Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

При левожелудочковой недостаточности поражены,главным образом, ле­вое предсердие и левый желудочек, что приводит к застою крови в малом кру­гу кровообращения.




При правожелудочковой недостаточностистрадают правые предсердие и желудочек — кровь застаивается в большом кругу кровообращения.

Основные общие клинические признакисердечной недостаточности кро­вообращения (Уважаемые студенты! Здесь симптомы только перечислены. С механизмами их развития Вы уже ознакомлены):

-тахикардия (мало изменяется при плаче и во время сна);

- аускультативные данные над сердцем зависят от этиологии заболева­ния — чаще I тон ослабевает. II тон над легочной артерией усиливает­ся, возникают расщепление тонов и аритмия: шумы, которые выслу­шивались, могут исчезать;

- перкуторные данные — расширение границ сердца:

- тахипноэ (одышка, чаще смешанного типа);

- акроцианоз, усиливающийся при нагрузке и беспокойстве;

- гипергидроз — кожа липкая, холодная;

- клиника отека легких— кашель, который развивается постепенно, транссудат в мокроте, аускультативно над легкими крепитация и мел-копузырчатые влажные хрипы:

- гепато- и спленомегалия:

- расстройства испражнений (жидкие), рвота;

- олигурия. которая переходит в анурию;

- отеки (мошонки у мальчиков, ниже расположенной части туловища, лица);

- гидроперикард, асцит, анасарка.

По классификации Образцова-Стражеско в клинической практике вы­деляются следующие стадии сердечной недостаточности кровообращения: I, ПА, ПБ, III.Одна из главных причин такого деления заключается в прин­ципах лечения ребенка: дозы лекарственных препаратов и объем инфузи-онной терапии зависят от стадии НК. Например, чем выше стадия НК, тем больше доза сердечных гликозидов и тем меньше объем инфузионной терапии.

В таблице 37 представлены основные клинические признаки сердечной недостаточности, в зависимости от стадии и типа.

Таблица 37

Клинические признаки сердечной недостаточности

 

 

Ста­дия НК Основные клинические признаки в зависимости от типа сердечной недос­таточности
Левожелудочковый тип Правожелудочковый тип
Тахипноэ Тахикар­дия Кашель, хрипы над легкими Акро-цианоз Гепато-мегалия Спле­номега­лия Отеки, олигу­рия
I Умеренные клинические признаки появляются только после физической или нервно-психической нагрузки и исчезают в спокойном состоянии. Стадия часто упускается
ПА на 30-50%>N на 15-30%>N - + 2-3 см - (-)-(+)
IIБ на 50-70%Ж на 30-50% >N + + + 3-5 см - +
III более чем на 70%>N более чем на 50% >N ++, отек легких ++ >5см + ++






Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 270. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия