Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Дифференциальный диагноз крепитации и шума трения плевры




 

Дифференциальный признак Крепитация Шум трения плевры
  Время выслушивания   Только в конце вдоха   Во время вдоха и выдоха  
  Наиболее частое место выслушивания   На любой поверхности грудной клетки.   Средняя подмышечная линия, в нижнем отделе грудной клетки
  Имитация дыхания   Крепитации нет.   Выслушивается
  Изменение шума при более плотном надавливании фонендоскопом     Нет     Усиливается
  Изменение при наклоне в здоровую сторону.   Нет   Усиливается
  Ощущение звуков при пальпации грудной клетки.     Нет   Может быть
  Боль при глубокой пальпации в месте аускультации.   Нет   Часто бывает

 

Бронхофония –проведение звука голоса из бронхов на грудную клетку.

 

Определение бронхофонии:

· приложить фонендоскоп на симметричные участки грудной клетки;

· ребёнок во время аускультации произносит слова, в которых больше букв «ч» и «ш» (чашка чая);

· выслушать слова.

 

У здорового ребёнка указанные слова не будут чётко выслушиваться.

При усиленной бронхофониислова будут чётко выслушиваться на поражённом участке, что является признаком уплотнения лёгочной ткани или наличия в ней полостей (туберкулёз, пневмония, абсцесс и т.п.).

 

При ослабленной бронхофонии звук почти или вообще не выслушивается, что может быть у здорового ребёнка, занимающегося спортом, или при повышенной упитанности, а также в патологических случаях при накоплении жидкости или большого количества воздуха в плевральной полости.

 

 

Инструментальные методы исследования

Спирографияметод графической регистрации дыхательных движений, отражающих изменения лёгочного объёма.

 

Пневмотахометрияспособ определения бронхиальной проходимости, нарушение которой является признаком обструктивного синдрома.

Обследуются только дети школьного возраста.

 

Определение показателей пневмотахометрии:

· закрывается плотно зажимом нос ребёнка;

· делается ребёнком три раза в трубку форсированный максимально быстрый выдох (с определёнными интервалами);

· делается ребёнком три раза в трубку форсированный максимально быстрый вдох (с определёнными интервалами).

Из трёх показаний берётся один наибольшийи сравнивается с нормативными данными.

Таблица 13

Показатели пневмотахометрии у здоровых детей (л/с)

Возраст, лет Мощность форсированного вдоха Мощность форсированного выдоха
8-9 1,4-1,5 1,8-2,1
10-11 1,6-1,9 2,2-2,5
12-13 2,4-3,2 2,9-3,6
14-15 2,9-3,4 3,3-3,9

 

Примечание: допустимые отклонения показателей мощности в сторону увеличения и уменьшения – 20 %.

Снижение показателей пневмотахометрии указывает на обструктивный характер нарушения вентиляции.

Пикфлоуметрия – современное средство диагностики степени обструкции дыхательных путей прибором пикфлуометром.

 

Определение пиковой объёмной скорости выдоха (ПСВ):

· измерения проводятся 2 раза в день (утром после сна и вечером перед сном); положение ребёнка – сидя или стоя;

· в пикфлуометр вставляется мундштук;

· прибор находится в горизонтальном положении, бегунок должен быть на «0» показателе шкалы;

· ребёнок после максимального вдоха плотно обхватывает прибор и делает в прибор максимально быстрый выдох;

· определяется показатель ПСВ по цифре, возле которой остановился бегунок;

· измерения проводятся 3 раза с кратким промежутком во времени и выбирается максимальный показатель.

 

Полученные в течение дня данные отмечаются на специальном графике и затем сравниваются с нормативными данными.

 

 

Таблица 14

Нормативные нижние границы ПСВ (л/мин)

 

Рост, см Возраст (лет)
Девочки Мальчики
       
       
       
       
       
       
       
       
           
           
           

 

Функциональные пробы: Штанге, Генча.

 

 

Таблица 15







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 1236. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.004 сек.) русская версия | украинская версия