АЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ 3 страница– РА, полиартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС I + РА, полиартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС III – РА, полиартрит, аз өршімелі, белсенділік I, РС II – РА, олигоартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС IV – РА, моноартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС III \/ /\ Жүрек және бүйрек текті рефрактерлі ісінулерді емдеу тактикасында қандай ортақтық бар? – Жүрек лақтырысын төмендету – Қан плазмасының онкотикалық қысымын жоғарылату + Бүйрек перфузиясын жақсарту – Біріншілік гиперальдостеронизмды жою – Осмотикалық диуретиктерді қолдану \/ /\ Жедел вирусты гепатиттердің сарғаю алды кезеңінде тұрақты өзгеретін биохимиялық көрсеткіш: + аланинаминотрансфераза белсенділігі жоғарылауы – билирубин деңгейі жоғарылауы – тимол сынамасының жоғарылауы – сулема сынамасы көрсеткішінің төмендеуі – аспартатаминотрансфераздың деңгейінің жоғарылауы \/ /\ Науқас С., 27 жаста, сырқатының басталғанынан 8 сағаттан кейін түсті. Сырқаты жедел жиі нәжістен басталған(тәулігіне 15 рет), содан кейін құсу қосылған, әлсіздігі күшейген. Балтыр еттерінде тартылулар пайда болған. Түскен кезде жағдайы ауыр, дене температурасы 36°С,терісі босаған, бозғылт түсті, аяқ-қолдары суық. Жүрек тондары тұйықталған, пульсы жіпше тәріздес, АҚҚ-80/40 мм.с.б.б. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші тартылған, жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынбайды. Нәжісі жиі, көп мөлшерде, су тәріздес, ақ мақталар қосылған. Бауыры мен көкбауыры үлкеймеген, зәрі тәулігіне 400 мг. Ең бірінші қандай ем тағайындағанымыз дұрыс? – Антибактериальды ем – Десенсибилизивті емі + Регидратациялық ем – Дегидратациялық ем – Дезинтоксикациялық ем \/ /\ Созылмалы вирусты гепатит В науқасының қанындағы жалпы билирубин 74,6 мкмоль/л, тура билирубин 58 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 1,01 ммоль/л, холестерин 3,17 ммоль/л Синдромды анықтаңыз: + Цитолиз – Холестаз – Мезенхимальды қабыну синдромы – Гепатодепрессивті синдром – Синдромды анықтау күрделі \/ /\ Науқас К., жедел ауырған, дене температурасы 38,7°С-қа жоғарлаған, қалшылдау, бас ауырған, жүрегі айныған, құсқан. Одан кейін ішінің сол жақ мықын аймағында толғақ тәрізді ауырсыну байқалған, басында қою одан кейін аз мөлшерде жалқақ және қан араласқан сұйық нәжіс болған. Тенезм, жалған шақырулар мазалайды. Қарағанда сигма тәрізді ішек қатайған. Диагноз қойыңыз. – Жедел дизентерия, гастроэнтериттік варианты, орташа дәрежеде + Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік варианты, орташа дәрежеде – Жедел дизентерия, колиттік варианты, орташа дәрежеде – Созылмалы дизентерия, рецидивтік түрі – Созылмалы дизентерия, үзілмейтін түрі \/ /\ Науқас клиникаға сырқатының 8-ші күні түсті. 1-ші күннен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, аздап температураның көтірілуі, терінің қышуы, оң жақ қабырға астының тұйық ауырсынуы байқалды. Сырқатының 7-ші күнінде склераның сарғаюын, зәр түсінің өзгеруін, 2 күннен кейін бұл белгілердің айқындалуын байқады. Обьективті:жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Терісі сарғайған, қасыну орындары жоқ Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Нәжісі ақшыл. Сіздің диагнозыныз? – ВГВ, сарғаю түрі, жеңіл ағымда – ВГВ, сарғаю түрі, орташа ауырлықта + ВГВ, сарғаю түрі, холестатикалық вариантпен – ВГВ, холестатикалық түрі – ВГВ, сарғаю түрі, ауыр ағымда \/ /\ Науқас Б., сырқатының 5-ші күні келесі шағымдармен түсті: дене қызуының 39,3-ке дейін