ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ (ПТИ)
ПТИ представляют собой заболевания с явлениями кратковременного инфицирования организма и выраженной интоксикации, связанные с поступлением в желудочно-кишечный тракт продуктов, содержащих в большом количестве живые микробы и их токсины, выделяемые при размножении и гибели микроорганизмов.
(слайд-табл. Стр.227) Как видно из таблицы, возбудителями ПТИ являются так называемые потенциально-патогенные микроорганизмы. Это широко распространенные в окружающей среде микробы, являющиеся частыми обитателями желудочно-кишечного тракта человека и животных (кишечная палочка, протей, энтерококки, патогенные галофильные микроорганизмы, некоторые спорообразующие бактерии и др.). 1.1. Токсикоинфекции: Потенциально-патогенные микроорганизмы: Proteus mirabilis и vulgars, энтеропатогенные, энтероинвазивные E.coli, Bac.cereus, CI perfringens типа A, Str.taecalis var.liquefaciens zymogenes, Vibrio parahaemolyicus, другие малоизученные бактерии (Citrobacter, Hafnia, Klebsiella, Edwardsiella, Pseudomonas, Aeromonas и др.) 1.2. Токсикозы: 1.2.1. бактериальные Бактериальные токсины, вырабатываемые Staphylococcus aureus и Cl.botulinum 1.2.2. микотоксикозы Микотоксины, вырабатываемые микроскопическими грибами родов Aspergillius, Fusarium, Penicillium, Claviceps purpurea и др. 1.3. Смешанной этиологии (микст) Сочетания потенциально-патогенных микроорганизмов или потенциально-патогенных микроорганизмов+токсин: Вас.cereus+энтеротоксигенный S.aureus; протей +энтеротоксигенный S.aureus т.п.
Отравления этими микроорганизмами возникают лишь при наличии благоприятных условий, а именно: 1) при содержании в продуктах большого числа микробов определенных штаммов (серотипов) — свыше 103 клеток в 1г (мл) продукта. Обычно в случаях пищевых токсикоинфекций обнаруживается уровень обсеменения 105-108 клеток/г и более. Такое накопление микробов в продуктах имеет место при грубых нарушениях правил хранения, приготовления и сроков реализации готовых блюд. Увеличение случаев заболеваний отмечается в летнее время года. 2) при снижении резистентности организма человека под влиянием различных болезней, нарушений питания (голодание, переедание и др.), тяжелой физической нагрузки, интоксикаций и т.д. При этом на фоне снижения сопротивляемости организма, в том числе иммунологической резистентности, возникает относительное увеличение патогенности указанных выше микроорганизмов. Патогенез ПТИ в общем виде представляется следующим образом: микробы, в большом количестве попавшие в желудочно-кишечный тракт, частично погибают, наиболее жизнеспособные проникают в лимфоузлы тонкого кишечника (мезентериалоные), где также отмечается их массовая гибель. Оставшиеся микроорганизмы с током крови заносятся в органы ретикулоэндотелиальной системы, где происходит их окончательная гибель, а освобожденный при этом эндотоксин вызывает развитие комплекса изменений в органах и системах организма, что обусловливает клинические проявления отравления. Знание патогенеза ПТИ весьма важно для подтверждения диагноза заболевания. Поскольку в первые дни при ПТИ имеет место бактериемия, возбудители могут быть обнаружены при посеве крови больных на гемокультуру, а также в выделениях больного (рвотные массы, испражнения, промывные воды желудка, моча и др.). Возможна также ретроспективная диагностика заболевания с использованием реакции агглютинации и определения титра специфических антител на 7-й или 14-й день от начала ПТИ.
|
