Студопедия — КОЖА . ПОДКОЖНАЯ ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

КОЖА . ПОДКОЖНАЯ ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА






Жалобы (признаки заболевания). Наиболее частыми жало­бами являются сыпь, шелушение, нарушение целостности, изме­нение окраски кожи (табл. 32).

Анамнез. При обнаружении патологических изменений на коже дайте им характеристику: время появления, локализацию (в том числе и преимущественную), размер, количество, форму, четкость краев, цвет, симметричность, быстроту распространения элементов, изменение с течением времени. Выясните наличие температурной реакции, контакт с инфекционными больными, были ли ранее подобные изменения, их возможная связь с прие­мом пищи, лекарственного препарата, перенесенного заболева­ния, дефектами ухода.

Осмотр. Оцените цвет, чистоту кожи, состояние волосяного покрова и ногтей, а также равномерность распределения подкож­ного жирового слоя. Особое внимание обращайте на кожные складки за ушными раковинами, на шее, в подмышечных впади­нах, в паховых областях, на бедрах, под и между ягодицами, в межпальцевых промежутках. Кожные складки разворачивайте или слегка растягивайте. Тщательно осматривайте кожу волоси­стой части головы, ладоней, подошв, область заднего прохода, у новорожденных - пупочную ранку.

Пальпация. Определите толщину и эластичность кожи, ее влажность, температуру, наличие гиперестезии и других рас­стройств кожной чувствительности. Изучите ответную реакцию сосудов кожи на механическое раздражение - дермографизм.

Оцените толщину подкожного жирового слоя вначале на жи­воте, затем на груди, спине, конечностях и лице. Обратите вни­мание на консистенцию подкожного жирового слоя (наличие уплотнения, отечности). Для выявления уплотнения проведите пробу с надавливанием - при уплотнении ямка не образуется. Определите тургор мягких тканей.

Определение толщины и эластичности кожи. Захватите указательным и большим пальцами кожу на животе (тыльной по­верхности кисти, передней поверхности грудной клетки) в не­большую складку без подкожного слоя, затем разожмите пальцы. В норме складка расправляется сразу после отнятия пальцев.

Влажность кожи. Ее исследуют, поглаживая тылом кисти симметричные участки тела - грудь, туловище, подмышечные и паховые области, конечности, в том числе ладони и стопы.

Исследование дермографизма. Проведите пальцем или ту­пым концом ручки сверху вниз по коже груди или живота. Опре­делите вид дермографизма (красный, розовый, белый), скорость его появления и исчезновения, размеры (разлитой, не разлитой).

Толщина подкожной жировой клетчатки. Захватите указа­тельным и большим пальцами кожу и подкожную жировую клет­чатку в складку на животе сбоку от пупка и измерьте ее толщину. В норме толщина складки составляет 1-1,5 см. Затем оцените толщи­ну подкожного жирового слоя на груди, спине, конечностях и лице.

Тургор мягких тканей. Сдавите указательным и большим пальцами кожу и мягкие ткани на внутренней поверхности бедра или плеча. Ощущение сопротивления или упругости называется тургором.

Среди дополнительных методов исследования состояния кожи применяют тепловидение, биопсию кожи. Для определения толщины подкожной клетчатки используют прибор калипер (ка-липерометрия).

Таблица 32. Основные состояния и симптомы поражения кожи и подкожной жировой клетчатки

Объективное обследование Объективное обследование
Осмотр Состояния и заболевания Пальпация, про­бы Состояния и заболевания
       
