Направленность зубцов относительно изоэлектрической линии.

Продолжительность элементов (сек.) и амплитуда зубцов (мм) рассчи­тываются с помощью линейки или по сетке, нанесенной на электрокарди­ографическую бумагу. Расстояние между горизонтальными и тонкими вер­тикальными линиями на сетке бумаги — 1 мм. Одно деление между тонки­ми вертикальными линиями при движении ленты со скоростью 50 мм/сек.

Рис. 142. Проводящая система

сердца. Обозначения:

1 — синусно-предсердный узел;

2 — тракт и пучок Бахмана (амери­канский физиолог XX века); 3 тракт Венкебаха (голландский врач ХГХ-ХХ века); 4 — тракт То-реля; 5 — атриовентрикулярный узел; 6 — пучок Гиса — правая ножка; 7 — пучок Гиса — передняя ветвь левой ножки; 8 — пучок Ги­са — задняя ветвь левой ножки; 9 — волокна Пуркинье; 10 — до­полнительный пучок Джеймса

преодолевается за 0,02 сек. Че­рез каждые 5 тонких верти­кальных линий имеется одна толстая вертикальная линия. Расстояние между двумя тол-

стыми линиями равно 0,02 сек. х 5 = 0,1 сек.

На рис. 141Б продолжительность 1 сердечного сокращения 0,1 х 8=0,8 сек. ЧСС = 60 сек.: 0,80 сек. =75 в 1мин.

Продолжительность интервалов принято измерять во II стандартном от­ведении.

Зубец, направленный вверх от изоэлектрической линии, — положитель­ный, вниз — отрицательный.

Кроме того, важными показателями ЭКГ являются частота сердечных сокращений и их ритмичность,а также электрическая ось сердца.

Сердце обладает проводящей системой (рис. 142). Возбуждение начинает­ся в синусно-предсердном узле, который расположен в правом предсердии в области устья верхней полой вены и обладает автоматизмом. На ЭКГ этот момент возбуждения не отражается и совпадает с изоэлектрической лини­ей. Затем процесс возбуждения (^деполяризации) распространяется на мус­кулатуру предсердий и на ЭКГ это характеризуется появлением зубца Р.

Зубцом Р представлен предсердный комплекс. Его первая половина до вершины соответствует возбуждению правого, вторая — левого предсердия. Он в большинстве отведений положительный <+) — выше изоэлектричес­кой линии. Продолжительность зубца Р зависит от возраста детей. В норме она не превышает 0,09-0,10 сек. Высота зубца Р-не более 3 мм.

Интервал Р-0 характеризует время прохождения импульс а от начала воз-