный/ при абсцессах головного мозга, ослеомиелите костей черепа/ лимфогенный и гематогенный /септический/. II. По глубине поражения: 1. Лептоменингит / затрагивает паутинную оболочку/ 2. Пахименингит / затрагивает вещество мозга/ Клиника: I. Синдром выраженной интоксикации: 1. Головная боль 2. Тошнота 3. Рвота 4. Лихорадка 5. Помрачнение сознания вплоть до комы II. Неврологические /оболочечные/ симптомы: 1. С-м Кернига 2. С-м Брудзинского 3. Ригидность затылочных мышц Диагностика: 1. Спинномозговая пункция 2. Измерение давления ликвора /повышенное до 400-500 мм в. с. 3. микроскопия ликвора /мутный, нейтрофилов до 1000 клеток в одном мл., увеличение содержания белка, снижение хлорида и сахара/. Лечение: 1. Санация гнойного очага /источника/ 2. Массивные дозы антибиотиков, проникающие через гематоэнцефалический барьер /пенициллин натриева соль 12-24 мин. ЕД в сутки в/в и в/м. 3. Дегитратационная терапия /снижение внутреннего черепного давления/ эуфилин, лазико, маннитол, мочевина в/в, сульфат магния. 4. Седативные средства для снятия судорог, анальгетики, антигистамины. Местное лечение: Эндолюмбальные пункции через 2-1 дня с эндолюмбальными введениями натриевой соли пенициллина по 50-100 тыс. ЕД. II. ГНОЙНЫЙ ПЛЕВРИТ - /эмпиема- скопление гноя в анатомически отграниченной полости, просвете органа/. Общие закономерности развития инфекционного процесса в серозных полостях: 1. Слабо выраженная неспецифическая резистентность к инфекции. 2. Огромная поверхность всасывания токсических продуктов приводит к быстро нарастающей интоксикации, продукция большого кол-ва экссудата приводит к потере плазмы и белков. 3. Характерен природный механизм ограничения воспалительного процесса за счет выпадения фибрина и слипания висцеральных и париетальных листков серозы. 4. Воспалительный процесс в серозной полости приводит к дисфункции расположенных в ней органов /фунциалеза/
|