көтерілуі, бас ауру, жүрегі айну, құсу, оң жақ балтырының ауырсынуы және ісіну. Анамнезінде 5 жыл бұрын тілмемен ауырған,. Соңғы 3 жылда аяғында микоз анықталып мазалайды. Балтырының төменгі 1/3 бөлігінің терісінде контуры дұрыс емес, шекарасы анық гиперемия, ісіну және пальпация кезінде ауырсынады. клиникалық диагнозды анықтаңыз. – Қайталанған тілме, эритематозды-геморрагиялық түрі,ағымы ауыр + Қайталанған тілме, эритематозды түрі ағымы ауыр – Қайталанған тілме, эритематозды түрі, рецидивті, ауыр ағымда – Қайталанған тілме, эритематозды-булезды түрі, ағымы ауыр – Қайталанған тілме, эритематозды-булезды түрі, орташа ауырлықта. \/ /\ 50 жастағы науқас стационарда ЖИА, инфаркттан кейінгі кардиосклероз, созылмалы диффузды гломерулонефрит, симптоматикалық артериалды гипертензия, III дәрежелі қан айналымының жетіспеуі диагнозымен жатыр. Диуретикалық ем ретінде күнде ішке 120 мг фуросемид тағайындалған. Тәуліктік диурез емнің алғашқы 3 күнінде 1-1,1 л (күнделікті қабылданатын сұйықтықтың мөлшері 1 л). АҚҚ 180/120 мм сын.бағ. Қан сарысуында калий концентрациясы 3,8 ммоль/л, натрий 134 ммоль/л, ақуыз 55 г/л. Шумақша фильтрациясы 56 мл/мин. Диуретиктерге рефрактерлықтың болуы мүмкін себептерін көрсетіңіз. – Гипокалиемия, гиперпротеинемия – Гиперкалиемия, фуросемидтің үлкен дозасы + Гипонатриемия, гипопротеинемия, фуросемидтің жеткіліксіз дозасы. – Гипернатриемия. – Шумақша фильтрациясының жоғарлауы. \/ /\ Науқаста бірнеше жылдар бойы таңертең мезгіл-мезгіл қақырықты жөтел болып тұрады, бактериалды асқынусыз қақырық-шырышты, асқынған кезде шырышты-іріңді немесе іріңді; жүрген кезде ентігеді, соңғы кездерде үйреншікті жүктемеде дем шығаруда қиындық байқалады. ЖҚА: Нв - 178 г/л, Эр-5,9х1012/л. Салыстырмалы-айқын акроцианоз, тыныс жиілігі минутына 24, ЖЖЖ минутына 100, АҚҚ 170/100 мм сын.бағ. ЭКГ: Синусты ырғақ ЖЖЖ-мен минутына 109, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқасқа қай препарат қарсы көрсетілген және неге? – Верапамил, себебі ол шабан кальций өзегін тежейді – Метопролол, себебі ол кардиоселективті бета-блокатор – Карведилол, себебі ол заттың тамыр кеңейтетін қасиеті бар + Пропранолол, себебі ол b1 және b2 адренорецепторларды тежейді – Кандесартан, себебі ол агиотензин II рецепторын тежейді \/ /\ ЖИА ауруымен. Жүктеме стенокардиясы ФК II. НI-IIA 58 жастағы науқас 1 ай бойы дәрігердің тағайындауымен күніне 2 рет 50 мг тромбоАСС, күніне 1 рет 20 мг-нан кардикет, күніне 3 рет 1т панангин қабылдаған. Аяғында ісіктер пайда болуына байланысты, өздігінен, негізгі емге қосымша 10 күн бойы зәр айдайтын препарат қабылдаған. Осыдан кейін науқас өзін жаман сезіне бастаған, жүрек аумағында ауырлық және жайсыздық пайда болған, жүктемелерді ауыр көтере бастады, ангиноздық ұстамалары жиіленді. Объективті: АҚҚ - 120/80 мм сын.бағст. ЖЖЖ минутына – 42. Науқас қай препаратты қабылдады және осы асқынудың себебі неде? – Фуросемид, себебі ол жүрек алды жүктемені төмендетеді, осы асқынудың себебі болды + Триамтерен, калийдың шығарылуын төмендетеді, осы асқынудың себебі болды – Гидрохлортиазид, себебі ол гипокалиемияға әкеліп соғады, осы асқынудың себебі болды – Маннит, себебі ол қан сарысуында осмотитакалық қысымды жоғарлатады – Ацетазоламид, себебі ол гиперхлоремиялық ацидозға әкеліп соқтырады \/ /\ Берiлген рентгенологиялық бейне қандай патоморфологиялық субстратқа сәйкес: – Плевра қуысында ауа жиналуы. – Плевра қуысында сұйықтық жиналуы. + Плевра қуысында ауа мен сұйықтық жиналуы. – Шектелген диафрагмаүстiлiк сұйықтықтың плевра қуысына жиналуы. – Шектелген апикальдi ауаның плевра қуысына жиналуы.
