ДЕМІЄЛІНІЗУЮЧІ ЗАХВОРЮВАННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ87) Жінка, 23 роки скаржиться на слабкість у ногах, хиткість під час ходи, затримку сечі. Хворіє 3 роки з періодам загострення та ремісії. У неврологічному статусі: горизонтальний ністагм, скандована мова, нижній центральний парапарез, атаксія, порушення функції тазових органів. На очному дні: збліднення скроневих половин дисків зорових нервів. Які основні механізми патогенезу хвороби?
Автоімунна демієлінізація Порушення реології крові Розлади гемодинаміки Порушення обміну мікроелементів Порушення обміну ліпопротеїдів
88) Чоловік 46 років скаржиться на слабкість у ногах, похитування під час ходьби. Хворіє 10 років. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: АТ – 130/70 мм рт. ст. В неврологічному статусі: горизональний ністагм, скандована мова, черевні рефлекси пригнічені з обох боків, глибокі рефлекси з нижніх кінцівок високі, позитивні патологічні рефлекси Бабінського та Россолімо з обох боків, хода спастико-атактична. У крові лейкоцити – 8·109/л, ШОЕ - 8 мм/год, RW –негативна. Спинномозкова рідина: прозора, білок – 0,43 г/л, клітини – 4 в 1 мм3 (лімфоцити). На рентгенограмі хребта – остеохондроз поперекового відділу хребта. Який найбільш ймовірний діагноз?
Розсіяний склероз Токсична полінейропатія Паркінсонізм Попереково-крижовий радикуліт Спинна сухотка
89) У вагітної жінки 27 років посилилися хиткість ходи, слабкість лівої ноги. Хворіє 7 років, зазначає погіршення стану восени кожного року. Об’єктивно: ейфорійна, занижена самокритика свого стану, горизонтальний ністагм, високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, нестійка в положенні Ромберга, промахування та інтенційний тремор під час виконання координаторних проб. На очному дні: темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Визначіть найбільш ймовірний діагноз
Розсіяний склероз Порушення мозкового кровообігу Арахноенцефаліт Енцефаломієліт Пухлина головного мозку
90) У жінки 26 років після переохолодження раптово з’явилася слабкість у нижніх кінцівках, хиткість при ході. 5 років тому під час вагітності спостерігалося зниження зору обох очей, що минуло самостійно протягом п’яти днів. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, сила у руках – 4 бали, у ногах – 3 бали, сухожилкові рефлекси підвищені, черевні – відсутні, клонус стоп, позитивний симптом Бабінського з двох боків, у позі Ромберга атаксія, координаторні проби виконує з промахуванням та інтенцією. Який найбільш імовірний діагноз?
Розсіяний склероз Порушення мозкового кровообігу Гострий енцефаломієліт Арахноїдит Атаксія Штрюмпелля
91) Хвора 26 років скаржиться на поступово наростаючу хиткість вправо при ходьбі, зміну почерку. Рік тому народила дитину. При обстеженні: ністагм справа, інтенційний тремор у правих кінцівках при виконанні пальце-носової та п’ятково-колінної проб, адіадохокінез справа, у пробі Ромберга відхилення вправо, сухожилкові рефлекси підвищені, черевні – відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
Розсіяний склероз Пухлина мозочку Ішемічний інсульт Хвороба Фрідрейха Хвороба Коновалова-Вільсона
92) У 23 річної жінки через кілька місяців після пологів розвинулись різке послаблення зору на ліве око, похитування під час стояння та ходіння, імперативні позиви до сечовипускання. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, високі колінні та ахіллові рефлекси, черевні – відсутні, похитування у позі Ромберга, позитивні рефлекси Бабінського та Россолімо з обох боків. На очному дні: темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який найбільш імовірний діагноз?
Розсіяний склероз Шийний слондильоз Пухлина спинного мозку Порушення мозкового кровообігу Сифілітичний менінгомієліт
93) Хвора 18 років через кілька місяців після важкої психотравми відчула тимчасове зниження зору, важкість у ногах, хиткість при ході, затримку сечовиділення. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, нижній спастичний парапарез, відсутні черевні рефлекси, атаксія в позі Ромберга, інтенційний тремор при виконанні координаційних проб. На очному дні – блідість скроневих половин дисків зорових нервів. Назвіть найбільш імовірний діагноз
Розсіяний склероз Істеричний невроз Атаксія Фрідрейха Оливопонтоцеребелярна дегенерація Герпетичний енцефаліт
94) У хворого 24 роки відзначається хиткість при ходьбі, порушення зору і координації. Хворіє протягом 2-х років з періодичними загостреннями і ремісіями. Об’єктивно: зір знижений, горизонтальний ністагм, нижній парапарез, сила у кінцівках 3 бали, тонус нижніх кінцівок підвищений, сухожилкові рефлекси жваві, черевні – відсутні, у позі Ромберга атаксія, координаторні проби виконує з промахуванням та інтенційним тремором. На очному дні збліднення скроневих половин дисків зорових нервів. Яка група клінічних симптомів у хворого?
