Перегрузки и истощение

Перегрузка становится очевидной с появлением синдрома перегрузки, т. е. когда в течение длительного времени усталость не полностью компенсируется восстановлением (хроническое нарушение) или когда превышен максимальный предел кратковременных нагрузок (острое нарушение), как это бывает, например, если работа производится под влиянием стимуляторов. В особо тяжелых случаях поражаются органы, участвующие в поддержании позы и движениях (переломы костей, разрывы мышц и сухожилий, смещение межпозвонковых дисков, повреждение суставных менисков). Когда при некоторых видах деятельности на мышечно–скелетную систему в течение длительного периода времени действует избыточная механическая нагрузка, функции этой системы могут нарушаться и возможно развитие постоянных повреждений, например, деформации позвоночного столба у водителей грузовиков и тракторов. Часто повреждения суставов, связок и сухожилий происходят при чрезмерно активных спортивных тренировках и соревнованиях.

Истощение наступает в тех случаях, когда физическая или умственная работа с интенсивностью, превышающей предел выносливости, не заканчивается достаточно быстро или (в случае повторных максимальных усилий) не прерывается на достаточно длительный срок, чтобы произошло восстановление. Истощение неизбежно приводит к прекращению работы, если нарушается функция многих регуляторных систем.

Термин острое истощение используют применительно к резкому снижению работоспособности во время утомительной тяжелой работы. Состояние истощения сопровождается резким метаболическим ацидозом обнаружено снижение рН до 6,8 в крови и до 6,4 в мышце. Такие величины почти неизменно отмечаются у спортсменов на соревнованиях и тренировках, хотя те и не страдают хроническими расстройствами. В чрезвычайных ситуациях может развиваться более тяжелое истощение, и в этом случае нарушения могут приобрести постоянный характер. Время, необходимое для восстановления после нагрузок, вызвавших истощение, возрастает пропорционально тяжести истощения.

Если напряженная работа продолжается в течение длительного периода времени или повторяется слишком часто, может развиться состояние, называемое хроническим истощением. Оно сопровождается длительными расстройствами регуляторных систем (например, коркового вещества надпочечников), в некоторых случаях столь тяжелыми, что наступает смерть.

В противоположность ранее существовавшим представлениям сейчас известно, что при максимальной физической нагрузке функция сердечно–сосудистой системы у здорового человека существенно не нарушается. При тяжелой физической работе скорее, чем миокард, устает скелетная мускулатура; в «сердце спортсмена» имеются адаптивные, но не патологические изменения. Однако у тех, кто страдает заболеванием сердца, таким, например, как склероз коронарных сосудов, чрезмерные физические нагрузки могут вызвать поражение сердца; аналогичный результат может иметь и применение допинга. Даже для внешне здоровых людей существует риск того, что истощение может привести к летальному коллапсу (хотя вероятность его и чрезвычайно мала) предположительно в результате фибрилляции желудочков.

Реакция тревоги и адаптационный синдром тесно связаны с вегетативной нервной системой и эндокринной системой. Обе системы стереотипно реагируют на разнообразные нагрузки. Сначала происходит выделение адреналина и норадреналина, затем усиленное выделение АКТГ, стимулирующее секрецию глюкокортикоидов. Термин реакция тревоги используют применительно к этой ситуации в тех случаях, когда ответ особенно резко выражен; состояние организма в этих условиях называют стрессом, а ситуации, вызывающие стресс, стрессовыми. К последним относятся все сильные физические и нервнопсихические нагрузки, в том числе чрезвычайно тяжелая работа, охлаждение и перегрев, недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, гипогликемия, заболевания, операции, раны, шумовое воздействие, внезапный испуг, беспокойство, боль и гнев. Когда стрессорные факторы действуют в течение длительного времени, развивается адаптационный синдром (Селье), при котором происходит гипертрофия коры надпочечников. Усиленное выделение адреналина во время стресса приводит к мобилизации резервов, защищенных вегетативной нервной системой. В результате наступает кажущееся увеличение работоспособности, связанное с риском для здоровья.

Существует мнение, что, в частности, нервнопсихические факторы могут вызвать функциональные нарушения, если отсутствует возможность достаточного восстановления; такой синдром называют «вегетативной дистонией». Типичные симптомы при этом нарушенный сон, изменения в регуляции кровообращения, внезапные эпизоды потоотделения, постоянная усталость и снижение общей работоспособности.