НЕРВОВО-М’ЯЗОВІ ЗАХВОРЮВАННЯ128) Хвора 26 років скаржиться на опущення повік, двоїння предметів перед очима, утруднене ковтання та жування твердої їжі, підвищену загальну стомлюваність, особливо під вечір. Усі скарги виникли поступово без видимої причини протягом декількох місяців. Об’єктивно: двобічний птоз, диплопія, «носовий» відтінок голосу, його «затухання» під час розмови. При тривалому жуванні не може повністю зімкнути щелепи та проковтнути їжу. Слабкість м’язів кінцівок, яка різко посилюється під час повторення стереотипних рухів. Позитивна прозеринова проба. Які препарати є обов’язковими для лікування цієї хвороби?
Антихолінестеразні засоби Антиагреганти Гангіоблокатори Блокатори кальцієвих канальців Міорелаксанти
129) 20-річна жінка скаржиться на виразну м’язову стомлюваність при фізичному навантаженні, не може ходити на далекі відстані, при прийманні їжі настає погіршення ковтання. Після проведення прозеринової проби встановлено діагноз: генералізована міастенія. Який механізм порушення нервово-м’язової передачі цьому захворюванні?
Блокування холінорецепторів постсинаптичної мембрани антитілами Блокада холінестерази Надлишкова продукція холінестерази Недостатня продукція холінестерази Підвищена активність холінестерази
130) Хвора 26 років скаржиться на опущення повік, двоїння предметів перед очима, утруднене ковтання та жування твердої їжі, підвищену загальну стомлюваність, особливо під вечір. Усі скарги виникли поступово без видимої причини протягом декількох місяців. Об’єктивно: двобічний птоз, диплопія, «носовий» відтінок голосу, його «затухання» під час розмови. При тривалому жуванні не може повністю зімкнути щелепи та проковтнути їжу. Слабкість м’язів кінцівок, яка різко посилюється під час повторення стереотипних рухів. Позитивна прозеринова проба. Які препарати є обов’язковими для лікування цієї хвороби?
Антихолінестеразні засоби Міорелаксанти Гангіоблокатори Блокатори кальцієвих канальців Антиагреганти
131) У хворого 43 роки, що страждає на міастенію біля 4 років раптово розвинулись різка загальна слабкість, бульбарний синдром, порушення дихання, мідріаз з обох боків, АТ 130/70 мм рт. ст., пульс 105 уд./сек. З яких обставин розвинувся цей стан – невідомо. Який патогенетичний механізм є провідним у розвиненні даного стану?
Порушення синаптичної провідності Брак холінестерази Зниження вмісту калія у крові Підвищення вмісту адреналіну у крові Порушення кислотно-лужного стану
132) У хворого С., 34 роки спостерігається утруднення початкових рухів в кінціках та тулубі внаслідок виникнення спазму в них. Повторні рухи здійснюються легше. Хворіє з дитинства. Мати та батько здорові. Об’єктивно: будова тіла атлетична. М’язи тверді на дотик. Спостерігаються спазми кругових м’язів та жувальних м’язів. Після сильного стиснення пальців в кулак розтискає їх з трудом. При спробі швидко встати виникає спазм в ногах. При повторних рухах у всіх групах м’язів спазм зменшується і рухи здійснюються повільніше. При ударі молоточком по м’язах утворюється характерна ямка. Який найбільш ймовірний діагноз?
Міотонія Томсона Міастенія Псевдогіпертрофічна міопатія Дюшена Поліоміозит Спазмофілія
133) Хворий С., 6 років, звернувся зі скаргами на різке обмеження рухів в кінцівках, утруднення ковтання, втрату здатності до самообслуговування. Зі слів матері, на протязі першого року життя розвивався відповідно віку. Біля 4 років став погано підніматися по сходах, з трудом вставав, не приймав участі в іграх. Старший брат помер від подібного захворювання у 10 років. Батьки здорові. Об’єктивно: Атрофія м’язів. Литкові м’язи гіпертрофовані. Периферичний тетрапарез. Чутливість не порушена. Який найбільш імовірний діагноз?
Псевдогіпертрофічна міопатія Дюшена Дитячий церебральний параліч Міастенія Розсіяний склероз Перинатальне ураження ЦНС
134) Юнак 16 років звернувся до лікаря зі скаргами на напади, які виникають після фізичного навантаження, надмірного вживання у їжу вуглеводів. Напад виникає у нічний час, починається зі слабкості у кінцівках, зранку явища нерухомості у кінцівках, тулубі, гіперемія обличчя, зміна частоти пульсу. Який діагноз найбільш ймовірний?
Гіпокаліємічна пароксизмальна міоплегія Симпатоадреналовий пароксизм Змішаний вегето-судинний пароксизм Міастенічний криз Ваго-інсулярний пароксизм
135) У дитини 5 років батьки стали відмічати труднощі при розслабленні м’язів під час виконання довільних рухів, при швидких рухах виникає «заціпеніння». Також з’явились м’язові спазми, які посилюються при переохолодженні. Об’єктивно: м’язи дещо гіпертрофовані, при постукуванні по м’язам у місці удару виникає «валик». Який діагноз найбільш ймовірний?
Спадкова міотонія Томсона Епілепсія Міастенія М’язова дистонія Дитячий церебральний параліч
136) У юнака 18 років у денний час виникають напади м’язової слабкості на протязі декількох хвилин без втрати свідомості. Рівень калію у крові 6,2 ммоль/л. В міжнападний період – вогнищевої патології нервової системи немає. Який діагноз найбільш ймовірний?
Гіперкаліємічна пароксизмальна міоплегія Епілепсія Міастенія Симпатоадреналовий пароксизм Джексонівська моторна епілепсія
|
