Оптико-мнестическая афазия.

Оптико-мнестическая афазия возникает при поражении задненижних отделов височной области. В классической неврологии эта форма носит название номинативной амнестической афазии или оптической амнезии.

В основе этой формы афазии – слабость зрительных представлений – зрительных образов слов. Распадается зрительно-мнестическое звено речевой системы, связи между зрительными образами слов и их названиями. Больные не способны правильно называть предметы и пытаются дать им словесное описание. Например, Ну, это то, чем пишут….

В описании нет четких зрительных образов. Обычно это попытка охарактеризовать функциональное назначение предмета.

При этом у больных нет явных зрительных гностических расстройств. Они хорошо ориентируются и в пространстве и в объектах. У них часто нарушена способность изображать объекты. Часто они могут копировать предметы, но не могут рисовать по инструкции, по памяти. В самостоятельной речи им сложнее дается называние объектов, чем действий.

Письменная речь. В случаях грубых нарушений отмечаются литеральная алексия, вербальная алексия, односторонняя оптическая алексия (не видят левую сторону текста и не замечают этого).

5) Афферентная моторная афазия.

Афферентная моторная афазия возникает при поражении задних постцентральных отделов двигательного анализатора (нижние теменные отделы – 7, 40 поля). Центральным механизмом афферентной моторной афазии является нарушение кинестетических ощущений. Центральный дефект – нарушение тонких артикуляторных движений, проявляющееся в невозможности найти нужное положение губ, языка при произнесении звуков и слов. В основе данного дефекта лежит нарушение адресации нервных импульсов, которые должны обеспечить нужный размах, силу и направление движений губ, языка.

Лица с данной формой афазии не могут быстро и без напряжения артикулировать слова и звуки. В связи с этим происходит замена одних звуков другими, близкими по месту и способу происхождения. Все это приводит к нарушению устной экспрессивной речи.

Может быть полное отсутствие экспрессивной речи или обилие литеральных парафазий во всех видах экспрессивной речи (спонтанная, отраженная, номинативная). Автоматизированные формы речи (пение, стихи, имена близких людей и т.п.) остаются более сохранными.

Замены звуков по типу литеральных парафазий связаны с трудностями дифференциации близких артикулем. Больные чувствуют, что сказали неправильно, но исправиться не могут – «язык не подчиняется их волевым усилиям».

Из-за трудностей произвольного управления оральным аппаратом часто нарушен оральный праксис. Выполнение сложных артикуляционных движений невозможно.

Письменная речь.

Нарушено как самостоятельное письмо, так и под диктовку. Чтение хорошо знакомых слов сохранно. При чтении сложных слов наблюдаются литеральные замены.

При нарушении эфферентных звеньев речевой системы возникают: