Занятие №5

Тема:Астматический статус.

Цель:развить у студентов навыки диагностики и неотложной помощи при астматическом статусе на догоспитальном этапе.

Задачи обучения:

1.Ознакомить студентов с понятием астматический статус

2.Ознакомить студентов с классификацией астматического состояния.

3.Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения АС I стадии на догоспитальном этапе.

4.Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения АС I I стадии на догоспитальном этапе.

5.Ознакомить студентов с клиникой и алгоритмом лечения АС I I I стадии на догоспитальном этапе.

6.Ознакомить студентов с показаниями к интубации трахеи, ИВЛ и госпитализации.

7. Ознакомить студентов с особенностями течения АС у детей.

Основные вопросы темы:

1. Опеределение, классификация АС

2. Астматический статус I стадия. Диагностика и неотложная помощь на догоспитальном этапе.

3. Астматический статус I I стадия,, алгоритм диагностики и лечения на догоспитальном этапе.

4. Астматический статус I I I стадия, алгоритм диагностики и лечения на догоспитальном этапе.

5. Особенности АС у детей

Методы обучения:устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь.

Литература:

1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко

С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.

2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М.Михайловича, 2007. =704.

3. Неотложная терапия в пульмонологии. Под ред И.Г. Фомина., В.Ф. Маринин М.., 2003г, 248 с.

4. Острая дыхательная недостаточность. Ахметова Г.Д. Учебное пособие., Алматы, 2004.-60с.

5. Острая дыхательная недостаточность у детей. Ишмухаметова Э.Ф. Учебное пособие., Алматы, 2007.-60с.

 

Контроль:

Тесты

1. Какая стадия из нижеперечисленных характерна для астматического статуса 2 степени

A. стадия резистентности к симпатомиметикам

B. стадия гипоксической комы

C. стадия гиперкапнической комы

D. стадия относительной компенсации

E. стадия «немого легкого»

 

3. Важнейшим признаком астматического статуса II стадии является

A. выраженность цианоза

B. пульсация шейных вен

C. тахикардия

D. жесткость дыхания

E. отсутствие дыхательных шумов над легкими

 

3. Ухудшение бронхиальной проходимости при астматическом статусе возможно:

A. от введения атропина

B. от введения гормонов

C. от повторного назначения симпатомиметиков

D. от повторного введения гормонов

E. от оксигенотерапии

 

4. Препаратом выбора при астматическом статусе является

A. атропин

B. -блокаторы

C. кортикостероиды

D. -стимуляторы

E. димедрол

 

5. Неотложная помощь больному в состоянии астматического статуса:

A. содовые ингаляции, гормоны

B. внутривенная инфузия растворов, симпатомиметики

C. ингаляция кислорода, внутривенная инфузия растворов, симпатомиметики

D. ингаляция кислорода, внутривенная инфузия растворов, гормоны

E. содовые ингаляции, внутривенная инфузия растворов

 

6. Какой из нижеперечисленных бронхолитических препаратов относятся ингаляционным глюкокортикостероидам:

A. интал

B. будесонид

C. преднизолон

D. аколат

E. задитен

 

7. Какой изнижеперечисленных препаратов не рекомендуется использовать при астматическом статусе

A. преднизолон

B. беродуал

C. димедрол

D. эуфиллин

E. кислород

 

8. Тактика догоспитального этапа при астматическом статусе III стадии

A. введение дыхательных аналептиков

B. внутривенноантагонисты кальция

C. экстренная госпитализация в реанимационное отделение

D. введение b-блокаторов

E. введение нестероидных противовоспалительных средств

 

9.Для купирования бронхоастматического статуса не применяются:

A. эуфиллин внутривенно

B. преднизолон внктривенно

C. оксигенотерапия

D. бронхоскопическая санация

E. антибиотики

 

10. К осложнениям отмечаемых при астматическом статусе относятся все перечисленное, КРОМЕ.

A. острая правожелудочковая недостаточность

B. острая дыхательная недостаточность

C. пневмоторакс

D. острая левожелудочковая недостаточность

E. ларингоспазм

11. Важнейшим отличительным признаком астматического статуса от тяжелого приступа бронхиальной астмы является

A. тахипноэ

B. тахикардия

C. появление цианоза

D. отсутствие дыхательных шумов при аускультации

E. глухие тоны сердца

 

12. Фактором, предрасполагающим к развитию астматического статуса, является:

A. прием десинсибилизирующих препаратов

B. обильное питье жидкости

C. злоупотребление эуфиллином

D. острая кишечная инфекция

E. острая респираторная вирусная инфекция

 

13. Какое из нижеперечисленных состояний является противопоказанием для применения в-адреноблокаторов на догоспитальном этапе:

A. артериальная гипертензия,криз осложненный отеком легких.

B. ИБС. Спонтанная стенокардия

C. бронхиальная астма

D. Пароксизмальная желудочковая тахикардия

E. декомпенсированный сахарный диабет с артериальной гипертензией

 

14. У больных с астматическим статусом необходимо отменить:

A. системные глюкокортикостероиды

B. метилксантины

C. симпатомиметики

D. холинолитики

E. муколитики

 

15.Какой препарат можно вводить больному во время бронхоастматического статуса с психоэмоциональным возбуждением:

A. морфин

B. промедол

C. дроперидол

D. каптоприл

E. конкор