ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЧУМОЙ

1. Все больные чумой и с подозрением на это заболевание подлежат обязательной госпитализации в специально-организованные инфекционные отделения (госпитали), где персонал работает в ПЧК, находится под врачебным контролем, после окончания работы проходит полную санитарную обработку, живет в специально отведенном помещении, получает экстренную профилактику а/б.

Больных легочной формой Ч. изолируют в отдельных палатах или боксах. Больных бубонной формой можно размещать по несколько человек в палате.

2. Режим постельный до 7-10 дня нормальной температуры. Уход за кожей и ротовой полостью. Профилактика пролежней, госпитальной инфекции.

3. Диета № 2. Употребление жидкости до 1,5-2,5 л/сутки (чай, компот, кисель, морсы, настой шиповника, фруктовые соки и др.).

При тяжелом течении назначается дополнительное энтеральное питание (эппиты) и парентеральное питание (в виде аминокислотных смесей (аминостерил, гепастерил) по 500-1000 мл в сочетании с полиионными энергетическими смесями (р-р Лабори), растворами глюкозы с инсулином.

1. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ.

При подозрении на чуму (на основании клиники и данных эпиданамнеза) лечение должно быть начато немедленно, не ожидая лабораторного подтверждения диагноза. Если а/б назначить в первые 15 часов от начала заболевания легочной чумой, то больного удается спасти.

Препараты выбора – стрептомицин или гентамицин.

Альтернативные – тетрациклин, хлоромфеникол, ципрофлоксацин.

А) стрептомицин- 2 раза в день 30 мг/кг (сутки) – 10 дней. 10-дневный курс рекомендуется для предупреждения рецидивов чумы, т.к. живые бактерии могут оставаться вне бубонов. Беременным женщинам и лицам с патологией органа слуха курс лечения – 3 дня (до нормализации температуры). В случаях развития почечной недостаточности дозу стрептомицина снижают до 20 мг/кг сутки и при нарастающей ОПН снижают на 8 мг/кг каждые 3 дня.

Б) тетрациклин – 0,5-1,0 х 4 раза в день.

Тетрациклин не показан детям до 7 лет и больным с почечной недостаточностью.

Бубонная форма