Студопедия — АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 1 страница
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 1 страница






Семей.

Т. атты 38 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. барынша мүмкін диагноз:

– пневмоторакс

+ өкпе абсцесі

– өкпе гангренасы

– саркаидоз

– бронхоэктаз ауруы

 

/\ 45жастағы ошақты пневмониямен ауыратын науқаста, ауруының 9-күні қан арасқан ірінді қақырық пайда болды, оң жақ жауырын астынан ылғалды ұсақкөпірішікті сырылдар естіледі, дене қызуы 39-40 С. Рентгенде деструкция ошақтарымен қараюы. Науқаста қандай асқыну:

– құрғақ плеврит

– плевра эмпиемасы

– бронхоэктаздар

– ошақты туберкулез

+ өкпенің іріндеуі

\/

/\ Өкпе абсцесімен ауыратын науқаста күшті жөтелден кейін кенеттен оң жақ кеуде торшасында ауру сезімі мен ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: тыныс алғанда кеуде торшасы сол жақ бөлігінің қалыңқырауы мен қабырғааралық ісінуі, перкуторлы – тимпанит анықталды. Науқаста қандай асқынудың дамуы барынша мүмкін:

– ателектаз

+ пневмоторакс

– өкпе инфаркты

– өкпе эмфиземасы

– экссудативті плеврит

\/

/\ 65 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. Науқастың ЭКГ-да барынша мүмкін анықталатын белгісі:

– қарыншаішілік бөгемелер

– солжақ қарынша гипертрофиясы

– сол жақ жүрекше гипертрофиясы

+ оңжақ қарынша гипертрофиясы

– Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі

\/

/\ 16 жыл бойы көмір шахтасында жұмыс істеген 52 жастағы науқас жұмысынан антракосиликоз анықталуына байланысты шеттетілді. 7 жылдан кейін науқаста әлсіздік, жөтел күшейіп, жүдеп, әсіресе түнгі уақытта мазалайтын тершеңдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда қатаң тыныс, екі жақтан да құрғақ және ылғалды сырылдар. ЭТЖ -37 мм/сағ. Өкпенің қандай дертінің антросиликозға қосылуы барынша мүмкін:

– пневмония

+ өкпе туберкулезі

– созылмалы бронхит

– өкпенің орталық рагы

– бронхоэктаз ауруы

\/

/\ Науқас 24 жаста, 16 апта жүктелік, диагнозы оң жақ өкпенің ошақты пневмониясы. Об-ті: өкпеде везикулярлы тыныс, оң жақта әлсіреген везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/80 мм.сн.б. ЖҚА лейкоциттер 12 мың, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Қандай дәрілерді тағайындау дұрыс болады.

+ пенициллин

– гентамицин

– сумамед

– тетрациклин

– линкомицин

\/

/\ 37 жастағы науқас В., бронх демікпесімен 4 жыл ауырады. Тұңшығу ұстамаларын вентолинмен басады, гормонтәуелділік тәулігіне 10 мг. ТШШ 55%. Об-ті: ортопноэ, аускультация кезінде барлық өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырылдар. ТЖЖ 28 мин, ЖСЖ 92 рет мин, АҚҚ 130/90мм.сб.б. Науқас соңғы сағатта вентолин ингаляторын қолданды. Науқасты емдеу әдісі қандай:

– теофиллин per os

– эуфиллин 2,4 % 10 мл к/т

– небулайзер арқылы вентолин

+ 90-60 мг к/т преднизолон

– беротек ингаляциясын жалғастыру

\/

/\ 72 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқас ентікпе мен жөтелдің күшеюі, сарғыш-жасыл түсті қақырықтың бөліну көлемінің артуы, субфебрильді қызуға шағымданады. Объективті: ТЖ – 29 рет мин., ЖЖЖ – 96 рет мин. Аускультацияда: өкпеде қатаң тыныс, құрғақ ызыңды сырылдар естіледі. неғұрлым тиімді тағайындау:

– гентамицин б/е

+ кларитромицин, атровент

– сальбутамол к\т

– вентолин ингаляциясы

– пенициллин, беротек

\/

/\ 42 жастағы науқас тыныштық жағдайдағы ентігу, құрғақ ұстамалы жөтел, жүрек қағуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Өзін 1 жыл бойы ауру деп есептейді. Рентгенде екі жақты фиброзды өзгерістер, «бұлыңғыр шыны» симптомы, анықталған. Антибактериальді терапия жүргізу барысында науқастың жағдайы нашарлаған–дене қызуы көтерілген, ентігу күшейген, 6 кг салмақ жоғалтқан. Объективті: жағдайы ауыр, ентігу, акроцианоз. ТЖ - 32 рет мин. Өкпеде тынысы әлсіреген және ұсақ көпірікшікте «сықырлаған» сырылдар естіледі. Қанда: лейкоциттер - 13 мың, ЭТЖ - 44 мм/сағ. барынша тиімді препарат://

– диссеминирленген өкпе туберкулез легких

– экзогенды аллергиялық альвеолит

– альвеолярлы протеиноз

+ фиброзирленген альвеолит

– өкпе саркаидозы

\/

/\ Б. атты науқас 56 жаста, шағымдары: тәулігінде 5-6 рет болатын тұншығу ұстамаларына, көбік тәрізді шырышты жөтелге, тұншығу ұстамалары түн сайын мазалайды. Об-ті: ТЖ-28 мин. Тыныс шығару шыңы – 52%. Қандай диагноз

– бронх демікпесі, орташа ауырдықта, өршуі, ТЖ II

– бронх демікпесі, ауыр ағым, өршуі, ТЖ II

– созылмалы обструктивты бронхит, өршуі, ТЖ II

– созылмалы обструктивты бронхит, өршуі, ТЖ III

+ бронх демікпесі, ауыр ағым, өршуі, ТЖ III

\/

/\ Стенокардияға патогномды болып табылады

– ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы

– физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы

+ төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы

– ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі

– III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы

\/

/\ Стенокардия ұстамасының айқындығы мен жиілігін бәсеңдету, систолалық АҚҚ-ын бастапқы деңгейден 10-15%-ға төмендету, ЖЖЖ-ін минутына 7-10 –ға жоғарылату, миокардтың ишемиялық көрінісінің жоғалу белгілері қандай топ препараттардың әсеріне:

+ нитраттарға

– кордаронға

– b-адреноблокаторларға

– кальций антагонистеріне

– калий каналдарының активаторларына

\/

/\ И. атты 64 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу керек?

+ ЭКГ, тропонин Т-ны

– Tl201сцинтиграфияны

– ЭхоКГ добутаминмен

– ЭКГ физикалық күштемемен

– тәуліктік ЭКГ мониторлау

\/

/\ Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?

– зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы

– идиопатиялық перикардит

+ Дресслер синдром

– миокард жарылуы

– жүрек хордаларының үзілуі

\/

/\ В. – атты 47 жастағы науқас, екі күн бұрын суықтағаннан кейін пайда болған, жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ уақытқа созылған, шаншып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, аздаған тахикардия, сол қырына жатқанда тұтас систола мен диастоланы алатын, денесін алдыға еңкейткенде күшейетін «аяқ астындағы қардың сықыры» тәрізді шуылдар естіледі. АҚҚ-110/70 мм с.б.б., ЖҚА: лейкоциттер - 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм/сағ. ЭКГ- I, II, III, V3-V6 шықпаларында ST сегментінің күмбез тәрізді жоғарылауы. Науқасқа қандай дәріні қолдануға болмайды?

– аевитті

– кетоналды

– мовалисті

+ гепаринді

– милдронатты

\/

/\ Жүрекше аралық перденің толық бітіспеуі, өкпе артериясының тарылуы, жалпы аорта және оң қарыншаның гипертрофиясы қандай патологоанатомиялық субстратты құрайды?

+ Фалло тетрадасын

– Эбштейн аномалиясын

– Лютембаш синдромын

– Эйзенменгер синдромын

– артериальдық бағанасының бітіспеуін

\/

/\ Науқас 75 жаста, бірнеше ай бұрын болған инфаркт миокардынан кейін ентігуге, аяқтарының ісінуіне, жалпы әлсіздікке. Қан анализінде - Hb 155 г/л. ЭКГ- синусты тахикардия және алдыңғы қабырға мен қарынша аралық пердеде ошақты өзгерістер бар. Науқастың диагнозы:

– ошақты пневмония

+ жүрек жетіспеушілігі

– созылмалы обструктивті бронхит

– өкпе артериясының тромбоэмболиясы

– миокардиодистрофия

\/

/\ Н. атты 37 жастағы науқас басының ауруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшықеттердің ауыруы, жалпы әлсіздік, кейде тырысулар мен шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. 1 жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V2-V6 шықпаларында қиғаш жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015. Қандай емдеу әдісі науқастың жағдайын жақсартуға көмектесуі барынша мүмкін?

– ААФ ингибиторлары

– b-адреноблокаторлары

+ оперативті ем

– I1 имидазолиндік рецепторлардың агонистері

– ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері

\/

/\ Науқас А. 40 жаста бас ауруы, бас айналуы, естен тануға шағымдармен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үн естіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕҒҰРЛЫМ тиімді?

– кардиологтың бақылауы

– медикаменттік ем

– оперативті вальвулотомия

– митральді қақпақшаны протездеу

+ аорталық қақпақшаны протездеу

\/

/\ 16 жастағы науқас күш түскендегі ентігуге, тез шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – жиі бронхы-өкпелік инфекциялар. Тері жабындары бозарған, жүрек ұшы соққысы күшейген, төс сүйектің сол жақ шетімен IV қабырға аралығында пансистолиялық шудың эпиорталығы, өкпе артерия үстінде ІІ тон акценті. ЭхоКГ-дан күтілетін өзгерістерді көрсетіңіз:

– Қанның сол қарыншадан сол жүрекшеге регургитациясы

+ Сол қарыншадан оң қарыншаға қанның кері ағуы

– Қанның оң қарыншадан оң жүрекшеге регургитациясы

– Сол жүрекшеден оң жүрекшеге қанның кері ағуы

– Қанның қолқадан сол қарыншаға регургитациясы

\/

/\ Төмендегі ЭКГ-да жүрек ырғақ бұзылысының қандай түрі тіркелген:

 

+ Жыпылық аритмиясы (жүрекшелер фибрилляциясы)

– Суправентрикулярлы монотопты экстрасистолия

– Қарыншалық пароксизмалды тахикардия

– Суправентрикулярлы пароксизмалды тахикардия

– Суправентрикулярлы топтасқан экстрасистолия

\/

/\ Жедел жәрдем терапия бөліміне төс артындағы күйдіріп және эпигастридегі аурысынумен науқас келіп түсті. ЭКГ-да келесі көрініс: Сіздің диагнозыңыз?

+ ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағының, жүрек ұшының және алдыңғы бүйір қабырғаларының миокард инфарктысы.

– ЖИА. Сол қарыншаның артқы диафрагмалды қабырғасының миокард инфарктысы.

– ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының миокард инфарктысы.

– ЖИА. Сол қарыншаның артқы базалды қабырғасының миокард инфарктысы.

– ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағы және жүрек ұшының миокард инфарктысы.

\/

/\ Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?

– ЖИА, Сол қарынша алдыңғы пердеаралық аймағының миокард инфаркты. Киллип І

+ ЖИА, Сол қарынша алдыңғы пердеаралық, жүрек ұшы және жақтау қабырғаларының миокард инфаркты. Киллип ІV

– ЖИА, Сол қарынша алдыңғы пердеаралық, жүрек ұшы аймағының миокард инфаркты. Киллип ІII

– ЖИА, Сол қарынша алдыңғы пердеаралық аймағының миокард инфаркты. Киллип ІI

– ЖИА, Сол қарынша алдыңғы пердеаралық аймағының миокард инфаркты. Киллип ІV

\/

/\ С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%.

\/

/\ Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?

– Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым

– Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)

– Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)

– Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

+ Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

\/

/\ Науқас О, 35 жаста, қызбамен жүретін фебрилді температураға, жөтелге, қан түкіруге, буындардағы, белдегі ауырсынуға шағымданады. Екі апта бойы жеде аорталық жетіспеушілік фонында жүрек жетіспеушілігі көріністері өршіген, қанның екі сынмаларында тұрақты бактериемия бар, зәрдің жалпы анализінде гематурия белгілері бар. Сіздің диагнозыңыз:

– Гутпасчер синдромы, альвеолит, гломерулонефрит

+ Инфекциялық эндокардит, аорта қақпақшаларының жетіспеушілігі, өкпе артериясының ұсақ тамырларының тромбоэмболиясы, бүйрек инфарктысы.

– Жүйелі қызыл жегі, кардит, аорталды жетіспеушілік, гломерулонефрит

– Ревматикалық емес миокардит, салыстырмалы аорталды жетіспеушілік, гломерулонефрит

– Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, жүректің аорталды ақауы, гломерулонефрит

\/

/\ Төмендегі ЭКГ-да жүрек ырғағы немесе өткізгіштігі бұзылысының қандай түрі тіркелген:

 

 

– Жүрекшелер жыбыры

– Синусты аритмия

+ Толық А-В кедергі

– Жыпылық аритмия

– Қарыншалар жыбыры

\/

/\ Науқас әйел 39 жаста 5 жыл бойы атрофиялық гастрит бойынша есепте тұрады. Пальпациялағанда тоқ ішек және кіндік маңайының ауырсынуы байқалады. Копрограммада: стеаторея, креаторея, амилорея, лямблия цисталары анықталған. Сiздiң диагнозыңыз:

– созылмалы гастрит,өршу фазасы

– созылмалы энтерит,өршуі

+ созылмалы энтероколит, өршуі

– созылмалы панкреатит

– iшектiң дискинезиясы

\/

/\ Р. атты 86 жастағы науқас бел аймағына берілетін ішінің ауру сезімі, ішінің кебуі, қатуы, "қой" нәжісі сияқты беткі қабатында шырыш пен қан аралас нәжіске, әлсіздік пен арықтауға шағымданады. Анамнезінде: тоқ ішектің бөлігіндегі полиптер. Іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімі байқалады. Қанында: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ - 52 мм/сағ. Ирригоскопия: сигма маңында 20 см қуыстың циркулярлы тарылуы, тарылу орталығында барий депосы бар. Мына зерттеу әдістерінің қайсысы барынша МӘЛІМЕТТІ:

– ЭФГДС

– дуоденография

– асқазан рентгеноскопиясы

+ нысаналы биопсиямен колоноскопия

– асқазан сөлін бөлшектеп (фракционды) зерттеу

\/

/\ Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?

– созылмалы гастрит А тип

+ созылмалы гастрит В тип

– асқазан жарасы

– созылмалы панкреатит

– созылмалы энтероколит

\/

/\ А. атты 30 жастағы науқас, тағам қабылдағаннан 30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, қышқылды кекіруге, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Қан анализі: аздаған гипохромды анемия. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иінінде – алып қатпарлар. Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША ТИІМДІ?

– метилурацилді

+ пантапрозол

– антибиотиктерді

– ацидин–пепсинді

– висмут дәрілерін

\/

/\ Ш. атты 52 жастағы науқас, сұйық және қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауына, лоқсуға, физикалық жүктемемен байланыссыз кеуде тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Бұл белгілер көбінесе түнгі уақытта эмоционалды күштемеден кейін пайда болады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН?

+ кардия ахалазиясы

– өңеш дискенезиясы

– өңеш дивертикулысы

– өңештің пептикалық жарасы

– гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы

\/

/\ Науқас Б, 40 жаста, 3 жыл бұрын холецистэктомия болған. Шағымдары ішінің кебуіне, іш өтуіне шағымданады. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

+ креонды

– фесталды

– пантап

– маалоксты

– омикап

\/

/\ 30 жастағы С науқасты, бас сақинасы тәрізді бастың ауруы, тез шаршағыштық, ауа жетпеу сезімі, жүрек аймағының қағуы мазалайды. Ішінің ауруы, тәулігіне жиі 2-3 рет, аздаған көлемді сұйық нәжіс. Қандай зерттеу әдісі барынша МӘЛІМЕТТІ:

– ирригоскопия

– ректоромоноскопия

– құрсақ қуысы ағзаларының МРТ

+ шырышты қабаттың биопсиясымен колоноскопия

– тік ішекті саусақпен зерттеу

\/

/\ Науқас Ш, 40 жаста, аздаған сарғаюға, қызбаға, ішінің ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде соңғы бес жылда алкоголды шамадан тыс қабылдаған. Жалпы қарағанда: асцит, гепатомегалия. Қан анализінде – аздаған анемия, АлТ аздап жоғарлаған, қан сарысуында Hbs Аg анықталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН?

– созылмалы вирусты гепатит В, Hbе Аg­позитивті, жүйелі белгілердің пайда болуымен, шамалы белсенділік дәрежесімен

+ созылмалы вирусты гепатит В дельта­ агентпен, шамалы белсенділік дәрежесімен

– созылмалы алкоголды гепатит, минималды белсенділік дәрежесімен

– созылмалы вирусты гепатит С, 3А–генотип, жоғары белсенділік дәрежесімен

– созылмалы вирусты гепатит D, Hbv Аg­позитивті, шамалы белсенділік дәрежесімен

\/

/\ 42 жастағы С атты науқастың лабораторлы зерттеулерінде келесі өзгерістер анықталған: қанның жалпы билирубині 60 ммоль/л, Алт 120 бірлік, Аст 80 бірлік, сілтілі фосфатаза 200 бірлік, холестерин 5 ммоль/л. Мұндай жағдайды қалай бағалау керек:

– бауыр ішілік холестаз болуы;

– бауырдан тыс холестаз болуы;

– бауырлық клеткалық жетіспеушілік синдромы;

– бауырдың мезенхимальды қабыну синдромы;

+ бауырлық клеткалық жетіспеушілік синдромы+ бауыр ішілік холестаз болуы.

\/

/\ Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТтІ?

+ пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді

– фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді

– метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар

– алмагель, себебі, антацидтік әсері бар

– метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар

47 жастағы науқас соңғы 3 жыл бойы қыжылға шағымдалған, эндоскопиялық зерттеуде өңештің дистальды бөлігіннің шырышты қабатының 50% беткейін өзара жабысқан эрозиялар анықталды. Адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:

– Прокинетиктер + гелдік антацидтер

+ Протонды помпаның ингибиторы + прокинетиктер +мукоцитопротекторлар

– Прокинетиктер

– Хирургиялық ем (Ниссен бойынша фундопликация)

– Қыжыл кезінде гелдік антацидтер

\/

/\ Науқас Ш,. 63 жаста, эпигастирийде және сол жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді емдәмді бұзуға байланысты ауру сезіміне, жүрек айнуға шағымданады, іш қатуға бейім. 6 ай бұрын холецистэктомия жасалған. Объективті: іші жұмсақ, ауру сезімді, ұйқы безі тұсындағы нүктелерде ауырсыну. Қанда: лейкоциттер – 9,8х109/л, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Копрограммада: нейтралды майлар +++, өсімдік клетчаткасы ++. Төменде диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:

– созылмалы билиарлы тәуелді паренхиматозды панкреатит, жиі рецидивті ауырсынатын түрі, өршуі

– созылмалы дисметаболикалық гипретпластикалық панкреатит, латентті ағым, өршуі

– созылмалы алкоголді индуративті панкреатит, астеноневротикалық вариант, өршуі

– созылмалы алиментарлы обструктивті панкреатит, өршуі

+ холециститэктомиядан кейінгі синдром, созылмалы панкреатит, өршу кезеңі

\/

/\ Науқас К. 49 жаста, бір ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, жалпы әлсіздік байқаған. 2 рет өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда: терісі мен склерасы сарғайған, телеангиоэктозиялар. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 6 см ұлғайған. Бұл жағдайда қандай синдром дамиды:

– холестатикалық, себебі сарғаю

+ порталды гипертензия, себебі өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен, тұрақты спленомегалия

– диспепсиялық синдром, себебі метеоризм

– гепатореналды синдром, себебі телеангиэктазия

– гепатомегалия, себебі бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен

\/

/\ Асимметриясыз зақымдану, бүйрек тостағанша мен түбекшесінің және несепағардың жоғарғы 1/3 бөлігінің кеңеюі мынаған барынша тән:

+ пиелонефритке

– бүйрек амилоидозына

– бүйрек туберкулезіне

– гломерулонефритке

– бүйрек-тас ауруына

\/

/\ Н. атты 26 жастағы науқас баспамен ауырған. 2 апта өткеннен кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткеннен кейін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 2943. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Предпосылки, условия и движущие силы психического развития Предпосылки –это факторы. Факторы психического развития –это ведущие детерминанты развития чел. К ним относят: среду...

Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех со­ставляющих внешней среды, с которыми предприятие нахо­дится в непосредственном взаимодействии...

Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...

В теории государства и права выделяют два пути возникновения государства: восточный и западный Восточный путь возникновения государства представляет собой плавный переход, перерастание первобытного общества в государство...

Закон Гука при растяжении и сжатии   Напряжения и деформации при растяжении и сжатии связаны между собой зависимостью, которая называется законом Гука, по имени установившего этот закон английского физика Роберта Гука в 1678 году...

Характерные черты официально-делового стиля Наиболее характерными чертами официально-делового стиля являются: • лаконичность...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия