Студопедия — ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА






К лимфатической (лимфоидной) системе относят вилочковую железу (тимус), лимфатические узлы, селезенку, лимфоидные элементы костного мозга, скопления лимфоидной ткани в стен­ках полых органов пищеварительной, дыхательной систем и мо­чеполового тракта, диффузно рассеянную в слизистой оболочке внутренних органов лимфоидную ткань и многочисленные лим­фоциты, находящиеся в крови, лимфе, тканях и органах. Костный мозг и вилочковую железу относят к центральным органам им­мунной системы, остальные элементы лимфатической системы являются периферическими органами иммуногенеза.

Жалобы. Наиболее частой жалобой родителей или ребенка является увеличение и (или) болезненность лимфатических узлов (табл. 33).«При сборе анамнеза выявите возможность предшест­вующей травмы, воспалительных изменений органов (тканей), анатомически связанных путями лимфооттока с региональной группой лимфоузлов, время появления жалоб, динамику измене­ний, возможную связь с инфекционной патологией. Уточните, был ли контакт с инфекционными больными.

Таблица 33. Основные состояния и симптомы поражения лимфатической системы

 

Симптомы поражения Состояния и заболевания
1. Изменение размеров вилочковой железы: 1.1. Увеличение разме­ров     1.2. Уменьшение раз­меров   2. Увеличение селезен­ки     3. Синдром лимфаденопатии. 3.1. Регионарное уве­личение одной группы лимфатических узлов 3.2. Диффузное увели­чение лимфатическихузлов     1.1. Лимфатико-гипопластический диатез, воспали­тельные заболевания коры надпочечников, гипертиреоз,отмена стероидной и цитотоксической тера­пии, опухоли, миастения и др. 1.2. Травма, охлаждение, голодание, терапия стеро­идными и цитотоксическими препаратами, некото­рые иммунодефицитные и хромосомные заболева­ния, сепсис, злокачественные опухоли, лейкоз и др. 2. Активация иммунной и ретикулоэндотелиальной систем при инфекционных заболеваниях, иммунопатологические заболевания, деструкция аномаль­ных клеток крови, портальная гипертензия, злокаче­ственные новообразования, экстрамедулярное кро­ветворение, объемные кисты и гемангиомы и др.   3.1. Стафило-, стрептококковая инфекция; ангина, дифтерия, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, болезнь «кошачьей царапины» и др. 3.2. Экссудативно-катаральный диатез, лимфатикогипопластический диатез, диссеминированыый ту­беркулез, бруцеллез, коллагенозы, злокачественные заболевания, СПИД и др.

Осмотр, пальпация, перкуссия. Вилочковая железа. При осмотре обратите внимание на опухолевидное образование у руко­ятки грудины во время крика ребенка, отечность тканей лица и шеи, деформацию грудной клетки с выпячиванием в области грудины. Выявление вилочковой железы возможно только при значительном увеличении органа (чаще у детей грудного возраста).

Пальпируйте вилочковую железу во время крика ребенка: 2-й и 4-й пальцы разместите на грудинном конце обеих ключиц, 3-й - в область яремной ямки. В норме вилочковая железа не оп­ределяется.

Перкутируйте вилочковую железу в вертикальном положе­нии ребенка в области 2-го ребра или 2-го межреберья в направ­лении от периферии к центру. При появлении укороченного зву-


ка поставьте отметку по латеральному краю пальца-плессиметра. В норме укороченный звук не должен превышать 0,5 см по обе стороны от края грудины.

Периферические лимфатические узлы. Для исследования могут быть доступны 14 групп лимфатических узлов: затылоч­ные, заушные, задние шейные, передние шейные, подчелюстные, подбородочные, надключичные, торакальные, подмышечные, па­ховые, бедренные, подколенные, локтевые.

Пальпируйте лимфатические узлы симметрично 2-м, 3-м и 4-м пальцами, прижимая их к более плотной ткани поглаживаю­щими движениями. Оцените их состояние по группам: количест­во, величина (в миллиметрах, сантиметрах), симметричность, подвижность (подвижные, спаянные с окружающими тканями и между собой), болезненность, консистенцию (мягкие, плотные, эластичные), состояние кожи над лимфатическими узлами.

У здоровых детей пальпируются не более трех групп лимфа­тических узлов (подчелюстные, подмышечные, паховые). Лим­фатические узлы единичные, не более 1 см в диаметре, мягкоэластические, подвижные, безболезненные. Если они увеличились недавно, узлы мягкой консистенции, при хронических процессах они плотные.

Селезенка. Пальпируйте селезенку, уложив ребенка на спину (на правый бок). Левой рукой фиксируйте левое подреберье, а правой, начиная снизу, сместите пальцы по направлению вверх и определите нижний полюс селезенки (край, плотность, поверх­ность). Селезенка в норме недоступна пальпации. Ее определение констатирует увеличение органа в 1,5-2 раза.

Поперечный размер и длину селезенки определите спомощью тихой перкуссии. Перкутируйте по средней подмышечной линии вположении ребенка лежа на спине или на правом боку. В норме ниж­ний полюс селезенки не должен выходить за край реберной дуги.

Лабораторно-инструментальное обследование. Для иссле­дования состояния лимфатической системы применяют рентге­нологический, ультразвуковой и другие методы исследования.

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 1177. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45   После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...

Измерение следующих дефектов: ползун, выщербина, неравномерный прокат, равномерный прокат, кольцевая выработка, откол обода колеса, тонкий гребень, протёртость средней части оси Величину проката определяют с помощью вертикального движка 2 сухаря 3 шаблона 1 по кругу катания...

Неисправности автосцепки, с которыми запрещается постановка вагонов в поезд. Причины саморасцепов ЗАПРЕЩАЕТСЯ: постановка в поезда и следование в них вагонов, у которых автосцепное устройство имеет хотя бы одну из следующих неисправностей: - трещину в корпусе автосцепки, излом деталей механизма...

Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорамина Задача: рассчитать необходимое количество порошка хлорамина для приготовления 5-ти литров 3% раствора...

Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и многократного использования   Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т...

Машины и механизмы для нарезки овощей В зависимости от назначения овощерезательные машины подразделяются на две группы: машины для нарезки сырых и вареных овощей...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия