Клинические методы оценки состояния десны
Индекс PMA (Schour, Massler ). Воспаление десневого сосочка (Р) оценивают как 1, воспаление края десны (М) – 2, воспаление слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти (А) – 3. При суммировании оценок состояния десны у каждого зуба получают индекс РМА. При этом число обследуемых зубов пациентов в возрасте от 6 до 11 лет составляет 24, от 12 до 14 лет – 28, а с 15 лет – 30. Индекс РМА вычисляют в процентах следующим образом: РМА = (сумма показателей х 100): (3 х число зубов) В абсолютных числах РМА = сумма показателей: (число зубов х 3). Десневой индекс GI (Loe, Silness ). У каждого зуба дифференцировано обследуют четыре участка: вестибулярно-дистальный десневой сосочек, вестибулярная краевая десна, вестибулярно-медиальный десневой сосочек, язычная (или небная) краевая десна. 0 – нормальная десна; 1 – легкое воспаление, небольшое изменение цвета слизистой десны, легкая отечность, нет кровоточивости при пальпации; 2 – умеренное воспаление, покраснение, отек, кровоточивость при пальпации; 3 – резко выраженное воспаление с заметным покраснением и отеком, изъязвлениями, тенденцией к спонтанным кровотечениям. Ключевые зубы, у которых обследуется десна: 16, 21, 24, 36, 41, 44. Для оценки результатов обследования сумма баллов делится на 4 и на количество зубов. 0.1 – 1.0 – легкий гингивит 1.1 – 2.0 – гингивит средней тяжести 2.1 – 3.0 – тяжелый гингивит. В периодонтальном индексе PI (Russell) состояние десны и альвеолярной кости вычисляется индивидуально для каждого зуба. Для подсчета используется шкала, в которой воспалению десны отводится относительно низкий показатель, и сравнительно больший – резорбции альвеолярной кости. Индексы каждого зуба суммируются, а результат делится на число зубов в полости рта. Результат показывает периодонтальный индекс пациента, который отражает относительный статус заболевания периодонта в данной полости рта без учета вида и причин заболевания. Среднее арифметическое индивидуальных индексов обследованных пациентов характеризует групповой или популяционный показатель. Индекс болезни периодонта - PDI (Ramfjord, 1959) включает оценку состояния десны и периодонта. Исследуются вестибулярные и оральные поверхности 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубов. Учитывается зубной налет и зубной камень. Глубина зубо-десневого кармана измеряется граддированным зондом от эмалево-цементного соединения до дна кармана. ИНДЕКС ГИНГИВИТА 0 - отсутствие признаков воспаления 1 - легкое или умеренное воспаление десны, не распространяющееся вокруг зуба 2 - воспаление десны средней тяжести, распространяющееся вокруг зуба 3 - тяжелый гингивит, характеризующийся выраженным покраснением, отечностью, кровоточивостью и изъязвлением. ИНДЕКС БОЛЕЗНИ ПЕРИОДОНТА 0-3 - определяется десневой желобок не глубже цементно-эмалевого соединения 4 - глубина десневого кармана до 3мм 5 - глубина десневого кармана от 3мм до 6мм 6 - глубина десневого кармана более 6мм. CPITN (ВОЗ) – комплексный периодонтальный индекс нуждаемости в лечении применяется для оценки состояния периодонта взрослого населения, для планирования профилактики и лечения, определения потребности в стоматологическом персонале, анализа и совершенствования лечебно-профилактических программ. С целью определения показателя используется периодонтальный зонд специальной конструкции, имеющий на конце шарик диаметром 0.5мм и черную полоску на расстоянии 3.5мм от кончика зонда. У лиц старше 20 лет исследуют периодонт в области шести групп зубов (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) на нижней и верхней челюстях. Если в названном секстанте нет ни одного индексного зуба, то в этом секстанте осматриваются все сохранившиеся зубы. У молодых людей в возрасте до 19 лет исследуют 16, 11, 26, 36, 31, 46 зубы. Регистрация результатов исследования проводится согласно следующим кодам: 0 – здоровая десна, нет признаков патологии 1 – после зондирования наблюдается кровоточивость десны 2 – зондом определяется поддесневой зубной камень; черная полоска зонда не погружается в десневой карман 3 – определяется карман 4-5мм; черная полоска зонда частично погружается в зубо-десневой карман 4 – определяется карман более 6мм; черная полоска зонда полностью погружена в десневой карман. Комплексный периодонтальный индекс - КПИ (П.А. Леус). У подростков и взрослых исследуют 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 зубы. Обследование пациента производится в стоматологическом кресле при адекватном искусственном освещении. Используется обычный набор зубоврачебных инструментов.
При наличии нескольких признаков регистрируется более тяжелое поражение (более высокий балл). В случае сомнения, предпочтение отдается гиподиагностике. КПИ индивидуума рассчитывается по формуле: КПИ=(∑кодов)/n где n – число обследованных зубов. Индекс для оценки зубного налета у детей раннего возраста (Э.М. Кузьмина, 2000г.) Для оценки количества зубного налета у маленького ребенка (от прорезывания временных зубов до 3 лет) осматривают все зубы, имеющиеся в полости рта. Оценку проводят визуально или с помощью стоматологического зонда. Количество налета необходимо определять даже в случае, если в полости рта ребенка присутствуют всего 2-3 зуба. Коды и критерии оценки:
Расчет индивидуального значения индекса осуществляется по формуле: Зубной налет = количество зубов, имеющих налет / количество зубов в полости рта
|
