Деменция и умственная отсталость. Объяснение этих явлений.

Деменция- это стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков.

Деменция — в буквальном переводе означает «потеря ума», т.е. приобретенное слабоумие, чаще обусловленное интоксикацией, дисметаболическим, инфекционно-воспалительным или травматическим поражением мозга, происходящими в нем дегенеративными процессами, сосудисто-мозговой патологией. Предрасполагающим к деменции состоянием может быть наследственный фактор, в частности унаследованный скрытый ферментный дефицит.

Деменция характеризуется увяданием, обеднением ранее признаваемого нормальным состояния психических процессов, при этом возможны нарушения гнозиса, праксиса, речи, памяти, эмоционального реагирования, мотиваций, когнитивных функций, социального поведения и пр.

В отличии от умственной отсталости – это распад психических функций в результате поражения мозга в различных возрастных группах после 4-5 лет

Формы деменции:

• Амнестическая деменция

• Больные не могут вспомнить основные сведения, касающиеся текущих событий

• Дезориентировка во времени, датах, днях недели, временах года

• Трудности в произведении математических действий, особенно в «вычитании»

• Может сохраняться память относительно членов семьи, имен, но большие трудности с принятием решений

• Они не нуждаются в помощи, чтобы совершить туалет, но затрудняются в выборе одежды из-за неумения принять решение

• Лакунарная деменция

• Нарушения памяти

• Забываются недавние события, опыт прошлой жизни

• Воспоминания о прошлом разорваны, но сохранены

• Больной требует постоянного сопровождения и ухода

• Часто нарушен суточный ритм

• Сохраняют способность различать знакомых людей от незнакомых

• Эмоциональные нарушения: навязчивости

• Человек не может удержать мысль до совершения действия

• Псевдопаралитическая деменция

• Эйфорические и апатические состояния

• Больные могут, если привлечь их внимание, изложить основные сведения, касающиеся текущих событий: адрес или телефон, которыми пользовались много лет, имена близких членов семьи, назвать учебное заведение, которое окончили. Либо не задумываются над тем, где находятся, какой текущий месяц, год, либо независимо от просьб медицинского персонала, правильно называют текущий год, возраст, место, где находятся.

• Больной может изложить основные сведения, но говорит спонтанно, не задумываясь

• Может затрудняться, а потом спонтанно решить математическую задачу

• Сенильная деменция, нередко называемая в народе старческим маразмом – заболевание пожилых людей, причиной которого становится гибель нервных клеток головного мозга. Недуг проявляется постепенным снижением психической деятельности, с потерей индивидуальных личностных особенностей и переходом в глубокое слабоумие. Известно, что нейроны (нервные клетки) сообщаются между собой при участии веществ специального характера – трансмиттеров. Их избыток или нехватка приводит к нарушению данного сообщения, в результате чего возникают неврологические расстройства. При деменции возникает недостаток двух видов трансмиттеров: ацетилхолина и глуманата, из-за чего импульсы от одной клетки к другой не поступают, как того требуется и поэтому больной не способен воспринимать новую информацию, и удерживать в памяти старую.

• Пресенильная деменция .Обозначает болезнь, характеризующуюся медленным началом, проградиентностью, развитием тотального слабоумия с распадом высших корковых функций (речи, письма, чтения, праксиса), присоединением корковых нарушений, которые обусловлены атрофическими процессами.

Умственная отсталость — задержка или неполное развитие психики, которое обнаруживается в возрасте до 3 лет, но нередко к младшему школьному возрасту. Проявляется в когнитивной сфере, речи, моторике (синкинезии), социальном функционировании, способности к обучению.

Этиология эндогенная или экзогенная. Эндогенные олигофрении обусловлены генетическими причинами, в частности хромосомными: болезнь Шерешевского—Тернера с кариотипом ХО, полисомия по X-хромосоме (XXX), Клейнфельтера с кариотипом XXY, фрагильностью Х-хромосомы, трисомией по 21 хромосоме (болезнь Дауна), трисомией по 18 хромосоме (синдром Эдвардса), трисомией по 13 хромосоме (синдром Патау).

Эндогенные случаи умственной отсталости передаются полигенно, рецессивно, доминантно, хотя встречаются случаи, сцепленные с полом.

Экзогенными причинами являются тератогенные воздействия вирусов, психоактивных и нейротоксических веществ в период беременности, травмы в родах, болезни обмена у матери, черепно-мозговые травмы, энцефалиты в возрасте до 3-х лет. Они приводят к клинике олигофрении, сочетающейся с симптомами парезов, параплегии или гемиплегии (детский церебральный паралич), хотя часто сами по себе параличи не означают развития умственной отсталости.

На фоне умственной отсталости возможно развитие психозов, напоминающих гебефреническую или параноидную шизофрению, аффективных расстройств, напоминающих депрессивные и маниакальные эпизоды. В этом случае они относятся к органическим аффективным или шизофреноподобным расстройствам, поскольку олигофрения вызвана всегда органическими причинами.