Пентада Марбурга Тріада Шарко Тетрада Фалло Гексада Кожевникова Гептада Фрідмана-Роя
95) У хворого 22 роки відзначається хиткість при ходьбі, порушення зору і координації. Хворіє протягом 4 років з періодичними загостреннями і ремісіями. Об’єктивно: зір знижений, горизонтальний ністагм, скандована мова, сила у кінцівках 4 бали, сухожилкові рефлекси жваві, патологічних немає, у позі Ромберга атаксія, координаторні проби виконує з промахуваннями та інтенційним тремором, адіадохокінез. На очному дні: збліднення скроневих половин дисків зорових нервів. Яка форма розсіяного склерозу у даного хворого?
Церебральна Оптична Мозочкова Цереброспінальна Стовбурова
96) Хвора Н., 31 рік. Скарги - хиткість при ходьбі, затримка сечовипускання. Хворіє 8 років розсіяним склерозом з періодичними загостренями восени кожного року (без наростання симптомів) і ремісіями. Об’єктивно: центральний тетрапарез, переважно в ногах, мозочкові атаксія, порушення функції тазових органів по типу затримки. Який тип перебігу розсіяного склерозу у хворої?
Ремітуючий Стабілізація Ремітуюче-прогресуючий Вторинно-прогресуючий Первинно-прогресуючий
97) Жінка 26 років скаржиться на хиткість при ходьбі, зниження зору, слабкість у нижніх кінцівках. Занедужала 4 роки назад, коли уперше відзначила хиткість при ходьбі. Протягом наступних років стан прогресуюче погіршувався. Об’єктивно: мозочкова атаксія, нижній центральний парапарез. На очному дні: збліднення темпоральних половин дисків зорових нервів. Який тип пербігу розсіяного склерозу у хворої?
Первинно-прогресуючий Стабілізація Ремітуючий Ремітуюче-прогресуючий Вторинно-прогресуючий
98) Хворий 26 років звернувся зі скаргами на терпкість у правій нозі і нестійкість під час стояння та ходьби. Рік тому спостерігалося різке ослаблення зору на ліве око, яке з часом минуло. Об’єктивно: ністагм, у позі Ромберга та під час ходьби похитування більше вправо, колінні та ахіллові рефлекси високі, черевні – відсутні, імперативні поклики до сечовипускання. Встановлено попередній діагноз розсіяного склерозу. Який із перерахованих методів з найбільшою імовірністю може підтвердити діагноз?
Магнітно-резонансна томографія Рентгенівська комп’ютерна томографія Дослідження спинномозкової рідини Дослідження викликаних потенціалів Електроенцефалографія
99) Молода жінка 27 років, що протягом 5 років страждає розсіяним склерозом, після переохолодження скаржиться на посилення слабкості в нижніх кінцівках, порушення мови, хиткість при ходьбі. Об’єктивно: ністагм при погляді в сторони, скандована мова, сухожилкові рефлекси високі, позитивні патологічні стопні рефлекси, атаксія. Який метод лікування найбільш доцільний у даному випадку?
Плазмоферез Антибіотики Десенсібілізуюча терапія Судинні препарати Нестероїдні протизапальні препарати
100) Хвора 22 роки звернулася зі скаргами на слабкість у правій нозі, хиткість при ходьбі. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, у позі Ромберга атаксія вправо, при виконанні координаторних проб промахування та інтенція, колінні та ахілові рефлекси високі, імперативні поклики до сечовипускання. Встановлено діагноз розсіяний склероз. Який з методів лікування найбільш доцільний у гострий період?
Пульс-терапія кортикостероїдами Судинна терапія Нестероїдні протизапальні препарати Кортикостероїди у невеликих дозах Антибіотики
101) Хвора 29 років скаржиться на слабкість у кінцівках, хиткість при ходьбі. Хворіє 8 років розсіяним склерозом з періодичними загостреннями восени кожного року. На час огляду перебуває в стадії ремісії: легкий центральний тетрапарез, переважно у ногах, мозочкова атаксія, періодично – затримка сечі. Яка терапія в цій стадії захворювання найбільш доцільна?
Імуномодулююча терапія Гормонотерапія Антибіотикотерапія Антихолінестеразні препарати Цитостатики
102) Застосування кортикостероїдної терапії у хворих на розсіяний склероз дає змогу в першу чергу зменшити:
Тривалість загострення Спастичність кінцівок Втрату зору Постійну слабкість Сексуальну дисфункцію
|
