Общая шкала оценки знаний 6 страницаСтруктура занятия: 1. Лечебные минеральные воды. 2. Лечебные грязи. 3. Климатические факторы. 4. Преформированные и редкие лечебно-оздоровительные факторы. 5. Лечебно-оздоровительное питание. 6. Активные виды оздоровления. 7. Кондиционирование минеральных вод и пелоидов. 8. Бальнеотехнические сооружения и устройства. 1. Лечебные минеральные воды. Минера́льные во́ды — воды, содержащие в своем составе растворённые соли, микроэлементы, а также некоторые биологически активные компоненты. Среди минеральных вод выделяют минеральные природные питьевые воды, минеральные воды для наружного применения и другие. Минеральные воды для наружного применения используются для ванн, купаний, душей, проводимых в бальнеолечебницах и в лечебных бассейнах, а также для ингаляций и полосканий при заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей, для орошений и промываний полых органов и другие подобных целей. Минеральные воды имеют важное бальнеологическое значение и их широко используют в санаторно-курортном лечении. В США минеральной водой считается вода с общей минерализацией не менее 250 мг на дм³ при условии, что она происходит из подземного и физически защищённого источника, характеризующего постоянным уровнем и постоянной пропорцией концентрации компонентов и отсутствием минеральных искусственных добавок. Минеральными природными питьевыми водами называются воды, добытые из водоносных горизонтов или водоносных комплексов, защищённых от антропогенного воздействия, сохраняющих естественный химический состав и относящиеся к пищевым продуктам, а при повышенной минерализации или при повышенном содержании определённых биологически активных компонентов, оказывающие лечебно-профилактическое действие. Не считаются природными минеральными водами: - смесь подземных вод из водоносных горизонтов с разными условиями формирования их гидрохимических типов или смесь подземных вод разных гидрохимических типов; - смесь природной минеральной воды с питьевой водой или с искусственно минерализованной водой. Минеральная питьевая вода должна быть прозрачной бесцветной или с оттенками от желтоватого до зеленоватого цвета жидкостью, с вкусом и запахом, характерным для содержащихся в ней веществ. В минеральной воде возможен осадок содержащихся в ней минеральных солей. В зависимости от общей минерализации минеральные воды классифицируются на: - пресные (минерализация до 1 г на дм³ включительно); - слабоминерализованные (минерализация более 1 до 2 г на дм³ включительно); - маломинерализованные (минерализация более 2 до 5 г на дм³ включительно); - среднеминерализованные (более 5 до 10 г на дм³ включительно); - высокоминерализованные (более 10 до 15 г на дм³ включительно). В зависимости от назначения питьевые минеральные воды классифицируют на: столовые — минеральные воды с минерализацией менее 1 г на дм³ и с содержанием биологически активных компонентов менее установленной концентрации; столовые воды пригодны для ежедневного применения здоровыми людьми без ограничений; лечебно-столовые — минеральные воды с минерализацией более 1 г и до 10 г на дм³ включительно при концентрации биологически активных компонентов менее установленных норм или минеральные воды с минерализацией менее 1 г на дм³, но при превышении некоторыми биологически активными компонентами установленных норм; лечебно-столовые воды допускаются для столового потребления здоровыми людьми без ограничений непродолжительный период или нерегулярно; лечебно-столовые воды могут применяться для профилактики и лечения определённых заболеваний; лечебные — минеральные воды с минерализацией более 10 г на дм³ или с меньшей минерализацией, но при превышении концентрации некоторых биологически активных компонентов установленных норм; лечебные минеральные воды назначаются для лечебно-профилактического приёма при ряде заболеваний и не рекомендованы для обычного столового питья. По химическому составу различается шесть классов минеральных вод: гидрокарбонатные, хлоридные, сульфатные, смешанные, биологически активные и газированные. Есть и другая трактовка этой классификации — по ионному составу: гидрокарбонатные(щелочные) — предназначены для тех, кто занимается спортом (оказывают благоприятное влияние при усиленной мышечной работе, восстанавливая резервную щелочность крови, а также при диабете, инфекционных заболеваниях). Применяются при лечении мочекаменной болезни и подагры. Противопоказания — гастрит (так как выделяющийся при распаде гидрокарбонатов углекислый газ стимулирует секрецию желудочного сока); сульфатные — рекомендуются тем, у кого наблюдаются проблемы с печенью и желчного пузыря (в качестве желчегонного, а также как слабительное), ожирение и сахарный диабет. Категорически нельзя употреблять такую воду детям и подросткам, так как сульфаты препятствуют росту костей, связывая кальций пищи в просвете ЖКТ в нерастворимые соли; хлоридные — способствуют регулировке работы кишечника, желчевыводящих путей и печени. Противопоказания к применению (категорически) — повышенное давление; магниевые — помогают при стрессовых ситуациях. Противопоказания — склонность к расстройству желудка; железистые и др. В зависимости от газового состава и наличия специфических компонентов минеральные воды делят на: углекислые, сульфидные (сероводородные), азотные, кремнистые (H2SiO3), бромистые, йодистые, железистые, мышьяковистые, радиоактивные (Rn) и др. Реакция воды (степень кислотности или щелочности, выражаемая величиной pH) имеет важное значение для оценки её лечебного действия. Кислые воды имеют pH = 3,5—6,8, нейтральные — 6,8—7,2, щелочные — 7,2—8,5 и выше. Бальнеологический курорт - курорт, где в качестве основного лечебного фактора используют природные минеральные воды. Воды могут применяться наружно (ванны, бассейны и др.), для питьевого лечения, ингаляций и других процедур. Существует несколько разновидностей бальнеологических курортов, в которых совмещаются различные виды лечения на основе бальнеологических факторов. Основным: лечебным фактором бальнеологического курорта является вода минеральных источников: - с углекислыми водами (Кисловодск, Арзни, Аршан, Боржоми, Дара-Сун и др.); - с сульфидными (сероводородными) водами (Арчман, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Ключи, Любень-Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, Сочи, Сергиевские Минеральные Воды, Серноводск, Синяк, Сураханы, Талги, Усть-Качка, Чимион и др.); - с радоновыми водами (Белокуриха, Молоковка, Пятигорск, Хмельник, Цхалтубо и др.); - с азотными слабоминерализованными кремнистыми термами (горячие и теплые воды) (Алма-Арасан, Анненские Воды, Капал-Арасан, Горячинск, Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кульдур, Нальчик, Оби-гарм, Ткварчели и др.). Широкоизвестными курортами СНГ с питьевыми минеральными водами (вода различного химического состава с минерализацией не более 10 - 12 г/л) являются Боржоми, Ессентуки, Джава, Джермук, Друскишгакай, Железноводск, Кашин, Краинка, Моршин, Пятигорск, Саирме, Трускавец и др. К наиболее известным бальнеологическим курортам за рубежом относятся Бад-Эльстер, Брамбах, Визенбад, Баден-Баден, Висбаден, 187 Бад-Киссинген, Бад-Наухейм, Бад-Эмс (Германия), Цехоцинек (Польша), Борсек, БэилеЕркулане (Румыния), Карловы Бары, Марианске-Лазне, Пьештяни, Подебради, Франтишкови-Лазне (Чехо-Словакия), Врнячка-Баня (Югославия), Бад-Ишль, Баден-бей-Вии. (Австрия), Сна (Бельгия), Бат, Бакстон (Великобритания), Абано-Тер-ме, Сальсомаджоре (Италия), СаратогаСпрингс, Уайт-Салфер-Спрингс, Хот-Спрингс (США), Виттель, Виши, Дакс, Экс-ле-Бен (Франция), Атами (Япония). Существует множество определений бальнеологии, в совокупности дающих полное определение этой емкой курортной отрасли. Бальнеология (лат. balneum - баня, купание и logos - наука, учение) - раздел медицинской науки, изучающий происхождение и физико-химические свойства минеральных вод, методы их использования с лечебно-профилактической целью при наружном и внутреннем применении, медицинские показания и противопоказания к их применению. Иногда к бальнеологии неправильно относят пелоидотерапию (учение о лечебных грязях и грязелечение) и талассотерапию (учение о морских купаниях). По классификации, принятой в СССР, бальнеология и бальнеотерапия наряду с климатотерапией