М3. Задача№ 1

1. Токсическая энцефалопатия (нейротоксикоз) на фоне течения ОКИ

2. а) Госпитализация в реанимационное отделение

б) Дать увлажненый 100% кислород

в) Обеспечить доступ к вене

г) Противосудорожная терапия: сибазон 0,5 % раствор 0,3 – 0,5 мг/кг в разовой дозе в/в (4 мг данному ребенку). При отсутствии эффекта от сибазона - натрия оксибутират 20% раствор в дозе -100 -150 мг/кг (до 4 раз в сутки) в/в медленно в разведении 1:10 или непрерывной инфузией

д) Борьба с гипертермией. Анальгин 50 % 0,1- 0,2 мл на год жизни в/в (данному ребенку о,2 мл), димедрол 1% - 0,2 мл в/в данному ребенку.

ж) Инфузионная терапия проводится в объеме 100 мл/кг/сут, из них внутривенно 2/3, через рот 1/3 на основе солевых растворов и 5% глюкозы в соотношении 2:1, в состав терапии включается реосорилакт с целью дегидратации.

з) Сульфат магния 25% раствор в дозе 0,3 мл/кг каждые 6-8 часов в/в медленно или в составе инфузии

и) Контрикал 1-2 тыс. ЕД/кг, в/в медленно или капельно, 3 - 4 введения в сутки

к) Глюкокортикоиды: дексаметазон, преднизолон в/в, 1-2 дня при сохранении признаков энцефалопатии. Первая доза = 1/4 или 1/2 суточной, составляющей 10 мг/кг по преднизолону. При сопутствующей недостаточности кровообращения возможно введение гидрокортизона в дозе 20-30 мг/кг/сут.

л) Фуросемид 1% раствор 2 мг/кг (0,2 мл/кг), в/в струйно при углублении нарушения сознания и осутствии эксикоза

м) Этиотропная терапия – цефтриаксон 50-75 мг/кг х 1-2 раза/сут