\/ /\ Берiлген рентгенологиялық бейне қандай сырқатқа тән: + Ателектаз. – Тотальдi плеврит. – Өкпе циррозы. – Диафрагмальдi жарық. – Тотальдi пневмония.
Рентгенолограммадағы патология қай жерде орналасқан:
+ Өкпеде, өйткені патологиялық түзіліс өкпе аймағында орналасқан. – Аралық мушелерде, өйткені патологиялық түзіліс өкпе түбіріне жабысқан. – Аортада, өйткені аортанын үстіңгі бөлігі кеңейген. – Қабырғадан. – Омыртка бағанасынан. \/ /\ Науқас 23 жаста, алғаш рет анықталды. Диспансерге мынадай диагнозбен түсті: Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ТМБ+, І категория бойынша ем тағайындалды. Ем қабылдағанынан 1 айдан соң естудің төмендеуіне шағымданады. Есту нервісіне токсикалық әсер көрсететін препаратты көрсетіңіз: – Изониазид – Пиразинамид – Рифампицин +Стрептомицин – Этамбутол \/ /\ 12 жастағы балада, оң жақты пневмония бойынша 2 ай бойы бейспецификалы антибактериалды ем алған, рентгенограммада патологиялық көлеңкенің айқын динамикасы анықталған жоқ Туберкулез ауруына күмән бар. Өкпе туберкулезді анықтау үшін ең қажетті әдісті көосетіңіз: – 2 ТБ Манту сынамасы
\/ /\ 35 жастағы әйел адам әлсіздікке, тершеңдікке, кешкі уақыттағы субфебрильді температураға шағымданады. Қанда: Л- 8*109 \л, ЭТЖ-19мм\сағ. өкпе ренгенограмасында 1-2 сегментте баяу қарқындылықтағы ошақты көлеңкелер тобы анықталды. Ең қолайлы диагноз: – Біріншілік кешен (комплекс) – Диссемирленген түберкулез + Ошақты түберкулез – Инфильтративті туберкулез – Өкпе туберкулемасы \/ /\ 63 жастағы әйел адам флюрограммасында сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қарайған дақ анықталды, көлемі 3 см. Өкпеде тыныс везикулиярлы, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБанықталған жоқ. Қан анализнде: ЭТЖ 16мм/сағ, Л 8*109/л. Мүмкін болатын диагноз: + Инфильтративті туберкулез – Микоплазмалық пневмония – Ошақты пневмония – Созылмалы бронхит – Пневмококкты пневмония \/ /\ Жұмысшы 30 жаста әлсіздікке, түнгі тершеңдік, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Оң жақтылы өкпенің төменгі бөлігінің пневмониямен диагностикаланған. Манту сынамасы-15 мм, бактериологиялық зерттеуде микрофлора өсуі болған жоқ. Кеуде қуысы рентгенограммасында оң жақ төменгі бөлік проекциясында өкпе тінінің ошақты бірігуге бейім инфильтрациясы көрінеді, ыдыруы жоқ. Амоксициклинмен 3 күнді терапия нәтиже берген жоқ, сіздің болжам диагнозыңыз: – Инфильтративті туберкулез – Пневмакоккты пневмония – Жедел бронхит + Микоплазымалы пневмония – Оринтоз \/ /\ 20 жастағы науқастың кеуде қуысының қайталамалы бүйір рентгенограммасында оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің көлемі кішірейген және гомогенді қарайған, оң жақ өкпе түбіріндегі көлеңке құрылымы айқындалмаған, диафрагманың оң жақ күмбезі 5-қабырға аралық деңгейінде орналасқан. Диагнозды нақтылау үшін ең қажетті тексеру әдісін көрсет: – Қақырықты ісік клеткаларына зерттеу – Қақырықты ТМБ-ға зерттеу – Бронхоскопия жүргізу – Сынамалы ем жүргізу + Торакотомия биопсиямен \/ /\ Төменде келтірілген клиникалық байқалды: науқас 40 жаста әлсіздікке және қызбаға, дене салмағының