1. Измене­ние окрас­ки кожи:   1. Снижение эластичности кожи 1. Обезвоживание организма, гипотро­фия 2-3-й степени тяжести, заболевания кожи, длительные интоксикации
1.1. Бледность 1.1. Глубокое распо- 2. Повышение 2.У подростков в период
ложение сети кожных капилляров, избыточ- потовыделения полового созревания; - невроз, гипоталамические
  ное отложение жира, спазм сосудов кожи (охлаждение, страх, рвота); -анемии, недостаточность наполнения кровью сосудистого русла, заболевания почек, туберкулезная   и другие неврологические расстройства, эндокринопатии (гипер -тиреоз), рахит, туберкулез и другие инфекционные заболева­- ния    
  1.2. Цианоз: тотальный региональный, (периоральный, периорбиталь­ный акроцианоз) интоксикация и др. 1.2 Повреждение ЦНС, дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, изменения состава крови. Акроцианоз при вегетодистонии пубертатного периода,   3. Снижение потовыделения   3.У новорожденных, особенно у недоношен- ных; - кератоз, склерема, склередема, гипотиреоз, глубокие це­ребральные и трофические расстройства  
    1.3. Гиперемия (распространенная, ограниченная)   васкулите склеродермии и др 1.3. Простая эритема новорожденного ребенка, недоношеность; - воздействие высокой температуры, пси­хичес- кое возбуждение, механическое раздражение кожи; лихорадка, инфекцион- ­ные заболевания, эритроцитоз;   4. Изменение температуры кожи: 4.1. Повышение температуры (общее, местное) 4.2. Понижение температуры 5. Гиперестезия и другие расстройства кожной чувствительности 4.1. Инфекционные заболевания, повре­ждение центра терморегуляции; местно - над воспаленным очагом 4.2. Спазм сосудов   5. Истерия; - менингиты, пораже­ния спинного мозга
    1.4. Жел­туха (луч- ше выявляется при надавли­вании на ткани) - местная гиперемия над очагом воспале­ния, при системной красной волчанке и др 1.4. Транзиторные жел­тухи новорожденно­го, каротиновая желтуха; -паренхиматозные, обтурационные, гемолитические жел­тухи       6. Положи­тельные эндо- телиальные пробы(жгута и щипка) 7. Дермографизм:         6. Нарушения тромбоцитарного звена гемостаза, гиповитаминоз С
1.5. Бронзовая окраска кожи 1.6. Гиперпигмента ция 1.5. Недостаточность надпочечников 1.6. Воздействие ультра - фиолетовых, солнечных, рентгеновских лучей, 7.1. Красный, возвышающийся, стойкий; 7.2. Белый или розовый на фоне сухой кожи 7.1.Ваготония     7.2. Симпатикотония

  меланоз кожи    
  (веснушки, пигментные 8. Изменение толщины 8. Паратрофия (ожире
  родимые пятна); подкожного слоя ние), гипотрофия
  - хроническая недоста- точность надпочечников 9. Изменение консистенции подкожного 9. Склерема, склередема, склеродермия
2. Высыпания 2.Сыпи аллергического жирового слоя  
на коже: первичные происхождения, 10. Отеки подкожной  
(пятно, папула, бу- пиодермии, капельные клетчатки;    
горок, узел, волдыр инфекции (корь,   10.1.Диффузные   10.1. Заболевания почек,
ь, пузырек, пузырь, краснуха, скарлатина,   сердечная недостаточ -
пустула); вторичные (чешуйка, корка, лихенифкация, трещина, эрозия, язва, рубец, атрофия, депигмен- тация, гиперпигмен- тация) ветряная оспа, менинго кокковая инфекция и др.), геморрагический васкулит, кожные забо- левания и др.     10.2. Локальные   ность, тяжелое белковое голодание 10.2. Отек век при этмоидите, поражение глаз, лица (паротитная инфекция), шейной клетчатки (заглоточный абсцесс, токсическая форма дифтерии
      ротоглотки, остеомиелит нижней челюсти и др.) Слизистый отек (без углубления при надавливании) вслед-
      ствие гипофункции
      щитовидной железы
3. Телеангиоэкта - 3. Рудиментарные остат- 11. Вдавление, крепитация 11. Эмфизема подкож
зии ки эмбриональных подкожной клетчатки при ной клетчатки,
  сосудов пальпации попадание воздуха в средостение (например, при поврежде­нии трахеи)  
4. Шелушение 4. Корь, скарлатина, 12. Снижение 12. Обезвоживание
  гиповитаминоз (А, груп- тургора мягких организма, хронические
  пы В), склеродермия, тканей расстройства питания
  ихтиоз, ги­потиреоз    
5. Развитие 5. Застойные явления    
венозной сети на в системе воротной    
животе вены, хронические    
  заболевания печени.    
6. Уменьшение б. Дистрофия (гипо-    
(увеличение) под- трофия, паратрофия)    
кожной клетчатки      
7. Неравномерное 7. Синдром Кушинга    
распределение под-      
кожного жира      

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 1680. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Объект, субъект, предмет, цели и задачи управления персоналом Социальная система организации делится на две основные подсистемы: управляющую и управляемую...

Законы Генри, Дальтона, Сеченова. Применение этих законов при лечении кессонной болезни, лечении в барокамере и исследовании электролитного состава крови Закон Генри: Количество газа, растворенного при данной температуре в определенном объеме жидкости, при равновесии прямо пропорциональны давлению газа...

Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...

ТЕОРИЯ ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВ ЛИЧНОСТИ В современной психологической литературе встречаются различные термины, касающиеся феноменов защиты...

Этические проблемы проведения экспериментов на человеке и животных В настоящее время четко определены новые подходы и требования к биомедицинским исследованиям...

Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время Ядерное, химическое и бактериологическое (биологическое) оружие является оружием массового поражения...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия