Ротавирусы, вызывающие гастроэнтериты у людей

История открытия. Впервые данные ротавирусы были выделены в 1973 г. Р. Бишопом.

Особенности вирусов. Вирионы сферической формы, диаметром 102 нм (рис. 2). Имеют 3 капсида икосаэдрического типа симметрии. На внешнем капсиде расположены шипы длиной 10 нм и поры, пенетрирующие от поверхности вириона во внутренний капсид, которые необходимы для транспорта метаболитов при репликации. Капсиды состоят из 6 белков (VP1-4, 6, 7). VP4 и VP7 являются поверхностными белками вириона, а VP6 – основной белок внутреннего капсида. VP6 и VP7 – основные антигены ротавирусов. Геном состоит из 11 сегментов двухниточной «-»-РНК общей длиной 24_*10³ нуклеотидов каждая. 10 сегментов имеют 1 рамку считывания, а 1 – 2 рамки.

Антигенная структура. По групповым антигенам ротавирусы разделяются на 6 серогрупп (А, B, C, D, E, F). Ротавирусы человека входят в группы А, В, С. Группа А разделена на 2 подгруппы – AI и AII на основании различия белка VP6. Гликопротеин VP7 – основной нейтрализующий протеин внешнего капсида, составляет 20 % массы вируса и индуцирует серотипоспецифические нейтрализующие антитела. VP4 составляет 2 % вирусной массы и является вирусным гемагглютинином, важной детерминантой вирулентности. Серологическая классификация ротавирусов была принята на основании VP7-VP4 специфического иммунитета. По этой классификации серотип VP7 называется G (гликопротеин), а VP4 – Р (протеаза). В группе А было выделено 14 типов G, 10 из которых были изолированы от людей (G1-G4 являются основными патогенами человека во всем мире; G8, 9, 12 были случайно выделены от человека; свиной G5 и бычий G6, 10 были выделены у детей с диареей). Было выделено 18 Р-типов ротавирусов у человека (Р4, 6, 8, 9, 10, 11 и НСR3). 70-80 % изолятов вирусов от человека составляют G1P8 и G2Р4. Количество серотипов по Р увеличивается с увеличением количества изолятов.

Резистентность. Вирусы очень стабильны на предметах окружающей среды в течение длительного времени.

Культивирование. Ротавирусы человека с трудом культивируются в клеточных культурах. Используются первичные перевиваемые культуры клеток почек зеленых мартышек (Vero). ЦПД характеризуется округлением и уплотнением клеток с образованием конгломератов, соединенных между собой тяжами.

Эпидемиология. Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель; реже – больные животные (свиньи, крупный рогатый скот). Механизм передачи инфекции – фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Аэрогенный механизм передачи не подтвержден.

Патогенез. Ротавирусы поражают эпителий кишечника, в котором размножаются. Репродукция вызывает некроз эпителия, особенно двенадцатиперстной кишки, что сопровождается развитием диарейного синдрома. Инкубационный период составляет 24-72 ч.

Клиника. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, наличием крови в фекалиях.

Иммунитет. Иммунный ответ возникает на VP4, VP7 и в меньшей степени – на VP6.

Лабораторная диагностика. Материалом для исследования являются: фекалии, рвотные массы, сыворотка крови, биоптаты стенки тонкой кишки. Используются вирусоскопический, вирусологический, серологический и молекулярно-генетический методы диагностики. Экспресс-диагностика ротавирусной инфекции включает иммунную электронную и люминесцентную микроскопии, ИФА, РИА, РНГА (рис. 3). Вирусологический метод используется крайне редко в связи с плохой культивируемостью ротавирусов в культурах клеток. Идентификация выделенных в культурах клеток ротавирусов проводится в РН и РИФ. Для серологической диагностики используются РН, РСК, РПГА, РТГА, ИФА, РИФ, РИА. За рубежом широко применяется ПЦР.

Лечение симптоматическое и патогенетическое.

Профилактика. Используются живые аттенуированные вакцины против ротавирусной инфекции.