Классификация.

Выделяют три степени тяжести патологического процесса:

I – начальные проявления:

1) ангиодистонический синдром (церебральный или периферический);

2) вегетативно-вестибулярный синдром;

3) синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии нижних конечностей.

 

II – умеренно выраженные проявления:

1) церебрально-периферический ангиодистонический синдром;

2) синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии в сочетании:

а) с полирадикулярными нарушениями (синдром полирадикулоневропатии);

б) с вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом (вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника);

в) с функциональными нарушениями нервной системы (синдром неврастении).

 

III – выраженные проявления:

1) синдром сенсомоторной полиневропатии;

2) синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической невропатией (синдром энцефалополиневропатии).

 

Клиника. Больные в начальной стадии заболевания жалуются на головную боль, раздражительность, утомляемость, нарушение сна. При этом наблюдается лабильность пульса и артериального давления, хотя и преобладает гипертензия, потливость, нарушения дермографической реакции. Все это свидетельствует о развитии церебрального ангиодистонического синдрома. Наряду с этим синдромом наблюдаются проявления периферического ангиодистонического синдрома, для которого характерны непостоянные и умеренно выраженные парестезии и боль в нижних конечностях, иногда судороги икроножных мышц. При осмотре выявляется цианоз или мраморность, гипотермия стоп, гипергидроз подошв, снижение восприятия вибрационной и болевой чувствительности на пальцах стоп. Если имеет место усиление боли и парестезии в стопах, выраженности периферических вегетативно-сосудистых нарушений, снижение поверхностной чувствительности по полиневротическому типу, преимущественно в дистальных отделах нижних конечностей, говорят о наличии синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии нижних конечностей.

В случае развития болезни II степени проявляются умеренно выраженные проявления синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии нижних конечностей. В некоторых случаях аналогичные симптомы появляются и в кистях. Наряду с вегетативно-сенсорной полиневропатией развивается вторичный пояснично-крестцовый синдром вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночного столба.

Выраженные проявления (III степень) болезни встречаются очень редко. Для этой стадии болезни характерна сенсомоторная полиневропатия (боль и слабость в ногах при ходьбе, снижение силы и гипотрофия отдельных мышц голени и стоп, болезненность нервных стволов при пальпации).