азаюына шағымданады. Мойында, бұғана артында ұлғайған лимфа түйіні пальпацияланады. Рентгенологиялық оң жақ өкпенің 1 сегменті біраз қарайған, оң жақ өкпе түбірі ұлғайған, контуры айқын емес, оң жақта пара және трахеобронхияльды лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталды. қақырықта: БК – ісік клеткалары анықталған жоқ. ЭТЖ-40мм\сағ. Диагнозды нақтылау үшін ең қажетті тексеру әдісін көрсет: – кең спектрлі әсерлі антибиотиктермен емдеп, кейіннен туберкулезге қарсы химиотерапияға ауыстырады – Бронхоскопия биопсиямен + Медиастиноскопия биопсиямен – Мойын лимфа түйінінің биопсиясы – Атипиялық жасушаларға қақырықты тексеру \/ /\ Науқас 30 жаста. 5 жасында кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезімен ауырған, туберкулезді емдеуге арналған дәрілерді қабылдаған. Рентгенограммада 1-3 қабырға деңгейінің оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде сақина тәрізді көлеңке анықталады, айналасындағы өкпе тінінде жалғыз аз интенсивті ошақтар. Қақырық зерттеудің 2 порцияда МБТ анықталды. Сіздің диагноз: – Жайылу сатысындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, 1 категория, 1А есеп тобы; – Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, 1 категория, 1А есеп тобы; + Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, 2 категория, 1Б есеп тобы; – Жайылу сатысындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, 3 категория, 1А есеп тобы; – Жайылу сатысындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, 2 категория, 1А есеп тобы. \/ /\ Науқас 24 жаста, наркоман. 1 категория бойынша өкпе туберкулезінен емделді. Өкпе рентгенограммасы: өкпенің жоғарғы бөлігінде сақина тәрізді қалың қабырғалы көлеңкелер анықталды, ал өкпенің төменгі бөлігінде бронхтар арқылы таралған ошақтар анықталады. Өкпе түбірі деформацияланған, жоғары тартылған. Бактериологиялық тәсілмен изониазид, рифампицин, стрептомицин дәрілеріне төзімділік бар екені анықталған. Сіздің диагнозыңыз: – Жайылу сатысындағы өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, 2 категория, 1Б есеп тобы; – Себілу сатысындағы өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, 2 категория, 1Б есеп тобы; + Себілу сатысындағы өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі, 4 категория, 1В есеп тобы; – Жайылу сатысындағы өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, 4 категория, 1Б есеп тобы; – Себілу сатысындағы өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі, 2 категория, 1Б есеп тобы. \/
/\ Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән: + фиброзирлеуші альвеолитке - екі жақты пневмонияға - милиарлық туберкулезге - өкпе амилоидозына - өкпе саркоидозына \/ /\ М. атты 38 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. неғұрлым мүмкін диагноз: + құрғақ плеврит - плевра эмпиемасы - жедел пневмония - экссудативті плеврит - бронхоэктаз ауруы \/ /\ М. атты 55 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Бронхоөкпелік дертпен 15 жыл. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. неғұрлым мүмкін диагноз: - пневмония - бронхиальды астма - бронхоэктаз ауруы - созылмалы іріңді бронхит + созылмалы обструктивті бронхит \/ /\ Науқас 28 жаста, стационарда сол жақ өкпенің т/б пневмониясымен ем алып жатыр. Емделудің 8 күні ентігуі және кеуде қуысының ауырлауы күшейді, субфибрилді температура сақталады. Науқаста қандай асқыну дамыды: - абсцедирлеу + экссудативты плеврит - пневмоторакс - ӨАТЭ, инфаркт пневмония - плевра эмпиемасы \/ /\ Т., науқасы 68 ж, шағымдары үдеген ентігуге, Тексергенде: ЭТЖ-55 мм/с,. Рентгенде: плевралды сұйықтық. Плевралды пункция кезінде 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра құысында сұйықтық қайта жиналуы байқалады. Диагнозды анықтау үшін қандай әдіс тиімді: - компьютерлі томография - трансбронхиалды пункция - онкомаркерларға зерттеу - магнитты-резонансты томография + экссудаттың цитологиялық зерттеуі \/ /\ 48 жастағы К. атты науқасты 10 жыл тұншығу ұстамасы, экспираторлы ентігу мазалайды. Тұншығу ұстамасы беротекпен басылады, 3 жыл бойы полькортолон қабылдаған. Соңғы 3 күнде тұңшығу ұстамалары жиілеп кетті, түнде 3-4 ретке дейін, тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 51%. Неғұрлым тиімді базисті терапия: - эуфиллин к/т - атровент - небулайзер арқылы беротек - сальмотерол + к/т преднизолон \/ /\ Антибиотиктердің үлкен дозасымен емделіп жүрген науқаста ірінді-шырышты қақырықты жөтел, қалтырау, ыстығынын көтерілуіне мазалайды. Аускультативті аздаған тұрақсыз ылғалды және құрғақ сырылдар. Рентген қорытындысында - өкпе түбіріндегі өкпе суретінін кушеюі және ауыспалы ошақты инфильтраттар. Қақырықта Сandida табылды. Сіздің шараларыңыз - цефазолин - лазолван - тималин + микосист (флюконазол) - преднизолон \/ /\ Ж. атты 48 жасар ӨСОА-мен ауыратын науқас өкпенің ыдыраусыз ошақты туберкулезімен ауруханада емделуде. Клиникалық жақсарудан кейінгі соңғы 3 күнде өнімсіз жөтелмен дене қызуы 38оС дейін көтерілгені байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауының себебін анықтау үшін неғұрлым тиімді зерттеу әдісі: - томография - бронхоскопияны - БК қақырық анализі - атипті клеткаларға қақырық анализі + қақырықты микрофлора сезімталдығына егу \/ /\ Т., атты 66 жастағы науқас қиын бөлінетін шырышты-ірінді қақырықты жөтелге, үдемелі ентігуге, физикалық жүктемеде күшеюінде, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Суық тигеннекенеттен ауырған. Күніне 25 темекі тартады, анамнезінде созылмалы бронхит. Аускультация кезінде әлсіреген везикулярлы тыныс, шашыраған құрғақ сырылдар екі жақта, оң жақта жауырын астында – ылғалды ұсақкөпірішікті сырылдар. Сол жерлерде перкуторлы – тұйықталған дыбыс. Рентгенде: оң жақ өкпенің т/б көптеген инфильтративты көлеңкелер, көлемі 1-2 см. Лейкоциттер – 14 мың., ЭТЖ - 22 мм/с. Қандай диагноз ықтимал: - созылмалы ірінді бронхит, өршуі - ӨСОА, орташа ауырлықта, өршуі - созылмалы бронхит, жеңіл ағым, өршуі - созылмалы бронхит, орташа ауырлықта бронхоэктаздармен, өршуі + ӨСОА, орташа ауырлықта, өршуі, оң жақ өкпенің т/б пневмониясы. \/ /\ 64 жастағы көп жыл бойы ӨСОА-мен ауыратын науқас суықтаудан кейін пайда болған дене қызуының көтерілуі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, ентігу, әлсіздік, терлегіштікке шағымданады. Рентгенде: оң жақ өкпе тінінің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталаған. Цефазолин және линкомицин тағайындалған. Емделудің 3 күні қақырық анализінде кандидалар табылды. Сіздің тактиканыз: - тетрациклин + метрогил + лазолван - амоксиклав + гентамицин + бромгексин - цефазолин + преднизолон + бромгексин - пенициллин + амброксол + сальбутамол + кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид \/ /\ Жедел миокард инфарктында фибринолитикалық емiнiң тиiмдi мезгiлi: + 3-4 сағатқа дейiн - 12 сағ.дейiн - 24 сағ дайiн - 48 сағ.дейiн - 1 апта бойы \/ /\ Ентігу, тұншығу ұстамасы, физикалық күштемеге төзімділіктің төмендігі, инфантилизм, физикалық дамудың кешігуі, жүректегі систолалық шуыл мынаған барынша тән? - өкпе эмфиземасына - бронхиальды астмаға + жүректің іштен туа пайда болған ақауларына - жүректің жүре пайда болған ақауларына - бронх-өкпе жүйесінің іштен туа пайда болған аномалияларына \/ /\ Тыныс алу органдарының созылмалы ауруы кезінде өкпелік гипертензияның себептерін көрсетініздер: - Өкпелік гипертензия өкпе веналарында қысымның жоғарлауы салдарынан өкпе артериолалардың рефлекторлы спазмымен байланысты - Өкпелік гипертензия өкпе веналарында қысымның жоғарлау салдарынан + Өкпелік гипертензия өкпе тамырларында қарсыласудың жоғарлауы салдарынан - Өкпелік гипертензия өкпе артериясындақан айналымның жоғарлауы салдарынан - Өкпелік гипертензия сол жақ жүрекшедеқысымның жоғарлауы салдарынан \/ /\ Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз: - ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек - ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау - Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек. + ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек. - ЖИА. Принцметалл стенокардиясы \/ /\ 58 жастағы ер кісі 4 сағат бұрын басталған жедел миокард инфарктымен жатқызылды. ЭКГ-да қысқа жылдамдақтағы қарыншалық экстрасистолалардың жиілігі көбейіп барады. Қандай дәрі тағайындау керек. - Амиодарон - Флеканид + Лидокаин - Хинидин - Верапамил \/ /\ Науқас 45 жаста, шұғыл терапия палатасына алдыңғы қабырғаның жедел миокард инфаркты диагнозымен түсті. АҚ 150/100 мм.сн.бғ., ЖСС 100 рет мин. 2 күннен кейін қысқа уақытқа пайда болған ентікпеге шағымданды. АҚ 100/70мм.сн.бғ, ЖСС 120 рет мин., ТЖ 32 рет мин. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар пайда болды. Төстің төменгі бөлігінде голосистолалық шу, ат шабысының дүбірі ритмі пайда болды. Диагнозды дәлелдеу үшін ең қажетті зерттеу әдісін таңдаңыз. - 12 әкетуде электрокардиограмма - өкпе рентгенографиясы - өкпе артериясында қысымды өлшеу + эхокардиография - Артериальді қандағы газдарды зерттеу \/ /\ А. атты 52 жастағы науқас трансмуралды алдыңғы-перделік миокард инфарктысымен емделді. Аурудың 3-ші күні науқастың жағдайы нашарлап, төстің сол жиегінде ІІІ-ші қабырға аралығында систолалық шуыл және үдеген оң қарыншаның жетіспеушілік белгілері пайда болды. Дамыған асқыну диагностикасын нақтылауда қандай тексеру әдісін жүргізу керек?
|