рассматриваются как составные части курортологии. Бальнеологию составляют бальнеотерапия, бальнеотехника, бальнеография (описание курортов). Бальнеология тесно связана с другими дисциплинами: физиотерапией, гидрогеологией, метеорологией, физикой, химией, биологией, физиологией, клинической медициной, архитектурой и др. Бальнеотерапия - наружное лечение минеральными водами, использование природных и искусственно приготовленных минеральных вод в целях профилактики и лечения различных заболеваний а медицинской реабилитации. К бальнеотерапии относятся также использование минеральных вод для питья, промывания-орошения кишечника, ингаляции и др. Бальнеотерапия включает методы лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными и искусственно приготовленными минеральными водами на курортах и внекурортных условиях. Некоторые авторы к бальнеотерапии неправильно относят грязелечение, морские ванны, купания в лиманах, в рапе соленых озер (рапные ванны). Минеральные воды действуют на организм благодаря температуре, химическому составу, гидростатическому давлению. Кроме того, нервные рецепторы подвергаются раздражению газами (С02, H2S, N02) и радиоактивными веществами (радон), проникающими в кровь через кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути. Минеральные воды при бальнеотерапии применяют в виде ванн при заболеваниях сердечнососудистой системы и других внутренних органов, нервной системы, органов движения и опоры, кожных заболеваниях. Лечебное действие бальнеотерапевтических процедур основано главным образом на рефлекторном и гуморальном механизмах, т.е. осуществляется через нервную систему и кровь. При наружном применении минеральные воды оказывают на рецепторы кожи термальное, химическое, радиационное и другие воздействия, в частности, влияют на терморегуляциониые механизмы, повышают и понижают теплообмен, а соответственно, и уровень окислительновосстановительных процессов. Каждый тип минеральных вод оказывает специфическое действие на организм, обусловленное главным образом наличием в ней так называемых ведущих химических ингредиентов. При наружном применении благодаря химическому воздействию на кожу меняется функциональное состояние ее рецепторов, этому способствует также влияние давления на кожу массы воды (разного при различных лекарственных методиках) и ее температуры. При наружном и внутреннем применении минеральных вод существенную роль играют такие факторы, как цвет, запах воды, принимаемой внутрь, а также обстановка, в которой больной получает бальнеотерапевтические процедуры. Противопоказаниями к бальнеотерапии являются нарушения кровообращения выше I и II степеней, инфекционные заболевания в острой стадии, злокачественные опухоли, туберкулез в активной фазе, циррозы печени, хронические заболевания почек, болезни крови в острой стадии, резкое общее истощение. Балънеолечебница - медицинское учреждение для проведения процедур (ванн, душей, промываний, орошения, ингаляций и др.) преимущественно с использованием природных минеральных вод. Наряду с самостоятельными общекурортными бальнеолечебницами, расположенными в ванном здании, на курортах функционируют бальнеолечебные отделения в составе санаториев. Строят бальнеолечебницы, как правило, на базе имеющихся источников минеральных вод. Общекурортные бальнеолечебницы обычно рассчитаны на 20 - 70 ванн. При некоторых бальнеолечебницах оборудуют лечебные бассейны. Для сохранения природных лечебных свойств газово-солевого состава минеральной воды ее температура при нагревании не должна превышать 45 - 50 °С, а материалы, из которых изготавливают все бальнеотехнические устройства и сооружения, должны отвечать специальным требованиям. Бальнеотехника - отрасль техники и бальнеологии, обеспечивающая охрану природных бальнеологических ресурсов (минеральных вод и лечебных грязей) от истощения, загрязнения и порчи. В настоящее время в для бальнеологического лечения используются главным образом подземные минеральные воды, выведенные на поверхность буровыми скважинами, иногда с весьма больших глубин, в частности, там, где какие-либо естественные выходы минеральных вод отсутствуют. Поверхностные минеральные воды - воды различных соленых озер - используются в лечебных целях в значительно меньших масштабах, в основном на грязевых курортах южных областей. Попытки же использовать с лечебной целью искусственные минеральные воды, имитирующие состав природных, оказались не вполне удачными. Минеральные воды представляют собой сложные растворы, в которых компоненты находятся в виде ионов недиссоциированных молекул, коллоидных частиц и растворенных газов. Они содержат те же вещества, которые присутствуют в организме человека, и их целебное действие заключается в восполнении нарушенного равновесия. Химический состав минеральных вод точно известен, и его можно воспроизвести в лабораторных условиях, однако добиться такого лечебного действия, которое оказывают природные минеральные воды, сформированные благодаря вымыванию химических элементов из геологических пород в течение длительного периода, пока не удается. В зависимости от геологических условий минеральные воды имеют или широкое площадное расположение в пределах платформ, где они отличаются большими запасами, но сравнительно небольшим разнообразием, или трещинно-жильное распространение, характерное для горных систем, где встречаются несколько меньшие запасы множества различных типов вод. Минеральными лечебными водами называют воды, содержащие в повышенных концентрациях различные минеральные (реже органические) компоненты или обладающие какими-либо специфическими физическими свойствами (повышенная температура, радиоактивность и др.) и благодаря этому способные оказывать на организм человека лечебное действие. В зависимости от химического состава и физических свойств минеральные воды используют в качестве наружного или внутреннего лечебного средстваю Это определение исходит из развиваемого современной курортологией положения о том, что минеральные воды оказывают лечебное действие не одним каким-либо ионным или газовым компонентом и не каким-либо одним своим физическим свойством, а комплексом веществ и физико-химических особенностей, сочетающихся в природных минеральных водах в различных комбинациях. Тип и медицинский профиль курортов определяют исходя из лечебных свойств минеральных вод. Понятно, что для правильной и всесторонней оценки минеральных вод необходимо учитывать все их основные физико-химические особенности. Закономерности образования и распространения. Процесс образования минеральных вод весьма сложен и пока недостаточно изучен. При характеристике генезиса минеральных вод различают происхождение самой подземной воды, присутствующих в ней газов и образование ее ионносолевого состава. В формировании минеральных вод участвуют процессы инфильтрации поверхностных вод, захоронения морских вод во время осадконакопления, высвобождение конституционной воды при региональном и контактовом метаморфизме горных пород и вулканические процессы. Состав минеральных вод обусловлен историей геологического развития, характером тектонических структур, литологии, геотермических условий и другими особенностями территории. Наиболее мощными факторами, обусловливающими формирование газового состава минеральных вод, являются метаморфические и вулканические процессы. Выделяющиеся во время этих процессов летучие продукты (С02, НС1 и др.) поступают в подземные воды и придают им высокую агрессивность, способствующую выщелачиванию вмещающих пород и формированию химического состава, минерализации и газонасыщенности воды. Ионносолевой состав минеральных вод формируется при участии процессов растворения соленосных и карбонатных отложений, катионного обмена и др. Газы, растворенные в минеральных водах, служат показателями геохимических условий, в которых шло формирование данной минеральной воды. В верхней зоне земной коры, где преобладают окислительные процессы, минеральные воды содержат газы воздушного происхождения - азот, кислород, углекислоту (в незначительном объеме). Углеводородные газы и сероводород свидетельствуют о восстановительной химической обстановке, свойственной более глубоким недрам; высокая концентрация углекислоты позволяет считать содержащую ее воду сформировавшейся в условиях метаморфической обстановки. На поверхность Земли минеральные воды выходят в виде источников, а также выводятся из недр буровыми скважинами (глубины могут достигать нескольких километров). Для практического освоения выявляют месторождения подземных минеральных вод со строго определенными эксплуатационными возможностями (эксплуатационными запасами). Все эти минеральные воды представляют неисчерпаемые ресурсы для дальнейшего развития санаторно-курортного лечения. Минеральные воды используют на курортах для питьевого лечения, ванн, купаний в лечебных бассейнах, всевозможных душах, а также для ингаляций и полосканий при заболеваниях горла и верхних дыхательных путей, орошения при гинекологических заболеваниях и др. Их применяют внутрь и во внекурортной обстановке, используя привозные воды, разлитые в бутылки. Налитую в бутылки воду насыщают двуокисью углерода для сохранения ее химических свойств и вкусовых качеств; она должна быть бесцветной, абсолютно чистой; бутылки с минеральной водой хранят в горизонтальном положении в прохладном месте. Лечение бутылочными минеральными водами должно сочетаться с определенным режимом, диетой и дополнительными лечебными факторами (физиотерапией, медикаментозным лечением, гормональной терапией и т.п.). Применение минеральных вод противопоказано, например, при сужении пищевода и привратника желудка, резком опущении желудка, сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся отеками, нарушениях выделительной способности почек и др. Лечение минеральной водой должно проводиться по назначению врача и под врачебным контролем. Лечебное действие минеральных вод. Как было сказано, минеральные воды оказывают на организм человека лечебное действие всем комплексом растворенных в них веществ, наличие специфических биологически активных компонентов (С02, H2S, As и др.) и особых свойств часто определяет методы их лечебного использования. В качестве основных критериев оценки лечебности минеральных вод в советской курортологии приняты особенности их химического состава и физических свойств, которые одновременно служат важнейшими показателями для их классификации. Газовый состав. Все подземные минеральные воды в том или ином количестве содержат природные газы, состав и количество которых в них зависит от геологических и геохимических условий формирования вод. Основными компонентами газового состава вод обычно являются угольный ангидрид (С02), метан (СН4), азот (N2) и реже сероводород (H2S). Другие газы - кислород (02), гелий (Не), аргон (Аг), радон (Rn) и др. - в подземных водах содержатся обычно в ничтожных количествах и не определяют их основного газового состава, При отнесении минеральных вод по составу газов к тому или иному типу учитываются газы, содержащиеся в количестве более 10% общего объема всех газов (спонтанных и растворенных), присутствующих в водах. По газовому составу обычно выделяют воды углекислые, метановые, азотные, а также воды более сложного газового состава - азотно-углекислые, углекислометановые и др. Сероводород в водах присутствует, как правило, только в сочетании с метаном или углекислотой, образуя сероводородно-метановые или сероводородно-углекислые воды. Выделяют следующие основные типы углекислых вод: - воды типа «Нарзан» - гидрокарбонатные и сульфатно-гидрокарбонатные магниево-кальциевые, обычно холодные, с минерализацией до 3 - 4 г/л, которые служат базой для важнейших бальнеологических курортов России (например, курорт Кисловодск); - воды типа «Пятигорская» - термальные сложного анионного состава, обычно натриевые, с минерализацией до 5 - 6 г/л, которые составляют довольно редкую и весьма ценную группу питьевых и наружно применяемых углекислых вод (курорты Пятигорск, Железноводск);
- воды типа «Боржоми» - гидрокарбонатные натриевые, холодные и теплые, с минерализацией до 10 г/л. Эти воды пользуются широкой известностью как ценнейшие питьевые минеральные воды и применяются на многих курортах страны; - воды типа «Ессентуки» - хлоридно-гидрокарбонатные натриевые, с минерализацией до 10 - 12 г/л, а иногда и выше, нередко с повышенным содержанием брома и йода (курорт Ессентуки). Степень газонасыщенности. Помимо состава газов весьма важное значение для характеристики минеральных вод имеет степень их газонасыщенности, т.е. общее содержание газов в литре воды. Газонасыщенность минеральных вод колеблется в широких пределах -от нескольких десятков миллилитров до нескольких литров и даже десятков литров газа на литр воды. Наибольшей газонасыщенностью обладают обычно углекислые воды, наименьшей - азотные, что объясняется различной растворимостью в водах угольного ангидрида (С02) и азота (N2). По степени газонасыщенности можно выделить три группы вод: 1. слабогазонасыщенные (менее 0,1 л/л); 2. среднегазонасыщенные (от 0,1 до 1 л/л); 3. высокогазонасыщенные (более 1 л/л). Ионный состав. Основными компонентами ионного состава большинства минеральных вод обычно являются анионы - хлор (С1), сульфаты (S04) и гидрокарбонаты (НС03), значительно реже карбонаты (С03) и катионы - натрий (Na), кальций (Са) и магний (Mg) и лишь в редких случаях железо (Fe), алюминий (А1) и некоторые другие. Особенно важное значение ионный состав имеет для оценки питьевых минеральных вод и относительно меньшее значение при использовании вод для наружного применения (считается, что ионы через кожу человека проникают в ограниченном количестве). В зависимости от процентного содержания отдельных ионов состав минеральных вод может быть либо простым, определяемым двумя-тремя ионами (воды хлоридные, натриевые, сульфатные, магниево-кальциевые и др.), либо более сложным, определяемым четырьмя-пятью, а иногда шестью ионами (воды хлоридно-гидрокарбонатные, кальциево-натриевые и др.). Общая минерализация. Общая минерализация вод (сумма анионов, катионов и недиссоциированных молекул без растворенных в воде газов в граммах на один литр) является весьма важным показателем оценки вод, так как во многих случаях ограничивает возможность их использования в натуральном виде для внутреннего применения, а в некоторых случаях и для ванн. По минерализации различают воды: слабоминерализованные (до 1 г/л); среднеминерализованные (от 1 до 10 г/л); высокоминерализованные (от 10 до 50 г/л); - рассольные (свыше 50 г/л), в том числе крепкие рассолы (более 150 г/л). В группу слабоминерализованных вод входят минеральные воды, ионный состав которых не имеет существенного значения для их бальнеологической оценки. Лечебное значение этих вод обусловливают другие свойства: повышенная температура, радиоактивность, наличие какихлибо биологически активных микрокомпонентов или газов. Минеральные воды, преимущественно невысокой минерализации и содержащие ионы кальция, обладают выраженным диуретическим (мочегонным) действием и способствуют выведению из почек, почечных лоханок и мочевого пузыря бактерий, слизи, песка и даже мелких компонентов. К группе вод средней минерализации относится большинство наиболее ценных питьевых, в первую очередь углекислых минеральных вод. Воды высокой минерализации используют преимущественно для ванн. Рассолы применяют только для ванн, в натуральном виде (без разбавления пресной водой) обычно только при минерализации не более 120 - 150 г/л. Содержание биологически активных микрокомпонентов. Кроме основных компонентов ионного и газового состава, определяющих химический тип вод, во многих водах в повышенных концентрациях содержатся те или иные биологически активные микрокомпоненты, в одних случаях обусловливающие основные лечебные свойства вод (например, сероводород), а в других - дополнительные важные особенности действия вод. По своему значению для оценки минеральных вод все микрокомпоненты могут быть разделены на три группы: 1. микрокомпоненты, имеющие преимущественное значение при внутреннем применении минеральных вод,- бром (Вг), йод (J), мышьяк (As), железо (Fe), а также органические вещества; 2. микрокомпоненты, которые могут иметь значение как при внутреннем, так и при наружном применении вод, - метаборная кислота (НВ02) и кремниевая кислота (Н2С03); 3. микрокомпоненты, имеющие значение только при наружном применении вод, - сероводород (H2S). Отнесение сероводорода к специфическим компонентам обусловлено тем, что в общем газовом составе вод он часто занимает незначительное место, но при этом имеет весьма важное терапевтическое значение. Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах, всасываясь из желудочнокишечного тракта, оказывают специфическое действие. Так, железо предупреждает развитие анемии, йод стимулирует окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливает функцию щитовидной железы, бром способствует процессам торможения центральной нервной системы. Температура. Температура минеральных вод - одно из важнейших свойств, определяющих их ценность, методы и технику их практического применения в курортном деле. В настоящее время природные воды по температуре подразделяют на семь групп В курортном деле к категории горячих (термальных) вод относят воды с температурой от 35 до 42 "С; они являются наиболее ценными и удобными для лечебного использования в виде ванн, поскольку не требуют ни подогрева, ни охлаждения. Радиоактивность. К радиоактивным водам относят воды, содержащие в повышенных концентрациях радон (Rn до 200 нКи/л). При повышенном содержании в этих водах и радия воды обозначаются как радоно-радиевые. При повышенном содержании в водах только радия (при незначительном количестве радона) воды называются радиевыми. В практике курортного дела воды с высоким содержанием радия в качестве питьевых лечебных вод не используются. В питьевых минеральных водах желательно возможно меньшее содержание радия, а также урана. В прошлом радиоактивные (радоновые) воды неправильно относили к группе газовых вод на том основании, что радон является газом. Однако в настоящее время они выделены в самостоятельную группу вод, так как их лечебное действие обусловлено не радоном как газом, а выделяемыми им короткоживущими продуктами его распада (RaA, RaB, RaC и др.) - радиоактивными излучениями, в основном а-луча-ми. Кроме того, абсолютные количества радона даже в наиболее сильно активных водах несоизмеримо малы по сравнению с количеством других газов и никогда не сказываются на общем газовом составе вод. Среди природных минеральных вод встречаются воды с различной радиоактивностью, определяемой геологическими условиями их формирования и гидрогеологическими условиями поступления радона из пород в воды (от 5 до 200 и более единиц нКи/л). ' Твердо установленного подразделения минеральных вод по степени радиоактивности нет. Кислотность-щелочность. Согласно современным представлениям о физико-химических свойствах природных вод кислотность-щелочность вод определяется концентрацией водородных ионов, выражаемой величиной рН. Концентрация ионов водорода, обусловливающая возможность существования в водах различных форм слабых кислот (H2C03, H2S, H2Si03, НЛР04, органических кислот), является важным показателем оценки минеральных (в особенности питьевых) вод, который, однако, до настоящего времени почти не учитывается. В зависимости от условий формирования кислотность-щелочность (рН) природных минеральных вод колеблется в широких пределах от 2,0 - 3,0 и ниже до 8,5 - 9,5. По величине рН довольно четко выделены шесть групп вод Основные методы бальнеологического лечения. К бальнеологическим методам лечения относятся различные процедуры с применением минеральных вод и лечебных грязей. Минеральные воды используют в виде ванн, купаний в бассейнах, душей, различных орошений и промываний, ингаляций, а также питьевого лечения. Ванны. Из бальнеологических процедур, воздействующих на кожу, наиболее широко используют различного рода ванны. В основе действия ванн лежит влияние воды разной температуры на многочисленные нервные окончания (рецепторы) в коже. В результате раздражения кожных терморецепторов происходят рефлекторные изменения системы кровообращения, интенсивности процессов обмена веществ в организме. При приеме горячих ванн усиливается кровоснабжение кожи и хронических воспалительных очагов. В результате усиления кровообращения в коже в организм поступают из ванны значительные количества тепла, что ведет к повышению интенсивности окислительных процессов, в частности, к окислению патологических продуктов, образующихся в воспалительных очагах, и их выведению из организма, а также к ускорению восстановительных процессов в патологических очагах. Улучшение кровоснабжения кожи способствует и улучшению ее физиологических функций, в частности функции иммуногенеза, При приеме холодных ванн сначала происходит быстрое сужение кожных сосудов, которое вскоре сменяется их расширением. Под влиянием холодных процедур повышается тонус нервной системы и мышц. Эти процедуры оказывают тонизирующее действие, ведут к тренировке терморегуляционных механизмов организма. Ванны так называемых индифферентных температур (температур, близких к температуре кожи) не оказывают раздражающее действие на терморецепторы кожи, не вызывают связанного с этим перераспределения крови в организме, а следовательно, не предъявляют повышенных требований к сердечно-сосудистой системе. Они снижают повышенную возбудимость нервной системы, вызывают развитие торможения в коре головного мозга. Поэтому такие ванны широко используют при лечении гипертонической болезни, при наклонности к сосудистым и мышечным спазмам, при дискинезиях (расстройствах двигательной функции) внутренних органов и гиперстенических формах неврозов. При использовании различных минеральных ванн принципы их влияния в зависимости от температуры полностью сохраняются. Однако их действие имеет целый ряд особенностей, обусловленных их физико-химическим составом и свойствами. В некоторых минеральных ваннах (газовых, содержащих фармакологически активные вещества, например, сероводород) эти особенности весьма существенны, но они никак не влияют на основную реакцию организма на температуру ванны. Вопрос о том, проникают ли через неповрежденную кожу во внутреннюю среду организма различные вещества, содержащиеся в минеральных ваннах, пока остается открытым. Если можно считать точно доказанным, что растворенные в воде газы (углекислота, сероводород, радон и др.) проникают в организм при приеме соответствующих ванн и оказывают там присущее, им действие, то в отношении минеральных веществ (различных солей), содержащихся в лечебных водах, убедительных доказательств их проникновения в организм через неповрежденную кожу пока не получено. Большинство бальнеологов в настоящее время отрицают такую возможность. Есть основания предполагать, что некоторые органические вещества, содержащиеся в минеральных водах, могут проникать в организм через неповрежденную кожу, правда, в минимальных количествах. По современным представлениям, соли, растворенные в минеральных водах, не проникают при приеме ванн внутрь организма. Этот факт не противоречит тому, что действие минеральных ванн отличается от действия ванн из пресной воды. Однако из этого не следует делать вывод, что физико-химический состав и свойства минеральной воды не имеют значения при ее наружном применении и что больному безразлично, какую минеральную ванну ему назначают. Хотя во время приема минеральных ванн растворенные в них соли и не проникают внутрь организма, они раздражают нервные окончания в коже; кожа получает при этом не только температурные, но и химические раздражения, Поэтому минеральные ванны обычно действуют активнее, чем пресные ванны той же температуры, причем их активность напрямую зависит от степени минерализации воды. Кроме того, во время приема минеральной ванны некоторая часть растворенных в ней солей адсорбируется кожей, образуя на ней так называемый «солевой плащ» (А.А. Лозинский), который продолжает оказывать раздражающее действие после выхода больного из ванны. При очень высокой минерализации воды (так называемые рассолы) это раздражающее действие бывает так велико, что может вызвать патологические изменения кожи. Поэтому при использовании таких вод их или разводят пресной водой, или назначают после ванны пресный душ. Некоторые минеральные воды обладают резко выраженной щелочной реакцией. Особенностью действия ванн из такой воды является их смягчающее кожу действие, что особенно важно при некоторых кожных заболеваниях. Минеральные воды, обладающие кислой реакцией, действуют на кожу и слизистые оболочки «дубящим» образом, снижая интенсивность воспалительных процессов в них. Благодаря этому кислые воды с успехом используют для гинекологических орошений при воспалительных заболеваниях женских половых органов и для ванн при некоторых кожных заболеваниях.
|
