Общая шкала оценки знаний 3 страница

В условиях рынка курортная медицина представляет собой деятельность, направленную на оздоровление людей, одну из услуг, т.е. товар. Курортная медицина включает в себя и лечебную составляющую. Преобладала она в 20 - 40-е гг. XX в, в основном курортные факторы использовались в лечении туберкулеза и других тяжелых социально значимых заболеваний. На современном курорте могут быть лечебные клиники высокого уровня, использующие все достижения современной медицины и лечебный потенциал курортных факторов. Однако эта деятельность не является основной на курорте. В 40-80-е гг. XX в. бурное развитие получили фармакотерапия, аппаратная физиотерапия, хирургия. Курортные факторы в лечении многих заболеваний отошли на второй план.

Реабилитация как вид деятельности курортной медицины в настоящее время является одним из главных, включает лечение хронических заболеваний в фазе неполной ремиссии, их вторичную профилактику и функциональную реабилитацию больных; рекреационную составляющую. Будучи наиболее массовым, этот вид курортной деятельности наименее обеспечен в плане медицинского подхода. Неразумный, неграмотный в медицинском отношении отдых на курорте может вместо пользы принести вред (избыточная солнечная инсоляция у совершенно здоровых людей может на длительное время вызвать иммунодефицит, нарушения в течении акклиматизации часто приводят к обострению ишемии, гипертоническому и другим заболеваниям). Медицинский подход к проблеме курортной рекреации предполагает:

- изучение причин и механизмов нарушений здоровья рекреационного уровня (снижение умственной и физической работоспособности, резистентности к нагрузкам и заболеваниям, синдром хронической усталости);

- разработку методов повышения уровня здоровья с помощью климатических, физических, бальнеологических, психотерапевтических, пищевых и других средств курортной рекреации;

- разработку прогноза эффективности рекреации.

Курорт с хорошим медицинским обеспечением рекреации очень эффективен в плане оздоровления.

 

Тема №2. История развития лечебно-оздоровительного туризма.

Цель- ознакомить студентов с основными этапами исторического развития курортного дела и лечебно-оздоровительного туризма.

План:

1. Использование курортов в донаучный период.

2. Зарождение и развитие курортологии как науки.

3. Развитие курортного дела в научный период за рубежом.

4. Развитие курортного дела в научный период на территории СССР.

5. Современное состояние лечебно-оздоровительного туризма в Республике Казахстан.

1.Использование курортов в донаучный период. Историю курортного дела и курортологии нельзя рассматривать в отрыве друг от друга, так как курортология создавала теоретическую основу для лечебно-оздоровительного применения природных факторов, а курортное дело являлось организационно-технологическим обеспечением реализации курортологических программ. Курортное дело относится к наиболее древним видам туристской индустрии и соответственно имеет длительную историю развития.

Первоначально использование природных лечебных факторов носило стихийно-эмпирический характер. Целебные свойства многих природных факторов были известны с древнейших времен. Можно сказать, что первые курорты были дарованы человеку Богом, поскольку многие природные источники и термы были творением природы. Так, на знаменитых итальянских термальных курортах (Monsummano Terme, Montegrotto Terme, Montecatinae Terme) природные термальные лечебницы, где горячая вода источников наполняет многочисленные гроты паром, существовали еще с эпохи Древнего Рима «Чудесные» источники и другие целебные факторы часто становились основой лечебных тайн храмов, являлись предметом религиозного культа. В дошедших до нас памятниках искусства отражен факт использования термальных минеральных вод для совершения обрядов и демонстрации «исцеления» страждущих Самые ранние курортные сооружения, возраст которых насчитывает 5 тыс лет, были найдены при раскопках города Махенджодаро в Индии. В развалинах города найдены следы купален, бассейнов и лавок, в которых торговали питьевой водой из причудливых сосудов. В связи с этим возникновение элементарных навыков гигиены и становление их в первобытном обществе следует считать первым этапом в развитии курортного дела Древнегреческая мифология повествует, что даже боги на Олимпе сохраняли молодость и бессмертие при помощи паровых ванн. Древнегреческий писатель Павзоний писал, что богиня Гера оставалась вечно молодой и прекрасной благодаря купаниям в озере с горячими источниками. Бог Олимпа Юпитер превратил нимфу Ювенту в живой источник воды, возвращающий молодость и юность.

В первобытном обществе начинается формирование человеческого коллектива, зарождаются и развиваются нравственные и этические понятия, появляются первые навыки гигиены и санитарии (гигиена питания, гигиена одежды, правила личной и общественной гигиены). Начали формироваться основные принципы организации жилища, стали использоваться источники проточной воды. Зародившийся в Индии и на Ближнем Востоке обычай омовений, принявший впоследствии форму обязательного религиозного обряда, объясняется, по-видимому, чисто гигиеническими соображениями. Совершать очищения в виде купаний и омовений в канун праздников, при выздоровлении от болезней, прикосновении к «скверне» и в ряде других случаев предписывалось во многих священных книгах.

В одном из древнейших папирусов, обнаруженном при археологических раскопках в Фивской гробнице, описано, как египетские жрецы лечили людей ваннами различной температуры. Археологи утверждают, что уже в бронзовом веке люди знали о лечебных свойствах минеральной воды. Это подтверждают найденные вблизи известной курортной местности Сен-Мориц, расположенной в швейцарских Альпах, руины бальнеологических сооружений на источниках с железистыми минеральными водами. Целебные подземные воды упоминаются в Ветхом и Новом Заветах, в которых, в частности, описывается Силоамская купель и священное озеро Бетседа вблизи Иерусалима, считавшиеся местами исцеления страждущих и немощных. Силоамский минеральный источник характеризовался нерегулярными выбросами потоков воды. Этих выбросов воды около купели ожидали большие скопления больных. По поверью, от болезни исцелялся тот, кто окунался первым. Советы совершать омовения в священных водах реки Ганг, которым молва приписывала целебные свойства, встречаются в первом известном памятнике индийской литературы «Ригведа», датируемом X в. до н.э. Даже сегодня считается, что питье этой речной воды якобы не вызывает желудочно-кишечных расстройств, что некоторые исследователи объясняют наличием в воде Ганга растворенных обеззараживающих микроэлементов (серебра, йода и др.).

В Древней Греции верили в чудесные целебные свойства воды, освященной жрецами храмов. Эти священные храмы можно считать своеобразными лечебно-профилактическими учреждениями, поскольку каждый поступавший туда больной подвергался достаточно тщательной санитарной обработке, а затем лечебному воздействию многократными омовениями водой одного из целебных источников вблизи храма. Таким образом, служители культа этих храмов - жрецы бога здоровья Эскулапа - являются своего рода родоначальниками идеи лечения водой. К тому же они использовали и лечебные свойства климатических факторов, воздвигая свои храмы в местностях с наиболее благодатными климатическими условиями. В комплексе всех этих «курортологических» мероприятий внимание уделялось не менее древней специальности медицины - воздействию на психику. Жрецы систематически внушали больным уверенность в выздоровлении, облекая внушение в форму религиозного мистицизма и суеверия. Жрецы храмов Эскулапа вещали, что кончина человека может осквернить священный храм и поэтому тяжело больным доступ в святилище был запрещен. Так жрецы охраняли храмы от вероятного заноса заразы и утверждали в сознании верующих веру в исцеление. Если лечение в храме не приносило желаемых результатов, больного под благовидным предлогом удаляли за пределы храма, дабы «не осквернять его священные стены» неизбежной смертью больного. Аналогичный подход к подбору больных использовался и в браминский период индусской медицины, когда в безнадежных случаях жрецы рекомендовали больным вместо лечения водой в храме воспользоваться «оболочкой Земли». Для этой цели следовало «пройти по узкой тропинке до невидимого северо-восточного мыса, питаться водой и воздухом до тех пор, пока не спадет с него все тленное, а душа соединится с Брамой».

В создаваемом жрецами порядке подбора больных просматривается прообраз современных правил направления больных на санаторно-курортное лечение, указывающих на противопоказания, при которых лечение на курорте не только будет безуспешным, но и может нанести вред. Древнегреческий эпический поэт Гомер в своих творениях воспел благотворное действие целебных горячих источников Скамандры близ Трои. Его бессмертные произведения «Илиада» и «Одиссея» насыщены красочными описаниями разнообразных омовений, купаний и ароматизированных ванн, которыми волшебница Цирцея пленяла Одиссея в великолепных бассейнах и купальнях. Восторженные описания целебного источника Акве-Альбуле приведены Вергилием в «Энеиде». В период расцвета Римской империи там были сооружены роскошные термы с гигантской купальней, вмещавшей до 1000 человек.

В трудах древнегреческого писателя и историка Плутарха (около 46-127 гг, н.э.) обнаружено описание горячих источников на острове Эвбея, куда стекалось множество пилигримов с разнообразными недугами. Сернистые лечебные источники Каллирхо описал древнегреческий ученый Гай Плиний Старший (23 - 79 гг. н.э.). Символический «отец медицины» Гиппократ (460 - 377 гг. до н.э.) лечил водой различные заболевания, проявляя известную сдержанность в рекомендации минеральных ванн. Так осуществлялось эмпирическое лечение больных водой. По применению минеральных ванн у Гиппократа убедительных наблюдений не имелось, но теплые ванны при воспалений легких он признавал весьма полезным средством.

В Древней Греции свято чтили культ богини чистоты Гигиен, от имени которой и произошло слово «гигиена» (греч. Hygieinos - целебный, приносящий здоровье). Особенно широко воду в гигиенических и лечебных целях использовали римляне. Ежедневные многократные купания в термах были неотъемлемым элементом быта римских граждан, считавших, что купания укрепляют дух и тело, способствуют закаливанию и выносливости. С приближением упадка могущества Римской империи менялись и обычаи традиционных терм, которые стали превращаться в места необузданного разгула и разврата изнеженных патрициев и их окружения. Древний римский писатель Гай Плиний Младший (61 - 114 гг. н.э.) утверждал, что вырождение, точнее перерождение, славных традиций в римских купальнях послужило важным толчком к процессу падения и распада Римской империи. Сообщения в древних письменах о применении в лечебных целях минеральных вод источников и морских ванн встречаются в I и II вв. н.э.

В них фигурирует имя знаменитого лекаря Клавдия Галена (131 - 201 гг. н.э.), ошибочно верившего в возможность искусственного приготовления любой минеральной воды из пресной путем добавления соответствующих веществ. Несомненная вера в целебные свойства минеральных вод подтверждается описанным Галеном случаем, когда вельможному римскому патрицию доставлялась вода для лечебных ванн из Мертвого моря, известная самой высокой соленостью. Более поздние свидетельства о лечении минеральными водами содержатся в трудах врачевателей Архигена, Геродота, Сорана Эфесского и др., которые давали разнообразные советы. В частности, рекомендовались серные ванны при подагре, а при болезнях мочевыводящих путей (камни в почках) прием внутрь до пяти литров минеральной воды в день. Геродот предложил специальные дозировки и порядок приема минеральных ванн, которые соблюдались на протяжении десяти веков. Геродот также утверждал, что курс минеральных ванн должен состоять из процедур, нарастающих по продолжительности к середине лечения, а затем снижающихся и возвращающихся к исходной продолжительности по времени к концу лечения. Эта рекомендация учитывалась при разработке современных методик. Закаливание Геродот осуществлял в ваннах пресной воды, температура которых в процессе лечения изменялась от слегка повышенной до более низкой. Рецепты приготовления ванн из настоя лекарственных растений (лавр, ориган и др.), а также искусственных минеральных ванн были предложены в конце III в. н.э. лекарем Антилом, который, однако, подчеркивал существенные преимущества природных минеральных ванн над искусственными. Признаком цивилизации и основой гигиены являлись римские термы, сооружавшиеся повсеместно, куда вторгались римские легионы, - в Германии, Франции, Британии. В настоящее время при раскопках на месте известнейших европейских курортов, таких как Карловы Вары в Чехии, Виши во Франции, Баден-Баден в Германии, обнаруживаются развалины римских купален. Прототипы римских терм, известные как турецкие бани, получили распространение и на Востоке. При нашествии гуннов в руины были превращены тысячи городов, крепостей и селений, а с ними и большая часть римских ванных сооружений - терм и купален. С возникновением и распространением христианства возрождение былых римских традиций не поощрялось и нередко жестоко подавлялось. Святая инквизиция преследовала посещение бань как греховные деяния, религия призывала к самоуничтожению, аскетическим подвигам, отходу от мирских соблазнов. Эти призывы фактически вылились в борьбу с гигиеной, чистотой тела и укреплением здоровья, что в итоге привело к массовым эпидемиям чумы, холеры и других инфекционных заболеваний, уносивших миллионы жизней. В 1350г. чума унесла свыше 25 млн европейцев. Блиставшая парадами и придворными балами просвещенная Европа погрязла в антисанитарии. В литературе описано, как под расшитыми золотом камзолами кавалеров и украшенными драгоценностями пышными кринолинами придворных дам на теле, не знавшем воды, истлевало нижнее белье, а в складках богатой одежды и под напудренными париками кишели насекомые.

Грозное время эпохи Средневековья в Европе нанесло колоссальный ущерб всей мировой культуре. Медицина, как и все науки, подавляла религиозный фанатизм инквизиторов, шарлатанство и дикие суеверия. Занимавшихся врачеванием людей жестоко преследовали, предавали мучительным пыткам и сжигали на кострах как колдунов и ведьм. Излечение болезней приписывалось высшим силам, а действие минеральных вод истолковывалось вселением в тело больного злого «водяного духа». В связи с этим под угрозой сурового наказания инквизиция наложила запрет именовать минеральную воду «водой», относя ее к «исчадиям ада». Новое бедствие принесли Западной Европе крестовые походы. Крестоносцы заносили с Востока из походов множество заразных, неизлечимых в ту пору болезней - сифилис, проказу, различные кожные заболевания. Медицина была бессильна перед ними, и неэффективность лекарственного лечения заставила врачевателей вновь обратиться к лечению водой, в частности пресными и минеральными ваннами. Таким образом, вынужденное мытье водой и купания стали обретать законное право на существование, и даже в монастырях начали сооружаться подобия бань, а на заброшенных минеральных источниках - купален и бассейнов. Основным лечебным средством всех кожных болезней, сифилиса и проказы были признаны серные ванны, издревле считавшиеся полезными при лечении многих кожных заболеваний. Поразительно, что прокаженные, сифилитики в заразных стадиях, больные, покрытые гнойными струпьями и язвами, устремлялись к бассейнам с серной водой, в которых проводили по несколько часов, а нередко и до двух суток, не выходя из воды. Количество принятой внутрь минеральной воды исчислялось, согласно рекомендациям некоторых врачевателей, 60 - 80 стаканами в день. Эмпиризм в лечебном использовании воды порой принимал уродливейшие формы. Так, некий Торелла утверждал в своем трактате, что «лучший способ избавиться от сифилиса заключается в том, что больной должен при полном голодании потеть в паровой бане пятнадцать дней подряд». Случалось, что больные находились в таком режиме до 30 дней. Подобные крайности имели место на курортах и в более поздний период, когда больных сутками держали в бассейне с минеральной водой К примеру, на курорте Пломбьер (ныне известный популярный курорт Пломбье-ле-Бан в отрогах Вогез во Франции) такая процедура именовалась «ан гренуй» (в переводе «по-лягушачьи»). Питание во время такой процедуры больные получали непосредственно в бассейне на плавучих столиках с закусками, различными блюдами и напитками. Об эффективности подобного лечения в литературе сведений не найдено, Водолечение стало возрождаться в XIII в., когда на минеральных источниках римляне основали поселение Апониум (ныне курорт Абано-Терме, один из крупнейших элитных курортов Западной Европы, располагающий радоновыми и йодобромными ваннами и сульфидной иловой грязью по типу мацестинской). В начале XIV в. восстановлен популярный в Германии курорт Баден-Баден, на месте которого в III в. существовала большая лечебная местность Цивитас-Аурелия-Аквензис, разрушенная аллеманами и возродившаяся в X в. под названием Бадон. Примерно к этому же периоду относится и основание всемирно известного курорта Карлсбад (ныне Карловы Вары в Чехии). Курорт назван именем чешского короля Карла I, обнаружившего, согласно преданию, горячий источник во время охоты в 1358 г. Минеральные воды курорта использовались сначала для ванн, а с XVI в. для питьевого лечения, что сделало его одним из наиболее популярных элитных курортов мира.

В XV в. в Италии опубликован трактат о лечении водой врачевателя Савонаролы, внук которого впоследствии был предан инквизицией огню. Савонарола описал в нем различные воды Италии. Он не только лечил своих больных пресными и минеральными ваннами, но и рекомендовал лечебные ванны из вина (особенно для новорожденных), а также ванны из молока. Впрочем, молочные ванны применяли задолго до этого: по сообщениям летописцев, жена императора Нерона Помпея и египетская царица Клеопатра в целях сохранения молодости и красоты принимали ванны из ослиного молока. Первые признаки выделения лечения водой в медицинскую дисциплину относятся к XVI в. Увековечивший свое имя в анатомии известный ученый Фаллопий (1523 - 1562) опубликовал лекции, в которых излагались основы физико-химического состава природных вод и целесообразность их использования в лечебных целях. Фаллопий снизил до 15 - 20 стаканов дозы минеральной воды для внутреннего потребления. Серьезные для того времени научные исследования физико-химического состава минеральных вод проводил странствующий врачеватель-алхимик Турнейссер (1531 - 1596). Он выпаривал минеральную воду, растворял осадок, подвергал полученный раствор кристаллизации на соломинках и по особенностям получаемых кристаллов и по цвету их сгорания в пламени определял содержание в воде тех или иных солей. Его метод исследования в каком-то смысле является прообразом спектрального анализа. Лишь в следующем столетии исследователь Дюкло использовал химические реактивы и лупу для изучения выпариваемых кристаллов минеральной воды. Таким образом, началось формирование научно-курортологического подхода к курортному делу.

В XVII в., после гениального открытия Гарвеем кровообращения, не только отдельные ученые, но и некоторые государственные деятели начали осознавать значимость минеральных вод для оздоровительных целей. Наиболее оживленное внимание к минеральным источникам отмечалось во Франции, где сначала король Генрих IV а впоследствии короли Людовик XIV, Людовик XV и Людовик XVI издавали специальные указы о надзоре за минеральными источниками, Однако следует заметить, что изданный королем Генрихом IV в 1603 г. указ об учреждении должностей инспекторов имел в своей основе не природозащиту, а чисто финансовый интерес. Указ ограничивал возможности эксплуатации курортов частными предпринимателями. Магистрат курорта Карлсбад предписал ввести налог с лечившихся. Так, впервые были приняты меры к упорядочению форм и методов лечения. Попытки промышленного розлива различных минеральных вод датируются началом XVII в. Наибольшая трудность при этом заключалась в том, чтобы сохранить надлежащую температуру воды в надлежащих условиях и не выпустить из воды лечебного «духа» углекислый газ, так как насыщением воды углекислотой в ту пору еще не занимались.

В XVIII в. лечение водой стали применять врачи в разных странах Европы (Германии, Италии, Франции, Англии, Чехии и др.). Воды были официально признаны в качестве лечебного фактора, однако эмпирические методики были столь разноречивы, что вызвали в итоге не только сдержанное отношение, но и недоверие и скептицизм в среде ученых медиков.

В литературе XV - XVI вв, начинают рассматриваться вопросы строительства, оборудования и порядка эксплуатации курортных учреждений бальнеои грязелечебниц. Так, в середине XVI в. в Карлсбаде впервые введен налог, взимаемый с пациентов, и установлен порядок проведения лечебных мероприятий. В начале XVII в. во Франции создана курортная инспектура, задачей которой являлся надзор за состоянием курортов и их эксплуатацией. При этом пользование курортами продолжало оставаться исключительно привилегией знати. Только в XVIII - XIX вв, в связи с развитием промышленности, торговли и транспорта начинается интенсивное развитие европейских курортов на основе коммерческого подхода. Оживление курортного дела сопровождалось расширением круга их посетителей за счет представителей буржуазии, крупного чиновничества, интеллигенции. По инициативе английского врача Р. Рассела в 1792г. был основан первый детский приморский санаторий в Маргите; затем детские курорты появились в Италии и Франции. В XIX в. происходит официальное открытие большинства современных европейских курортов, которые начинают приобретать облик не столько лечебных комплексов, сколько мест отдыха и туризма.

2. Зарождение и развитие курортологии как науки. Что касается научной курортологии, то основополагающие исследования по научной бальнеологии были проведены в XVIII в. немецким ученым Ф. Гофманом, изучавшим химический состав минеральных вод. С конца XVIII в. во многих странах Европы грязелечение получило широкое применение, но только в начале XIX в. его стали проводить под медицинским контролем. В 1822г. шведский химик И.Я. Берцелиус впервые произвел точные химические анализы карлсбадских источников и разработал методы определения состава минеральных вод. К концу XIX в. на основе проведенных исследований по гидрогеологии, физикохимии и микробиологии минеральных вод и лечебных грязей, курортографии, курортной гигиене были сделаны попытки дать научное обоснование курортному делу и доказать необходимость развития науки о курортах. Клинико-физиологические основы бальнеоклиматологии были заложены в XVIII в. Р. Расселом 115 (Великобритания), в XIX - начале XX в О. Либрайхом, К Гределем (Германия), Ш.Л.М. ДюранФарделем (Франция), Фругони, Л. Девото (Италия) и др.

С начала XX в. большой известностью в Германии пользовались лаборатория бальнеофизиологии в Берлине, курортные клиники в Бад-Наухайме и Дрездене. В Гамбурге была создана научная база для изучения медицинской климатологии. Успехи курортологии нашли свое отражение в многотомном руководстве Дитриха и Каминера по бальнеологии и медицинской климатологии.

3. Развитие курортного дела в научный период за рубежом. Во Франции по инициативе Бальнеологического общества в Париже основан (1914) Национальный институт гидрологии и бальнеологии, который наряду с вопросами общей гидрологии изучает курортные богатства страны, исследует проблемы бальнеои климатологии методами аналитической, биологической и физической химии и физиологии. На курортах страны созданы десятки биоклиматических станций и наблюдательных пунктов, изучающих состояние атмосферы и климатопогодные условия. Проблемам медицинской климатологии посвящают свои труды кафедры Лионского и других университетов На современных курортах Германии (Бад-Зальцуфлен, Бад-Киссинген и др.) расположены институты профилактической медицины, бальнеологии, физических методов лечения и медицинской реабилитации. Академия наук Австрии организовала научно-исследовательский бальнеологический институт в Бадгастайне; в Бадене близ Вены функционирует Институт бальнеологии и ревматических заболеваний. В Швейцарии на курорте Давос влияние климата на здоровье изучает Институт медицины и высокогорного климата. В Италии вопросам курортологии посвящены исследования, проведенные в отделении гидробальнеологии Института медгидрологии (Рим), а также в Институте медгидрологии и климатологии Миланского университета. В 1951 г. М. Мессини издал «Трактат о клинической гидроклиматологии», а в 1957 г. - обозрение «Минеральные воды мира», в них нашли отражение важнейшие вопросы лечебного применения природных факторов.

