ДИАЛЕКТИКА КАК СИСТЕМА ПРИНЦИПОВ, ЗАКОНОВ И КАТЕГОРИЙ

Система диалектики может быть представлена через взаимосвязь таких элементов, как принципы, законы и категории.

Принципы - это основные, исходные идеи концепции или теории. Такими основополагающими идеями или принципами являются принцин связи и принцип развития.

Связь - это такое отношение, при котором наличие или изменение одного объекта есть условие наличия или изменения другого объекта. Связь - это всегда и заимосвязь, всеобщей формой которой является взаимодействие. Для нее характерны: объективность, всеобщность, универсальный характер.

Развитие - представляет собой определенную форму изменения вообще, особенный вид движения, которому присущи закономерные, направленные, необратимые, качественные изменения материальных объектов. Развитию присущи такие черты: направленность во времени - от прошлого через настоящее к будущему; необратимость процесса, т.е. реальные предметы, явления, которые изменяются, являются неповторимыми в своих индивидуальных чертах; появление нового в процессе развития, т.е. того, что не существовало ранее,- закономерный характер развития, подчиненность его определенным законам.

В систему диалектики входят законы. Они отражают всеобщие существенные связи в процессе развития.

Закон единства и борьбы противоположностей занимает центральное место среди законов диалектики, именно он указывает на источник развития. Данный закон раскрывает то, что каждому предмету или явлению свойственны противоположности, единство и взаимодействие которых и определяет их целостное единство. Определенное отношение между противоположностями, называемое внутренним противоречием, становится источником саморазвития предметов или процессов.

Особенности проявления данного закона состоят в разнообразии конкретных противоречий, характерных для разных форм движения материи.

В диалектике выделяют различные противоречия: внутренние (внутри системы) и внешние (ее связи со средой), основные и неосновные (касающиеся сущности системы или случайных отклонений), антагонистические и неантагонистические (по остроте протекания).

Для современной медицины определенное значение имеет рассмотрение проблемы болезни как единства и борьбы противоположных процессов: слом физиологических механизмов под воздействием чрезмерных раздражителей и активизация защитно-компенсаторных механизмов. Ведь всем болезням свойственно разрушение, вызываемое опасными раздражителями и восстановление под действием защитных сил организма. Еще И.П. Павлов подчеркивал, что в каждой болезни необходимо различать собственно патологические, разрушительные процессы, повреждение физиологических механизмов и противодействие организма этому повреждению, так называемую «физиологическую меру против болезни», под которой он понимал комплекс реакций организма, направленных на освобождение от повреждений, которые возникли в организме. Таким образом, болезням свойственны две противоположные тенденции - разрушение, которое связано с чрезмерным раздражителем, и обновление под действием защитных сил организма (это выработка антител, фагоцитоз, тканевая устойчивость).

Закон взаимного перехода количественных и качественных изменений Дает понимание развития как возникновение нового, как процесс изменения состояний качества в развитии системы. Данный закон указывает на механизм развития. Он составляет содержание данного закона. Его основная идея состоит в следующем: постепенное накопление количественных изменений в состоянии любого объекта закономерно приводит к его скачкообразному качественному изменению, а новое качество, в свою очередь, оказывает влияние на ход соответствующих количественных изменений.

В содержание данного закона входят понятия: качество, количество, мера, скачок. В процессе познания мы выделяем качественную определенность предметов или объектов окружающего мира. Качество отражает такие характеристики, как относительная неизменность вещи, ее структура, целостность, внутренняя определенность. Качество проявляется через свойства вещи, благодаря которым она схожа и отлична от других вещей. Но они не тождественны. Качество - это то в объекте, что обусловливает его свойства, это его внутренняя основа, т.е. его структура и взаимосвязь всех его сторон.

Всем предметам объективного мира свойственна также количественная определенность. Количество характеризует интенсивность проявления какого-либо качества и определяется как совокупность свойств, характеризующих размеры предмета, его величины. Количество - это граница, в рамках которой существует данный предмет и сохраняет свою качественную определенность. Количество и качество диалектически взаимосвязаны. Более глубоко связь количества и качества определяется с помощью категории меры. Мера - это единство количественной и качественной определенности вещи, процесса в рамках ее целостности.

