Транзиторные изменения кожи и подкожной клетчатки
Встречаются практически у всех новорожденных первой недели жизни. Характеризуются появлением следующих состояний: 1. Физиологический катар кожи (простая эритема). 2. Токсическая эритема. Физиологическое шелушение кожных покровов. Физиологический катар кожи (простая эритема) - гиперемия всей кожи, иногда с цианотичным оттенком, возникающая в результате значительного расширения кожных капилляров в ответ на снятие первородной смазки и воздействие более низкой температуры окружающей среды. Появляется в 1-е сутки, на 2-е сутки становится более яркой, затем постепенно уменьшается. Полностью исчезает к концу 1-й недели жизни. У незрелых и недоношенных, у детей с диабетической эмбриофетопатией гиперемия более яркая и длится до 2 - 3 недель. Затем наступает физиологическое шелушение кожных покровов - отрубевидное или крупнопластинчатое шелушение кожи, возникает на 3 - 5 день, чаще бывает на животе и на груди. Особенно выражено у детей с задержкой внутриутробного развития (внутриутробной гипотрофией) и у переношенных детей. Лечения не требуется. Гигиенический уход. Токсическая эритема (erythema toxicum neonatorum) Встречается у 1/3 - 1/2 детей. Возникает на 2 - 5 день жизни. Характеризуется появлением на фоне общей эритемы эритематозной полиморфной сыпи, по виду напоминающей ожоги крапивой. Это слегка плотноватые пятна, нередко с серовато-желтоватыми папулами или пузырьками в центре, редко с венчиком гиперемии. Сыпь располагается изолированно либо группами, может быть скудной либо обильной. Локализация сыпи: разгибательные поверхности конечностей, вокруг суставов, ягодицы, грудь, реже - живот, лицо либо вся поверхность тела. Сыпь никогда не располагается на ладонях и подошвах, не поражает слизистых оболочек. Держится токсическая эритема 2 - 3 дня, реже до 2-х недель, затем сыпь исчезает бесследно. Общее состояние детей, как правило, не нарушено. Температура тела не повышается. Изредка при обильной токсической эритеме в связи с зудом кожи ребенок становится беспокойным. Еще реже отмечается микрополиадения, умеренное увеличение селезенки, эозинофилия. В основе ее лежит аллергоидная реакция (патохимическая и патофизиологическая ее стадии, но нет иммунологической стадии истинной аллергической реакции). Лечения токсической эритемы не требуется. Кормящей матери рекомендуется избегать приема в пищу облигатных аллергенов. При обильной токсической эритеме и беспокойстве ребенка целесообразно назначение дополнительного питья (30 - 60 мл), реже - антигистаминных препаратов, препаратов кальция.
|
