Тема 11: «Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах».

2. Цель:Ознакомить студентов с алгоритмом диагностики и оказания неотложной помощи при отравлениях и укусах. Обучить объему неотложной помощи при отравлении кислотами, медикаментами, угарным газом, при укусах ядовитыми змеями, пауками, насекомыми.

3. Тезисы лекции:

Ø Определение отравления: патологическое состояние организма, обусловленное воздействием на него токсических веществ.

Ø Классификация отравлений: по этиопатогенезу, по клиническому течению, по степени тяжести.

Ø Классификация ядов по «избирательной» токсичности: психотропные, кардиотропные, гепатотропные, нефротропные, яды ЖКТ, кровяные яды, действующие на органы дыхания и слизистые оболочки

Ø Пути поступления яда в организм: через рот, кожу и слизистые оболочки, с дыханием — ингаляционный путь, полости тела, парэнтеральный путь - с инъекциями, при укусах и ужалениях.

Ø Периоды отравления: скрытый или латентный, резорбтивного действия (токсигенный), д максимального резорбтивного действия (соматогенный, восстановления

Ø Диагностика отравлений: Клиническая диагностика – анамнез, осмотр места происшествия, изучение клинической картины; Лабораторная токсикологическая диагностика - качественное и количественное определение яда в биосредах организма.

Ø Неотложная помощь при отравлениях: выведение яда из организма (активная детоксикация), применение антидота, симптоматическая терапия, госпитализация в специализированные центры по лечению отравлений или в больницы скорой помощи

Ø Удаление невсосавшегося яда: Осуществляется при помощи пром ывания желудка,при наличии отравляющих веществ на коже их смывают водой.

Ø Удаление всосавшегося яда: осуществляется усилением естественной детоксикации, использованием искусственной детоксикации организма, при помощи антидотной детоксикации.

Ø Методы искусственной детоксикации организма.

Ø Симптоматическая терапия: лечение дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, психоневрологических расстройств, судорожного синдрома, поражения печени и почек.

Ø Часто встречающиеся отравления: кислотами – клиника, особенности диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе; угарный газ – клиника, диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Ø Укусы змей: ядовитые змеи Казахстана, особенности клиники и неотложной помощи на догоспитальном этапе при укусах обыкновенной и степной гадюкой, среднеазиатской коброй, гюрзой, песчаной эфой.

Ø Отравление ядами каракурта и тарантула, скорпиона - клиника и неотложная помощь на догоспитальном этапе

Ø Укусы пчел и ос - клиническая картина и неотложные мероприятия

1. Иллюстративный материал:

схема гемодиализа- слайд№35, схема гемосорбции- слайд№36, минимальные смертельные дозы кислот – слайд №48, характеристика ядов каракурта и тарантула – слайд №79.

5. Литература:

1. Руководство по скорой медицинской помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-816с. Под редакцией Багненко С.Ф., Верткин А.Л., Мирошниченко А.Г., М.Ш.Хубутия.

2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи.//Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко.-4-еизд., перераб. и доп.- СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2007.-808с.

3. Неотложные состояния. -5-ое издание переработанное и дополненное. - Москва.:000. Сумин С.А. «Медицинское информационное агентство»2005г.-752с.

4. Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных состояниях: Руководство для врачей./Под редакцией Верткина А.Л. Астана: РГКП «Дирекция административных зданий Администрации Президента и Правительства Республики Казахстан» УДП РК, 2004.-392с.

 

6. Контрольные вопросы (обратная связь):

1.Классификация отравлений.

2. Пути поступления яда в организм и периоды отравления

3. Общие принципы лечения отравлений

4. Методы искусственной детоксикации организма

5. Особенности неотложной помощи при отравлении уксусной кислотой на догоспитальном этапе