Понятие «мера» имеет большое значение для медицины и фармации. Основой изучения противоречивости нормального развития организма выступает исследование противоречий в границах меры. А для понимания перехода от нормы к патологии важным становится механизм перехода от предшествующей меры к последующей. Таким образом, философское понятие «меры» в медицине используется в виде медицинского понятия «норма». Чаще всего под ней понимается среднестатистическая характеристика процесса. Но у людей существуют индивидуальные отличия, которые достигают величин, контрастирующих со среднестатистическими показателями. Поэтому понятие «норма» следует рассматривать как процесс, постоянно развивающийся. Таким образом, норма - это биологический оптимум живой системы или это интервал оптимального для человека психосоматического функционирования живой системы - организма.

Данный закон показывает, что переход одного явления в другое выступает переходом количественных и качественных изменений, который проходит ряд промежуточных звеньев. Со стороны количественных изменений этот переход является постепенным, а со стороны качественных - как скачок. Скачок - это момент, форма, способ превращения одного качества в другое.

Скачки различаются:

1) по продолжительности превращения (быстрые и медленные);

2) по форме превращения (одноактные и многоактные);

3) по глубине превращения (частичные и полные);

4) по направленности преобразования (прогрессивные и регрессивные).

Закон взаимного перехода количественных и качественных изменений имеет важное значение для медицинской и фармацевтической науки и практической деятельности врача. Медицину определяют как науку о здоровье и болезнях человека. На практике для врача и фармацевта важно иметь правильное представление о качественных характеристиках той или иной болезни, об особенностях больного организма. Врач и фармацевт должны учитывать, что существует переход одного состояния организма в другое, здоровья в болезнь и наоборот. В развитии болезни появляются новые (по отношению к физиологическому состоянию организма) элементы и структурные отношения. Таким образом, здоровье и болезнь являются качественно своеобразными состояниями одного явления - жизни. Для практического врача, клинфармацевта важно учитывать, что между болезнью и здоровьем наблюдаются многочисленные переходы и промежуточные стадии.

Врач, клинфармацевт должны определить эти пограничные состояния, когда человек уже не здоров, но еще и не болен. Определение количественных изменений в скрытый период заболевания, их коррекция или прекращение перехода в болезнь важнейшая проблема современной медицины и фармации.

Закон отрицания отрицания указывает на направленность и поступательность в развитии явлений природы, общества и человеческого мышления. Этот закон логически связан с двумя предыдущими.

Исходным понятием данного закона является «отрицание», как момент прерывности поступательного развития, как переход от одного качества к другому. Процессы отрицания характерны для всех сфер действительности. В природе они выступают как следствие слепых стихийных сил. В общественном развитии отрицание реализуется с участием сознательной деятельности людей. Это значит, что отрицание имеет универсальную форму, поскольку является общим способом возникновения и уничтожения предметов, их отдельных свойств, этапов, связей.

Необходимо учитывать, что существует две точки зрения на отрицание: метафизическая и диалектическая. Метафизическое отрицание акцентирует основное внимание на моменте уничтожения старого и практически игнорирует процессы сохранения и создания нового. Метафизическое отрицание исходит из того, что отрицать значит отбросить, уничтожить. Диалектическое отрицание - это такой переход от старого качества к новому, при котором определенные стороны, элементы содержания и функции старого качества входят в преображенном виде в изменения нового качества. Диалектическое отрицание - это преобразование в новый предмет с сохранением некоторых черт старого качества. Оно свидетельствует о том, что между старым и новым существует связь. Диалектическое отрицание включает в себя три существенных момента:

1) разрушение, преодоление старого качества;

2) сохранение элементов старого качества (наследственность);

3) создание нового качества.

Отрицание по-разному проявляется в природе, обществе и человеческом мышлении. Процессы отрицания, которые происходят в неживой природе, могут иметь плавный или катастрофический характер. В основе такого отрицания, независимо от формы проявления, лежит действие слепых природных сил.

Более сложный характер имеет отрицание в развитии живой природы, человеческого организма. Так, обмен веществ невозможен без постоянного обновления структур и состава живого. Достаточно указать на такой факт, что на протяжении суток в человеческом организме разрушается около 350-450 млрд. эритроцитов, уступая место вновь созданным. Форма отрицания в индивидуальном развитии организмов отличается от такой в филогенетическом развитии. В этом случае можно вспомнить основной биогенетический закон, или процесс деления клеток. В самой сущности живого - в обмене веществ, энергии и информации - отрицание выступает многопланово: и в биологических циклах, и _в самоуправлении с помощью различных физиологических систем, и в сложном явлении патологического процесса. Даже клиническая смерть является одной из форм отрицания жизни, но необходимо учитывать, что причины смерти бывают различными.

Сущность двойного отрицания заключается в том, что процесс развития начинается с первого отрицания, которое через определенное время отрицается другим, новым. В новом отрицании сохраняется старое, его элементы, они повторяются в новом, хотя и на более высокой основе. Повторение черт, элементов старого, которое способствует дальнейшему развитию, на более высокой основе и является бсобенностью закона отрицания отрицания. Поскольку имеет место повторение старого на более высокой основе, то оказывается, что развитие идет не по прямой, а как бы по спирали.

Закон отрицания отрицания - это закон, в силу которого процесс развития представляет собой бесконечную цепь диалектических отрицаний старого новым при сохранении и удержании в новом всего характерного из предшествующих этапов, что имеет в целом, поступательную, восходящую направленность. Спиралевидность движения выражает цикличность развития.

В живой природе действие этой закономерности проявляется в повторении наследственной (генетической) информации. Специфическая структура ДНК, строго определенное чередование четырех ее нуклеотидов, которые передаются от поколения к поколению, обеспечивают точную передачу наследственных признаков предшествующими поколениями. Именно в этой передаче генетической информации проявляется и осуществляется поступательность и историческая повторяемость между отжившими и зарождающимися формами живого. Но в этом процессе необходимо выделять позитивную и негативную повторяемость, что имеет важное значение для будущей медицинской деятельности.

Позитивная повторяемость в данном случае выступает в генетическом обеспечении здоровых поколений людей. Негативная повторяемость проявляется в современной человеческой популяции у свыше 4% людей, которые страдают наследственными заболеваниями. Наследственная гемофилия (замедленная свертываемость крови) или болезнь Дауна (форма идиотизма) как и другие наследственные заболевания являются специфическим проявлением отрицания в живой природе, что требует глубокого изучения и лечения.

Закон отрицания отрицания имеет большое значения для решения медицинских проблем. Для теоретической медицины наибольший интерес имеет, естественно, триада «здоровье-болезнь-выздоровление». В этом направлении большое значение имеет развитие профилактической медицины.

В структуру диалектики входят также категории. Категории диалектики - это фундаментальные понятия, отражающие разнообразные, наиболее общие существенные стороны процесса развития. Категории диалектики иногда называют парными, поскольку они в форме пары раскрывают противоречивость и единство развития вещей и процессов окружающего мира. Категории диалектики имеют следующие особенности:

1) они являются всеобщими, т.е. обозначают то, что имеет место у каждого явления;

2) они являются универсальными, т.е. их можно использовать во всех сферах бытия, которые изучаются любой отдельной наукой;

3) отражая разные стороны бытия, в котором все взаимосвязано и нет абсолютно изолированных явлений, категории также взаимосвязаны.

Выделяют следующие пары категорий диалектики:

единичное и общее;

причина и следствие;

необходимость и случайность;

возможность и действительность;

содержание и форма;

сущность и явление.

Единичное - это отдельные предметы, процессы, признаки, свойства, связи. В мире нет абсолютно идентичных друг другу предметов и явлений. Все они имеют неповторимую индивидуальность. Но кроме индивидуальности предметы и явления имеют и нечто общее с другими явлениями. Конкретное заболевание у конкретного больного (единичное) вместе с тем является заболеванием определенной нозологии (т.е. общего). Общее - это объективно присущая предметам и явлениям общность свойств, сторон, связей, процессов.

Единичное и общее связаны между собой, но их связь носит противоречивый характер, поскольку они полярно противоположные стороны реальных процессов. Они отрицают, но вместе с тем взаимно обусловливают друг друга.

Более дифференцированный подход приводит к выделению еще и такой категории, как особенное. Особенное - общее для группы, множественности каких-то предметов, которое одновременно является отличительным (вроде бы единичным по отношению к другой множественности). Так, например, разум человека является общей особенностью всех homo sapiens, с одной стороны, а с другой - разум выделяет наш биологический вид среди других видов приматов.

Осознание единства единичного и общего приводит к выводу о необходимости рассматривать любого пациента, любое заболевание как такое, которое имеет черты общие и отличительные. Болезнь как нозологическая единица выступает при этом как особенное, как то, что дает возможность отнести это заболевание к соответствующей нозологической единице (общее для всех больных такого типа) и отделить это заболеваний от остальных. Медицинская традиция утверждает, что врач, фармацевт должен «лечить не болезнь, а больного». Но болезнь является одновременно и общим и единичным. Поэтому в своей практической деятельности врач должен основываться на учете единичного и общего в норме и патологии.

Понятие причины - является одним из важнейших для всех наук (любая наука занимается изучением причины). Особенно это касается медицинской деятельности, в которой диагностика и лечение не могут осуществляться без выяснения причины заболевания.

Причинность является формой связи нескольких (минимально двух) предметов. Причинность имеет всеобщий характер, т.е. можно сказать, что не существует беспричинных явлений. Это положение называется принципом причинности.

Причина - это явление, предмет, который непосредственно вызывает другое явление. Следствие - это то, что следует за причиной. Выделяют также условии - обстоятельства, которые помогают или мешают действию причины. Условие, которое не имеет прямого отношения к следствию и принято за причину, называют поводом. Например, очень часто растяжение принимают за причину ишиаса (радикулита), в то время как его настоящей причиной может быть инфекция, отложение солей, опухоль и т.д.

Причинная обусловленность всех явлений называется детерминизмом (от лат. «determinare» - определять). Идеалисты противопоставляют детерминизму индетерминизм, отрицающий причинную обусловленность явлений объективного мира.

Категории причины и следствия имеют важное значение для медицинской теории и практики. Проблема причины возникновения болезней, выяснения условий выздоровления первостепенна для медицины. Вся этиология по существу является проявлением причинно-следственных связей в человеческом организме. Болезнь возникает при чрезвычайных условиях существования или при наличии патологических факторов. Такие факторы вызывают (через нейрогуморальные механизмы) действие реактивных систем организма для приспособления к среде или патогенному фактору. Это значит, что сущность болезни определяется реактивностью организма. При этом более конкретное рассмотрение дает возможность сделать вывод по принципиальным отличиям причин травм и инфекционных болезней (где главным может быть внешний фактор), причин аллергических и других аутоиммунных заболеваний, где главными причинами, которые вызывают их, становятся внутренние факторы, а внешние выполняют только роль повода механизма, который запускает их. Установление причин болезни и заболеваемости является необходимым условием не только для правильной диагностики и лечения, а также для профилактики и предупреждения заболеваемости.

Изменения, происходящие с окружающими нас предметами и явлениями, можно разделить на два вида. Одни изменения определяются внутренней природой явления и вытекают из коренных особенностей его развития, другие - не вытекают из сущности данного предмета, а вызываются побочными факторами и внешними обстоятельствами. Наличие данных типов изменений и связей является основой различия категорий необходимости и случайности.

Необходимость - это такая связь явлений, которая обязательно вытекает из внутренних, существенных взаимоотношений и обусловливается предшествующим развитием. Необходимость - это то, что обязательно должно произойти при надлежащих условиях, то, что закономерно.

Случайность такая связь явлений, которая вытекает из внешних, несущественных взаимоотношений, т.е. то, что может или не может случиться.

Каждое событие в каком-то отношении необходимо, а в каком-то случайно. Это не означает, что соотношение необходимости и случайности всегда равны. Меру такого соотношения выражает важное общенаучное понятие вероятности. Вероятность - это мера необходимости и определяется как относительная частота определенного следствия события в очень большой серии такого рода событий.

Необходимость и случайность диалектически взаимосвязаны, что имеет важное значение для теории и практики. Любая односторонность ведет к абсолютизации, а отсюда - к искажению действительной картины соотношения необходимости и случайности. Абсолютизация необходимости ведет к фатализму, абсолютизация случайности к индетерминизму.

Медицина и фармация, по сути, имеют дело только с вероятными процессами. Полная уверенность может быть только субъективной. Вероятность как единство необходимости и случайности - это мера их соотношения при преобразовании возможности в действительность.

Категории возможности и действительности сосредотачивают в себе, как в фокусе, характерное для процесса развития диалектическое единство поступательности и появление нового, устойчивости и изменчивости.

Возможность - это совокупность предпосылок для возникновения нового явления, которое содержится в данном явлении. Это то, что пока не существует, но может осуществиться при определенных условиях. Возможность можно рассматривать, как потенциальное бытие. Действительность - это актуальное бытие какого-либо явления, это реализованная возможность, то, что уже возникло, существует и развивается. Так, каждый организм имеет возможность заболеть. Но эта возможность еще не является болезнью. Возможность заболевания становится действительностью только тогда, когда под действием патогенных факторов при соответствующих условиях возникает и развивается патологический процесс.

По степени вероятности осуществления можно выделить реальные, вероятные, формальные возможности и невозможности.

Реальная возможность - это такая возможность, для осуществления которой есть все условия и необходим только определенный час, чтобы она стала действительностью.

Вероятная возможность - это такая возможность, вероятность возникновения которой больше ноля, но меньше единицы. Такими являются большинство процессов, в которых случайные факторы играют существенную роль.

Формальная, или абстрактная возможность - это возможность, которая еще не имеет условий для своего возникновения. Однако, в процессе дальнейшего развития эти условия могут появиться, и тогда абстрактная возможность превращается в реальность.

Невозможность - это то, что противоречит законам природы, что не может осуществиться никогда.

Возможность превращается в действительность только в том случае, когда для этого создаются необходимые условия. Это особенно важно для медицины, фармации. Каждый здоровый организм имеет возможность заболеть в связи с наличием множества патогенных факторов. Поэтому врач, фармацевт, исходя из знания этиологии болезней, обязан применить необходимые профилактические меры, чтобы предотвратить заболеваемость.

Категории содержания и формы также отражают существенные стороны объективной связи и развития мира. Содержание это совокупность элементов и процессов, образующих предметы и явления. Форма - это организация, структура содержания. Так, содержанием живых организмов является совокупность физиологических процессов. А формой их выступает строение, пространственное размещение и последовательность функционирования элементов и подсистем организма. Близкими к этим категориям выступают медико-биологические понятия структура и функция.

Содержание и форма неразрывно связаны друг с другом. Содержание всегда оформлено, а форма - содержательна. Поэтому они едины, но в этом единстве определяющая роль принадлежит содержанию. Какое содержание - такова и форма. Но форма - не пассивна: она активно влияет на содержание. Таким образом, необходимо иметь в виду, что они взаимно влияют друг на друга, обеспечивая поступательное развитие материальных систем.

Знание диалектики формы и содержания имеет важное значение для медицины и фармации. Так, например, врач должен рассматривать здоровый и больной организм как единство функции и структуры, физиологии и морфологии. В этом единстве ведущая роль принадлежит функционально-физиологическим изменениям, которые неотделимы от морфологических изменений. Терапия, к примеру, направляет свои действия на функции органов и организма в целом. Нормализуя их деятельность, она тем самым добивается и изменения структуры. Хирургия действует как бы противоположным подходом изменяя хирургически ту или иную структуру, она восстанавливает и изменившуюся физиологическую функцию.

Категория сущности близка к содержанию, но не тождественна ему. Сущность - это главное, основное в содержание, что делает его таковым. Сущность - это внутренняя, относительно устойчивая сторона объективной действительности. Поэтому она близка к понятию закон.

Явление - внешняя, более изменяющаяся сторона объективной действительности. Сущность скрыта в явлениях. Сущность и явление имеют объективный характер и неотделимы друг от друга. Сущность является, а явление существенно (Гегель). Сущность живого - обмен веществ, энергии и информации обязательно проявляется в жизнедеятельности различных организмов, растений и животных.

Единство сущности и явления носит противоречивый характер. Явление более изменчиво, чем сущность. Поэтому они никогда непосредственно не совпадают. Несовпадение сущности и явления обусловливает сложность и противоречивость процесса познания.

Категории сущность и явление имеют важное значение для медицины. Болезнь всегда представляет единство сущности и явления. Ее сущностью выступают определенные анатомо-физиологические изменения в больном организме. Внешними проявлениями ее выступают симптомы. Врачебное познание начинается с изучения симптомов, затем ставится формальный диагноз, т.е. определяется нозологическая форма заболевания. Затем врач переходит к диагнозу больного, т.е. выяснению специфических проявлений заболевания у данного больного. Таким образом, диагностический процесс идет от познания внешних явлений к раскрытию глубинных анатомо-физиологических изменений, составляющих сущность заболевания данного организма.

Категории часть и целое отражают отношения между совокупностью предметов (элементов) и связью, которая их объединяет. Целое - это такая взаимосвязь, такое единство частей, которое характеризуется интегративными признаками и закономерностями, которые не свойственны отдельным частям целого. Часть - это элемент целого. Они относительны, взаимно переходят друг в друга, но в то же время они противоположны друг другу. Целое выступает как единство разнообразного. Качественная специфика целого состоит в том, что оно не просто сумма частей, а система их внутреннего взаимодействия и взаимопроникновения.

В медицине диалектика части и целого проявляется в проблеме местного и общего в развитии патологии. При решении вопроса: «Является ли болезнь целостным или местным процессом?» — современная медицина рассматривает болезнь как целостное явление, охватывающее весь организм, но в то же время она поражает отдельные органы, ткани, подсистемы заболевшего организма.