Подходы к проблеме психопатии по Сухаревой

Как пишут Г.Е. Сухарева, Е.М. Мастюкова и др., содержание раздела лечебной педагогики психопатических личностей состоит из двух частей: общей и специальной.

Общие принципы, лежащие в основе лечебной педагогики, одинаковы с теми, на которых строится и общая педагогика. Разница лишь в том, что у нормальных детей нужно воспитывать правильную трудовую и социальную установку, сообщать им определенные знания и навыки, в то время как у психопатичных детей нужно корригировать патологические особенности, связанные с неполноценностью их нервной системы, и преодолевать их неправильные установки и формы поведения, созданные неблагоприятными условиями, в которых протекало их развитие.

Большинству психопатических личностей свойственно:

1) психомоторное возбуждение,

2) эгоистичность и слабость навыков, необходимых для жизни в коллективе,

3) пониженная работоспособность, а иногда отрицательное отношение к систематическому труду и учению.

Эти особенности определяют целевую установку лечебно-педагогического процесса и указывают основные направления корригирующих мероприятий. Основными факторами, ведущими к снижению психомоторного перевозбуждения и повышенной нервно-психической возбудимости, наряду с медицинскими мероприятиями, является четкий и неуклонно соблюдаемый режим, построенный на правильном чередовании труда и отдыха. Точное, ритмичное повторение одних и тех же процессов организует условнорефлекторную деятельность нервной системы, способствует выработке определенного динамического стереотипа, что в свою очередь важно для гармонизации и успокоения перевозбужденной психической деятельности ребенка.

В связи с недостаточностью трудовых и социальных навыков большинство таких детей не умеют самостоятельно организовывать свое время. Поэтому в режиме учреждений для нервных и психопатичных детей не должно быть, так называемых, свободных часов, а все время должно быть заполнено определенной, заранее намеченной работой или играми (чтение, кружковая работа, спорт и др.). Являясь одним из основных оздоровительных мероприятий, режим учреждения, в тоже время, служит обязательным условием для проведения главной лечебно-педагогической задачи – коррекции неправильной социальной и трудовой установки детей и выработки соответствующих навыков.

Учитывая пониженную работоспособность, отсутствие выдержки, нетерпеливость, недостаточность внимания и систематического мышления, педагог в процессе учебных занятий последовательно использует различные методические приемы и формы работы, тщательно соразмеряя темп прохождения учебного материала и его сложность с работоспособностью каждой учебной группы. Так, на первых этапах, когда психомоторная перевозбужденность и дефекты внимания значительно выражены, когда учащиеся не умеют выслушивать объяснение задания, ни выполнять его самостоятельно, основными приемами является краткая и точная инструктивная беседа, разъясняющая столь же краткое и четкое задание. По мере улучшения общего состояния становится возможным переход к самостоятельному выполнению заданий, более сложных и длительных.

Нетерпеливых, невнимательных, непоседливых и возбудимых детей с психопатическими особенностями обычно мало привлекает чисто интеллектуальная деятельность. Поэтому для них хорошим стимулом, повышающим их интерес к учению, служит разнообразие и разносторонняя проработка предлагаемого задания, а также включение моментов эмоциональных (художественное оформление итогов) и двигательных (измерение, взвешивание, изготовление наглядных пособий и др.) компонентов.

Для привлечения внимания большое значение имеют коллективные формы деятельности. На первых этапах работа организуется с неболшими группами, затем, по мере организации деятельности, группы могут увеличиваться. Только при осчень планомерном и постепенном переводе возбудимого и расторможенного или замкнутого, отгороженного ребенка из маленьких кратковременных группировок в более крупные и длительные объединения педагогу удается воспитать у него необходимую саморегуляцию поведения и создать сознательную, прочную социальную установку.

Одной из очень частых особенностей неправильного поведения психопатического ребенка являеся его склонность к разрушению вещей. Еще в дошкольном возрасте дети ломают игрушки, позже – портят учебные пособия, рвут книги, одежду и т.п. Эта черта в поведении ребенка связана не только с повышенной возбудимостью, но и является характерной особенностью выражения его негативизма, как фактор протеста против старших. Не владея навыками, необходимыми в творческой, конструктивной деятельности, типичной для нормального ребенка, дети с психопатическими особенностями не могут получить удовольствия от созданных вещей и находят удовольствие в их разрушении. В связи с чем коррекция этой особенности и замена ее творческой установкой представляет еще одну сложную лечебно-педагогическую задачу. В этом плане исключительно большое значение имеют все виды ручного труда (в мастерской, в огороде, в техническом кружке). Работа в мастерской или техническом кружке приносит свои плоды: ребенок видит результаты своей работы, получает эстетическое удовольствие от выполненного задания. Работа в коллективе сближает интересы детей, формирует социальные навыки.

Построение каждого из разделов частной лечебной педагогики основывается на учете трех моментов:

1) каковы основные нарушения в эмоционально-волевой и интеллектуальной деятельности данной группы психопатии, подлежащие коррекции,

2) каковы те положительные черты, на которых должны базироваться лечебно-педагогические мероприяти,

3) какие стимулирующие факторы могут быть наиболее эффективными в работе с данной группой.

Необходимо учитывать врачу и педагогу, что коррекция патологических черт основывается не на «запретах» и «подавлении», а достигается путем формирования новых установок, интересов и навыков, которые могут быть созданы только на основе положительных эмоций.

Психопатологические особенности неустойчивых психопатических личностей первой группы, характеризующихся чрезмерной подвижностью, жаждой новых впечатлений, стремлением к удовольствию и уклонением от всякой деятельности, требующих труда и напряжения, слабостью воли и связанная с этим недостаточная регуляция поведения, можно наблюдать среди детей и подростков. Из положительных черт у них наблюдается быстрый темп и живость психических процессов, выраженный, хотя и поверхностный интерес ко всему окружающему, сообразительность, легкая контактность, незлобливость и отсутствие злопамятности.

Учитывая эти особенности поведения, в лечебно-педагогической работе можно использовать разнообразие учебного материала и приемов его переработки, включение в занятия эмоционального компонента. Для коррекции их двигательного перевозбуждения следует широко использовать занятия по ритмике и гимнастике, которые организуют беспорядочную и бесцельную двигательную продукцию в целевые, координированные, хорошо отработанные движения. Особенно важна в этих случаях работа в мастерской, где имеются наиболее благоприятные условия для преобразования чрезмерной подвижности в целенаправленную деятельность. Постепенность и систематичность необходимы для создания правильной социальной установки и развития навыков, необходимых для приспособления к требованиям организованного детского коллектива.