Клиника отравлений
В интоксикацииметанолом выделяют следующие периоды: опьянения, относительного благополучия (скрытый период от нескольких часов до 1-2 суток), выраженных симптомов отравления и обратного развития при благоприятном исходе. В зависимости от степени тяжести различают легкую, среднюю (офтальмическую) и тяжелую (генерализованную) формы отравлений. При легкой форме появляется тошнота, рвота, головная боль, головокружение, боли в животе. Возникает нарушение зрения, обычно проходящее через 2-3 дня. Возможна потеря сознания на несколько часов. Продолжительность заболевания - 5-6 суток. При средней форме отравления преобладают симптомы нарушения зрения, вплоть до полной слепоты. Через несколько дней зрение восстанавливается, но затем опять наступает стойкое ухудшение. Восстановление наблюдается в 12-15 %. Для тяжелых форм (12-18 %) характерно быстрое и бурное развитие симптомов отравления с последующей потерей сознания, расстройством дыхания и сердечной деятельности. Возможно возбуждение вплоть до судорог клонического характера. Максимум смертельных исходов наблюдается в течение 1-2 суток (смертность - 63 %). Ингаляционные отравления метанолом развиваются медленно (хронические интоксикации) и являются следствием длительного пребывания в отравленной атмосфере. Тетрагидрофурфуриловый спирт является сильнодействующим нервным ядом, вызывающим при попадании в организм судороги и параличи. Хроническое отравление проявляется в онемении языка и затрудненном дыхании, раздражении слизистых оболочек, головных болях. Клиническая картина идентична отравлению этилцеллозольвом. При остром отравлении тормозными жидкостями наблюдается раздражение глаз и дыхательных путей, прилив крови к голове, приступы головокружения, тошнота, рвота, поверхностное дыхание, двойное видение, глухота, бред, в отдельных случаях - смерть при тяжелых явлениях. При хронических отравлениях возможны невриты, полиневриты, желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые и почечные заболевания. Клинические проявления интоксикации при отравлении этиловым спиртом в зависимости от концентрации этанола в крови представлены в таблице № 1.
Таблица.№ 1 Концентрация этанола в крови и соответствующие проявления интоксикации (у взрослых)
Диагностика острых отравлений метанолом. Имеет определенное значение установление следующих фактов: - менее выраженное опьянение сравнительно с приемом одинакового количества этилового спирта; - особенности клинических проявлений интоксикации, в том числе расстройство зрения; - обнаружение метилового спирта в желудочном содержимом, крови и моче больного; - исследование остатков доставленного спирта, который пил больной; а) температура кипения метанола 65°С (этанола 78,4°С, этиленгликоля 197,4°С); б) проба с медной проволокой - раскаленную медную проволоку опускают в пробирку с исследуемой жидкостью; при окислении метанола образуется формальдегид и ощущается его характерный запах .
|