Отравления карбаматами

Основные представители: дискрезил, байгон, фикам, севин, тиурам.

Патогенез: карбаматы являются “прямыми” ингибиторами холинэстеразы. В процессе соединения фермента с карбаматом происходит карбамилирование холинэстеразы. Образующийся комплекс “карбамат – холинэстераза” нестоек, в отличие от образующегося при воздействии ФОС. Карбамилированная холинэстераза способна к спонтанной реактивации. Карбаматы нарушают углеводный обмен, усиливая гликолитические процессы, и тормозят потребление кислорода тканями. В процессе распада карбаматов выделяется сероуглерод. Сероуглерод связывается аминогруппами аминокислот, пептидов, белков, блокирует их. Даже малые количества сероуглерода оказывают выраженное наркотическое действие, вызывают изменения морфологического состава крови, влияют на обменные процессы в печени, гормональную активность и пр.

Особенности клинической картины:

Отравление севином:

1) синдром мускариноподобного действия

2) синдром никотиноподобного действия

3) гематологический синдром (лейкопения, тромбоцитопения, токсическая зернистость нейтрофилов)

4) аллергический синдром

5) синдром эндокринных расстройств (повышение андрогенной и минералокортикоидной функции надпочечников, нарушение функции щитовидной железы).

Отравление тиурамом:

1) синдром разряжения верхних дыхательных путей и глаз

2) синдром центрального действия

3) кардиалгический синдром

4) синдром печеночной недостаточности

5) синдром эндокринных расстройств

Специфические признаки отравления тиурамом:

1) гиперемия лица

2) непереносимость алкоголя

Антидотная терапия: атропин, использование реактиваторов холинэстеразы не рекомендуется.