В США в 1958 г. создан Институт медицинской климатологии (Филадельфия) с отделениями бальнеологии, метеорологии, геофизики и биологии, который занят изучением курортных ресурсов страны и выработкой рекомендаций по развитию санаторно-курортного дела; известный центр физических методов лечения и медицинской реабилитации находится на курорте Хот Сардаит, В Японии вопросами курортологии занимается Институт бна курорте Бешту. Значительная роль в изучении лечебных свойств курортных местностей и развитии курортного строительства принадлежит национальным и международным обществам, основанным главным образом во второй половине XIX и первой половине XX в. В 1921 г. в Лондоне создано Международное общество медицинской гидрологии, объединившее научные общества и ученых свыше 40 стран (с 1928 г - СССР); оно проводит международные конгрессы раз в четыре года и издает журнал «Archives ol medical hydrology» (с 1922 г.). Одним из первых национальных обществ было Немецкое бальнеологическое общество(1878), деятельность которого продолжает Объединение немецких врачей-курортологов, совместно с аналогичным австрийским обществом издающее журнал прикладной курортологии. Среди наиболее крупных национальных обществ - Ассоциация итальянских бальнеологов, климатологов и физиотерапевтов, Японское бальнеологическое общество, Французское бальнеологическое общество, которое тесно связано с Институтом бальнеологии и климатологии в Париже (его печатный орган, современное название которого «La presse thermale et climatique», старейший в Европе, издается с 1857 г.).

Курортология в социалистических странах Европы за сравнительно короткий период социалистического строительства развивалась быстрыми темпами и достигла больших успехов" почти во всех странах были созданы государственные научно-исследовательские бальнеологические и климатологические институты, в ряде стран на курортах организовывались филиалы этих институтов или медицинских академий, разрабатывались научные основы лечебно-восстановительных мероприятий с использованием курортных факторов. Проводилось изучение природных лечебных факторов, исследовались их физико-химические свойства, изучалась потребность населения в санаторно-курортной помощи, разрабатывались показания и противопоказания к направлению больных на курорты, проводился анализ непосредственных и отдаленных результатов курортного лечения; на ряде курортов были организованы центры восстановительного лечения больных, утративших трудоспособность. Проблемы курортологии в Болгарии разрабатывал НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации Софийской медицинской академии (на курорте Овча-Купел) с филиалами (на курорте Горна-Баня, в Варне и др.); с 1964 г. Министерством здравоохранения и Обществом физиотерапевтов издается журнал «Курортология и физиотерапия». В Венгрии функционирует Государственный институт ревматологии и бальнеологии; с 1960 г. Будапештское общество ревматологов и бальнеоклиматологов издает свой журнал. Ведущим научнометодический центром по проблемам курортологии в ГДР являлся НИИ бальнеологии и курортологии на курорте Бад-Эльстер; с 1949 г. в Лейпциге выходит журнал Общества физиотерапевтов «Zeitschrift fur Physiotherapie», В Польше проблемы курортологии разрабатывали Познанский бальнеоклиматологический институт и его филиалы на курортах (Иновроцлав и др.), а также расположенные на многих курортах клиники Варшавской, Краковской, Шленской и др. медицинских академий; Общество бальнеоклиматологов и физической медицины с 1959 г. издавало журнал «Problemy uzdrowiskowe». В Румынии ведущим по проблемам курортологии являлся Бухарестский НИИ ревматологии и физиотерапии; с 1950 г. издавался журнал «Balneologia». В Чехословакии функционировали НИИ бальнеологии на курорте Марианске-Лазне (с 1971 г. издает на немецком языке журнал «Balneologia Bohemica»), Институт ревматологии на курорте Пьештяни; вопросы курортологии с 1923 г. освещает также журнал Общества физиотерапевтов и ревматологов и Общества врачей им. Я. Пуркине «Fysiatricky a revmatologicky vesta», В Югославии проблемы курортологии изучали различные научные учреждения в республиках: Центр физической медицины в Белграде (Сербия) с филиалом на курорте Матарушка-Баня, Центр по лечению ревматических заболеваний в Загребе (Хорватия) с базовым санаторием на курорте Дарувар, Институт бальнеологии медицинского факультета Сараевского университета {Босния и Герцеговина) на курорте Илиджа, Центр талассотерапии медицинского факультета Загребского университета (Хорватия) на курорте Опатия и др.