Доказанные воздействия.

В начале 70-х годов XX ст. Экблом с коллегами буквально взбудоражили весь спортивный мир |21]. В одном из исследований они взяли у испытуемых 800 —1 200 мл крови, а спустя 4 недели влили эритроциты обратно. Было установлено значительное (9 %) увеличение МПК и улучшение (23 %) результата выполнения работы на тред-бане. В последующие несколько лет данные одних исследований подтвердили результат, полученный Экбломом и соавт., тогда как других — нет.

Конец спорам об эффективности добавления крови положило исследование, проведенное в 1980 г. Буйком и соавт. [9]. 11 бегунов на длинные дистанции высокого класса тестировали в различные периоды исследования: 1) до взятия крови; 2) после восстановления нормального уровня эритроцитов, но до вливания взятой крови; 3) после реинфузии 50 мл солевого раствора (плацебо); 4) после реинфузии 900 мл ранее взятой и хранившейся в замороженном виде крови; 5) после того, как повышенные уровни эритроцитов возвратились к норме.

Как видно из рис. 14.5, значительно увеличивались МПК и улучшались результаты работы на тредбане после реинфузии эритроцитов (группа А), отсутствовали какие-либо изменения после реинфузии солевого раствора (группа Б). МПК оставалось повышенным в течение 16 недель, тогда как улучшенный результат, показанный при выполнении работы на тредбане, снизился в течение 7 дней.

Оптимизация положительных воздействий. Почему исследование Буйка и соавт. оказалось своего рода эпохальным? Гледжилл попытался объяснить противоречивые результаты первых исследований влияния добавления крови [23, 24]. В большинстве исследований, в которых не наблюдали влияния этого воздействия, реинфузировали очень небольшие объемы эритроцитов.

Кроме того, реинфузию осуществляли через 3 — 4 недели после взятия крови. Однако оказывается, что необходимо взять и затем повторно ввести не менее 900 мл цельной крови, поскольку меньший объем не вызывает таких значительных улучшений МПК и уровня мышечной деятельности. В некоторых исследованиях, в которых у испытуемых брали небольшой объем крови, не наблюдали никаких изменений.

Второе. Оказывается, прежде чем производить реинфузию, необходимо выждать 5 — 6, а возможно, и 10 недель, чтобы организм смог восстановить тот уровень гематокрита крови, который был до ее взятия.

И последнее. В первых исследованиях взятую кровь охлаждали. Максимальная продолжительность хранения крови в охлажденном виде — приблизительно 5 недель. Кроме того, при охлаждении около 40 % эритроцитов разрушается. В более поздних исследованиях кровь хранили в замороженном виде. Это позволяет хранить ее неограниченное время, кроме того, разрушается только около 15 % эритроцитов.

Гледхилл пришел к заключению, что реинфузия крови обеспечивает значительное увеличение МПК и уровня мышечной деятельности, требующей проявления выносливости, если соблюдаются такие оптимальные условия [23, 24]: реинфузируется, как минимум, 900 мл крови; интервал между взятием и реинфузированисм крови составляет не менее 5—6 недель; кровь хранится в замороженном виде. Он также продемонстрировал, что эти результаты обусловлены непосредственным увеличением содержания гемоглобина в крови, а не повышенным сердечным выбросом вследствие увеличенного объема плазмы.

Реинфузия крови и выносливость. Означает ли увеличение МПК и улучшение результата при выполнении работы на тредбане вследствие реинфузии крови, что повышается уровень мышечной деятельности, требующей проявления выносливости? Этот вопрос был в центре внимания ряда исследований. В одном из них наблюдали за результатами бега на 5 миль (8 км) на тредбане у 12 опытных бегунов на длинные дистанции. Сравнивали результаты до и после введения солевого раствора (плацебо), а также до и после реинфу-зии крови [46]. Результаты значительно улучшились после реинфузии крови, особенно на последних 2,5 милях (4 км). Спортсмены после реинфузии пробегали последние 2,5 мили (4 км) на 33 с быстрее (3,7 %), а всю дистанцию — на 51 с быстрее (2,7 %), чем после введения плацебо.

В другом исследовании, в котором сравнивали результаты бега на 3 мили (4,8 км) у шести квалифицированных бегунов на длинные дистанции, наблюдали снижение результатов на 23,7 с после реинфузии крови. Этот показатель значительно отличался от показанных спортсменами во время "контрольной попытки вслепую" [25]. Последующие исследования подтвердили улучшение результатов в беге на длинные дистанции и в лыжных гонках после реинфузии крови. Рис. 14.6 иллюстрирует улучшение результатов на дистанциях до 11 км вследствие реинфузии крови.